林小秋

(懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶)

0 引言

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，護(hù)理服務(wù)逐漸受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理方法有助于促進(jìn)其快速康復(fù)，利于提高患者的生活質(zhì)量。分娩屬于女性最常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，但由于新時(shí)代女性多為獨(dú)生子女，依賴感較強(qiáng)，對(duì)疼痛的耐受程度較低，且缺乏相應(yīng)的自然分娩知識(shí)，易影響分娩進(jìn)程，故而需要在分娩過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1-2]。本次研究就在產(chǎn)婦護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理對(duì)縮短產(chǎn)程的作用進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共47 例，是我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，選取時(shí)間段為2019 年5 月至2020 年5 月。研 究組(n=27 例)：女性27 例，產(chǎn)婦年齡最大值為34 歲，年齡最小值為21 歲，平均(27.14±1.89)歲；初產(chǎn)婦19 例，經(jīng)產(chǎn)婦8 例。參照組(n=20例)：女性20 例，產(chǎn)婦年齡最大值為32 歲，年齡最小值為22歲，平均(27.74±1.27) 歲；初產(chǎn)婦16 例，經(jīng)產(chǎn)婦4 例。所有產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料對(duì)比后無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，包括產(chǎn)房巡視，監(jiān)測(cè)胎心等。研究組產(chǎn)婦接受人文關(guān)懷+體位護(hù)理方法，采取護(hù)理措施如下：(1)人文關(guān)懷心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對(duì)性的給予產(chǎn)婦心理指導(dǎo)，給予其更多的理解和呵護(hù)；與此同時(shí)，安排有生育經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，將有關(guān)分娩、育兒經(jīng)驗(yàn)與產(chǎn)婦進(jìn)行分享，讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)在分娩過(guò)程中如何調(diào)節(jié)呼吸頻率，掌握緩解疼痛的技巧，做足充分的心理準(zhǔn)備；增加巡房次數(shù)，每隔2h 巡房1 次，延長(zhǎng)陪護(hù)時(shí)間至產(chǎn)婦睡眠時(shí)間，加強(qiáng)夜間陪護(hù)，及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴求，安撫產(chǎn)婦的情緒，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，使產(chǎn)婦保持樂(lè)觀的心態(tài)[2]。(2)人文關(guān)懷環(huán)境護(hù)理；護(hù)理人員提前將產(chǎn)房環(huán)境進(jìn)行清潔和打掃，保證產(chǎn)房的整潔、明亮；合理調(diào)整燈光、窗簾顏色，可于墻壁上貼掛寶寶圖、哺乳圖，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的休息環(huán)境。(3)人文關(guān)懷分娩護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)產(chǎn)房巡視，注意對(duì)產(chǎn)婦胎心檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，如產(chǎn)婦有疲憊現(xiàn)象，可通過(guò)語(yǔ)言支持以及能量補(bǔ)充等方式來(lái)增強(qiáng)產(chǎn)婦信心；如果出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象，可與產(chǎn)婦的腰骶部、下腹部進(jìn)行按摩，一方面能夠緩解疼痛，另一方面避免體力消耗。(4)人文關(guān)懷體位護(hù)理：第一產(chǎn)程，以仰臥位為主，待觀察到產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后指導(dǎo)其在產(chǎn)床上分娩接產(chǎn)，分娩時(shí)選擇平臥位，叮囑產(chǎn)婦聽(tīng)從指令向下屏氣，促使腹壓不斷增加，直到分娩[3]。(5)人文關(guān)懷產(chǎn)后護(hù)理：分娩結(jié)束后，立即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行贊許和祝賀，向產(chǎn)婦報(bào)告新生兒的狀態(tài)，讓產(chǎn)婦放心，產(chǎn)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)與觀察，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多多與嬰兒親近，幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變心理角色；為產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放免費(fèi)的新生兒護(hù)理宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒喂養(yǎng)、換尿布、抱寶寶姿勢(shì)等，不斷增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的新生兒護(hù)理技能，加快產(chǎn)婦康復(fù)速度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程用時(shí)以及產(chǎn)后2h 出血量的變化。

觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況，焦慮情況參照焦慮自評(píng)量表[3](SAS)，總計(jì)100 分，正常(50 分)，輕度焦慮(50-60 分)，中度焦慮(61-70 分)，重度焦慮(70 分以上)；抑郁情況采用抑郁自評(píng)量表(SDS)作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)抑郁(53分以下)，輕度抑郁(53-62 分)，中度抑郁(63-72 分)，重度抑郁(72 分以上)。

采用本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，所有產(chǎn)婦在出院前需認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)調(diào)查表，滿分為10 分，滿意：8 至10分；一般6 至8 分；不滿意：6 分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)予以SPSS 21.0 for windows 軟件計(jì)算，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05 證實(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組第二產(chǎn)程用時(shí)及產(chǎn)后2h 出血量比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，同參照組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量相比，研究組產(chǎn)婦均較短或較少，數(shù)據(jù)比較差異較大(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

從表2 的結(jié)果可以看出，兩組產(chǎn)婦的SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分在護(hù)理前對(duì)比不明顯(P＞0.05)；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦的SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分皆具有大幅度降低，且研究組的SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分明顯低于參照組(P＜0.05)。

表1 兩組第二產(chǎn)程用時(shí)及產(chǎn)后2h 出血量比較(±s)

表1 兩組第二產(chǎn)程用時(shí)及產(chǎn)后2h 出血量比較(±s)

組別 例數(shù) 第二產(chǎn)程用時(shí)(min) 產(chǎn)后2h 出血量(mL)研究組 27 41.26±7.14 141.26±18.64參照組 20 72.36±5.69 192.41±22.61 t 16.053 8.494 P 0.000 0.000

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 27 59.63±3.47 40.53±2.34 60.73±3.12 39.82±1.22參照組 20 59.84±3.62 48.32±3.11 60.36±3.24 46.58±1.83 t 0.201 9.808 0.395 15.195 P 0.841 0.000 0.694 0.000

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

數(shù)據(jù)表明，同參照組相比，研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度較高(96.00%VS80.00%)，數(shù)據(jù)比較差異較大(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3 討論

分娩是女性作為母親必然要經(jīng)歷的過(guò)程，近年來(lái)由于對(duì)分娩認(rèn)知存在差異以及產(chǎn)婦承受能力降低等因素造成剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，故而強(qiáng)調(diào)在分娩過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的重要性[5]。

本次研究中，研究組產(chǎn)婦接受人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理方法，其中前者是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)中的新型護(hù)理理念和護(hù)理模式，堅(jiān)持人道主義精神，在護(hù)理過(guò)程中，要給予患者充分的照顧與關(guān)懷，以患者的心理及生理需求為護(hù)理重點(diǎn)，充分關(guān)懷患者的心理狀態(tài)，給予其充分的尊重、關(guān)心、呵護(hù)，能夠滿足患者的基本需求，全面提高患者生理、心理、社會(huì)以及精神等諸多層面舒適度，可有效提高治療依從性，對(duì)于護(hù)理工作滿意度的提升也具有積極意義[6]。而在臨床產(chǎn)科中，分娩是否順利與體位存在密切聯(lián)系，實(shí)施體位護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況選擇合適體位，保存體力，能夠使產(chǎn)婦的產(chǎn)力明顯增加，進(jìn)而有助于縮短產(chǎn)程，促進(jìn)分娩順利。本次的研究結(jié)果表明，同參照組相比，研究組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，第二產(chǎn)程用時(shí)明顯縮短，產(chǎn)后出血量有所減少，護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，充分表明兩種護(hù)理模式相結(jié)合，能夠最大程度的提高護(hù)理效果，能夠使產(chǎn)婦的產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，便于產(chǎn)婦恢復(fù)，從而獲得較為理想的護(hù)理滿意度。

綜上所述，應(yīng)用人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理方法，能夠有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后2h 出血量，且患者的護(hù)理滿意度得到提升，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。