趙陳娟

(山西晉城煤業(yè)團(tuán)古書院礦醫(yī)院，山西 晉城)

0 引言

糖尿病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：其一，體重明顯下降；其二，多飲；其三，多食等[1]。如果未及時控制糖尿病，將在很大程度上威脅到患者的生命健康安全。目前來看，臨床治療糖尿病患者以藥物方式為主，但是長期用藥治療會導(dǎo)致患者的治療依從性下降。常規(guī)護(hù)理無法滿足糖尿病患者的臨床需求，而協(xié)同護(hù)理能夠顯著提高糖尿病患者的生活水平和治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院(在2019 年1 月至2019 年12 月)收治的150例老年糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均確診為糖尿病患者；(2)均在糖尿病患者以及患者家屬知情下參與；(3)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并認(rèn)知功能障礙者；(2)合并嚴(yán)重惡性腫瘤者；(3)臨床資料不完整者。實驗組有48例男患者、27 例女患者，平均(65.8±2.2) 歲，平均病程時間為(5.7±1.8) 年。對照組有50 例男患者、25 例女患者，平均(67.1±1.6)歲，平均病程時間為(6.1±1.4)年。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，常規(guī)用藥指導(dǎo)；其二，飲食干預(yù)；其三，康復(fù)干預(yù)；其四，康復(fù)功能鍛煉；其五，出院指導(dǎo)等。

實驗組應(yīng)用協(xié)同護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，建立協(xié)同護(hù)理小組。從科室中選取經(jīng)驗豐富和資歷比較深的護(hù)士組成小組，護(hù)士長為小組組長。護(hù)士與家屬和醫(yī)生協(xié)同，達(dá)成共識，全面評估糖尿病患者的身心狀態(tài)，制定針對性的護(hù)理計劃；在患者住院后，發(fā)放健康教育手冊，向患者以及患者家屬講解疾病發(fā)生機(jī)制和具體治療方法，飲食以及作息在治療疾病過程中的重要作用，不斷規(guī)范糖尿病患者的日常行為；其二，清楚了解糖尿病患者的狀況。由于老年糖尿病患者的記憶力和機(jī)體抵抗力水平日益下降，因此使其對疾病相關(guān)知識掌握率不高?；颊呷朐簳r經(jīng)過交流了解患者的文化水平、自我管理水平以及學(xué)習(xí)新知識的能力等，將獲得的結(jié)果詳細(xì)記錄在案，合理評估患者需求；其三，協(xié)調(diào)患者家屬參與護(hù)理活動。小組成員向患者家屬詳細(xì)說明家屬參與護(hù)理對于疾病治療的好處，將患者家屬納入到護(hù)理目標(biāo)之中，在護(hù)理過程中征求患者意見，根據(jù)實際情況來及時調(diào)整護(hù)理方案，以期優(yōu)化護(hù)理方案，建立和諧的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系等；其四，健康教育。積極評估患者的身體狀態(tài)，對運(yùn)動需求和飲食需求等加以健康教育。采取多種形式的健康教育形式，如果糖尿病患者喜歡視力形式的學(xué)習(xí)，可采取視頻教育方式；如果糖尿病患者喜歡聽力形式的學(xué)習(xí)，可舉辦小講座來采取面對面交流方式，以期加深其印象。除此之外，制定針對性治療計劃，如血糖監(jiān)測時間和具體運(yùn)動時間等；其五，加強(qiáng)心理干預(yù)。由于糖尿病患者需要長期接受治療，所以極易出現(xiàn)焦慮情緒或絕望情緒等，最終降低其治療依從性。護(hù)士此時需耐心和患者溝通，說明負(fù)面心理情緒對疾病的影響，鼓勵患者家屬積極參與到患者的心理干預(yù)之中，日常生活中進(jìn)行鼓勵和安慰，組織家庭活動，讓患者備受家庭的關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組老年糖尿病患者護(hù)理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白)、對相關(guān)知識的知曉率、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年糖尿病患者護(hù)理前后血糖水平比較

兩組老年糖尿病患者護(hù)理前血糖水平(空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后實驗組老年糖尿病患者的血糖水平(空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白)明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組老年糖尿病患者對相關(guān)知識的知曉率、治療依從性比較

實驗組老年糖尿病患者對相關(guān)知識的知曉率、治療依從性明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組老年糖尿病患者護(hù)理前后血糖水平比較

表2 兩組老年糖尿病患者對相關(guān)知識的知曉率、治療依從性比較(n/%)

3 討論

隨著我國老年人口數(shù)量日益增多，而糖尿病好發(fā)于老年人群，所以老年糖尿病患者數(shù)量日益增多[3]。糖尿病的發(fā)生原因有以下幾種：其一，遺傳；其二，生活習(xí)慣；其三，精神等[4]。如果未及時予以治療，將誘發(fā)多種相關(guān)疾病，繼而帶來嚴(yán)重后果。調(diào)查研究顯示，治療糖尿病患者過程中主要采取注射胰島素方式，但是由于老年糖尿病患者需要長時間用藥治療，所以在一定程度上降低老年糖尿病患者的治療依從性[5]。而合理控制胰島素劑量是當(dāng)前的熱門研究話題之一，我國有諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不合理注射胰島素問題，因此需加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)。也有文獻(xiàn)指出，臨床控制糖尿病患者的血糖水平除了用藥之外，還需維持良好的飲食習(xí)慣和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等[6]。如飲食方面需注意不要攝取含糖分過高食物，嚴(yán)格控制不易消化以及辛辣刺激食物的攝取，再配合適量的運(yùn)動能夠顯著控制老年糖尿病患者的基礎(chǔ)病情。

現(xiàn)代醫(yī)療模式的變化使得糖尿病患者在治療中需注重護(hù)理干預(yù)，協(xié)同護(hù)理方式是一種新型護(hù)理方式，不僅僅需要護(hù)士實施常規(guī)護(hù)理，而且需要患者家屬也參與到護(hù)理工作之中，繼而顯著提高護(hù)理效果。協(xié)同護(hù)理模式下，護(hù)士需要和老年糖尿病患者以及患者家屬維持良好的關(guān)系，加強(qiáng)有效溝通，再進(jìn)行針對性的護(hù)理，針對老年糖尿病患者的具體病情特點和心理狀態(tài)等制定護(hù)理計劃[7]。有學(xué)者認(rèn)為，協(xié)同護(hù)理模式能夠根據(jù)已有的醫(yī)療資源來提高老年糖尿病患者的治療依從性和主動性，充分發(fā)揮老年糖尿病患者本身的護(hù)理能力[8]。采取協(xié)同護(hù)理模式時，需建立好小組，明確組員的具體職責(zé)，再根據(jù)患者的具體情況制定針對性地護(hù)理方法[9]。本文研究結(jié)果顯示護(hù)理后實驗組血糖水平(空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白)明顯低于對照組(P＜0.05)，實驗組對相關(guān)知識的知曉率、治療依從性明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，不僅僅能夠降低血糖水平(空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白)，而且能夠顯著提高老年糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉率以及治療依從性。