姚柳賢，劉子珊，麥映荷

(東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞)

0 引言

臨床中長(zhǎng)期臥床患者可有多重因素誘發(fā)，屬于一種常見(jiàn)情況。患者在長(zhǎng)期臥床狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致其免疫力降低，繼而對(duì)病原微生物的抵抗力降低，最終可能導(dǎo)致產(chǎn)生多種并發(fā)癥，比如壓瘡、下肢靜脈血栓等。與此同時(shí)，患者長(zhǎng)期臥床還會(huì)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響，損害了患者的生活質(zhì)量。因此，積極針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者予以有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義[1]。本研究于2019 年1 月至2019 年12 月期間從我院選取長(zhǎng)期臥床患者80 例作為研究對(duì)象，則分析了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2019 年12 月期間作為本次研究展開(kāi)時(shí)間期間，從中選取長(zhǎng)期臥床患者80 例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組(n=40，常規(guī)護(hù)理)和觀察組(n=40，常規(guī)護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù))。對(duì)照組患者男性與女 性 分 別 為27、13 例，年 齡36～69 歲、平 均(48.33±5.32)歲，病程介于3 到14 天之間、平均病程為(7.51±1.11) 天；觀察組患者男性與女性分別為26、14 例，年齡36～70 歲、平均(48.88±5.84) 歲，病程介于3 到13 天之間、平均病程為(7.44±1.33) 天。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析無(wú)差異(P＞0.05)，可行進(jìn)一步分析對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包含心理護(hù)理、感染預(yù)防、血壓控制等。

觀察組行常規(guī)護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包含以下幾個(gè)方面：(1)健康宣教。與患者溝通，講解營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，比如誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良的原因、不良反應(yīng)，合理飲食習(xí)慣的重要價(jià)值，促使患者充分認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的重要價(jià)值，從而促使患者積極配合進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。(2)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[2]。①結(jié)合患者實(shí)際情況擬定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)食譜，對(duì)患者每日營(yíng)養(yǎng)攝取情況予以記錄，同時(shí)結(jié)合患者需求進(jìn)行調(diào)整，增加優(yōu)質(zhì)高蛋白食物攝入量，控制植物蛋白攝入量。具體主要指增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)高蛋白食物的攝入量，并控制花生、豆制品等植物蛋白，其中植物蛋白每日攝入量應(yīng)控制在1.3g/kg～1.5g/kg 之間。②增加新鮮蔬菜攝入量，多補(bǔ)充維生素和微量元素。③攝入富含脂肪與糖的食物，及時(shí)補(bǔ)充熱量，以植物脂肪為主要植物脂肪，1 天攝入量介于1.2～1.5g/kg 之間，糖類(lèi)為主要熱量來(lái)源，每次攝入量控制在4～6g/kg 之間，控制患者膽固醇、鉀水平。④結(jié)合患者尿量對(duì)飲水量予以控制，切忌攝入辛辣、刺激、油膩食物，始終堅(jiān)持少食多餐的原則。⑤對(duì)患者體重增長(zhǎng)幅度予以控制[3]。⑥針對(duì)味覺(jué)較差等特殊患者積極通過(guò)改變烹飪方式等措施提升其食欲，積極鼓勵(lì)患者攝入食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)包括體重、血清血蛋白。生活質(zhì)量采用GQLI-74 測(cè)評(píng)量表實(shí)施評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)包含社會(huì)職能、認(rèn)知職能、情緒職能、心理職能、軀體職能，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分介于0～100分之間，評(píng)分越高則表示患者的生活質(zhì)量越好[4]。采用本院自制的滿意度調(diào)查表實(shí)施調(diào)查，共100 分，當(dāng)評(píng)分＞90 分，即非常滿意，當(dāng)評(píng)分65 分～90 分，即一般滿意，當(dāng)評(píng)分＜65 分，即不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 21.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)水平與觀察組行常規(guī)護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后比較，觀察組體重、血清白蛋白水平均顯著較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照比較營(yíng)養(yǎng)狀況組間差異(±s)

表1 對(duì)照比較營(yíng)養(yǎng)狀況組間差異(±s)

組別 病例數(shù) 體重(kg) 血清血蛋白(g/L)對(duì)照組 40 51.32±6.22 31.12±4.02觀察組 40 58.42±5.43 35.92±3.31 t/5.439 9.473 P/0.000 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

社會(huì)職能、認(rèn)知職能、情緒職能、心理職能、軀體職能以及總生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組均顯著較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照比較生活質(zhì)量組間差異(±s，分)

表2 對(duì)照比較生活質(zhì)量組間差異(±s，分)

組別 病例數(shù) 社會(huì)職能 認(rèn)知職能 情緒職能 心理職能 軀體職能 總生活質(zhì)量對(duì)照組 40 59.97±7.87 60.39±3.96 63.16±5.98 66.57±5.98 64.30±6.11 61.34±5.26觀察組 40 68.38±6.67 67.26±5.87 68.93±6.82 71.02±6.35 73.23±5.38 70.22±6.22 t/5.156 6.136 4.023 3.227 6.937 6.895 P/0.000 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.50%，觀察組護(hù)理滿意度為92.50%，觀察組護(hù)理滿意度顯著較高(P＜0.05)，如表3。

3 討論

近幾年來(lái)，受我國(guó)醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展與進(jìn)步的影響，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。就長(zhǎng)期臥床患者而言，因?yàn)榛顒?dòng)有限，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、壓瘡等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。換言之，營(yíng)養(yǎng)不良屬于一種在長(zhǎng)期臥床患者中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，若針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良未采取及時(shí)有效的治療措施，則可能導(dǎo)致患者的致殘率和死亡率顯著上升。

為保障患者持續(xù)處于舒適狀態(tài)，贏得患者滿意認(rèn)可以及更好的預(yù)后效果，積極實(shí)施有效的護(hù)理措施則具有重要價(jià)值[5]。本文研究結(jié)果提示，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)水平與觀察組行常規(guī)護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后比較，觀察組體重、血清白蛋白水平均顯著較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。社會(huì)職能、認(rèn)知職能、情緒職能、心理職能、軀體職能以及總生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組均顯著較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，分析原因：營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可及時(shí)補(bǔ)充患者體內(nèi)流失物質(zhì)，并在維持科學(xué)合理飲食結(jié)構(gòu)的情況下，能夠?qū)颊邫C(jī)體狀態(tài)起到改善作用，滿足了患者的日常所需。而限制膽固醇、鉀的攝入量，并限制體重增長(zhǎng)，則避免了高血鉀癥與心力衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。

綜上所述，長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量均得到了提升，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。