賀娜

(山西晉城大醫(yī)院古書院礦醫(yī)院，山西 晉城)

0 引言

胃潰瘍屬于臨床中較為常見的消化道疾病，主要位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍現(xiàn)象，主要是由于幽門螺桿菌感染、藥物刺激、飲食不規(guī)律、喜歡飲用咖啡、濃茶等、胃酸與胃蛋白酶消化性潰瘍、胃運動異常及慢性胃炎等導(dǎo)致的[1]。胃潰瘍患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部、胸骨、劍突后隱痛、脹痛、燒灼樣痛，且在飯后1 小時較為明顯、食欲不振、反酸等等，部分患者還會出現(xiàn)穿孔和出血等嚴重的首發(fā)癥狀，若不及時進行有效治療不僅影響患者生活質(zhì)量，還會對患者的身體健康造成嚴重威脅。臨床中一般針對胃潰瘍患者實施藥物控制，在治療治療期間應(yīng)進行飲食方面的指導(dǎo)，改變以往不良飲食習(xí)慣，提高藥物治療有效性。為了分析飲食護理對胃潰瘍患者飲食保健知識及療效的影響，我院針對收治的胃潰瘍患者80 例展開了護理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用抽簽分組的方式將我院2018 年3 月至2020 年3 月收治的80 例胃潰瘍患者分成兩組，常規(guī)組40 例胃潰瘍患者中男女比例為23:17 例，最大年齡為69 歲，最小年齡為21 歲，年齡均值為(39.26±5.56)歲，病程時間集中在1 至9 年，平均病程為(3.63±3.45)年；研究組40 例胃潰瘍患者中男女比例為25:15 例，最大年齡為70 歲，最小年齡為22 歲，年齡均值為(39.33±5.62)歲，病程時間集中在1 至10 年，平均病程為(3.65±3.47)年。

對兩組胃潰瘍患者的資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。本次觀察收治的80 例患者經(jīng)臨床診斷、快速尿素酶試驗及胃鏡檢查等均確診為胃潰瘍[2]；本次觀察收治的患者均已排除合并嚴重藥物過敏、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、精神疾病及生活無法自理的患者。

1.2 方法

針對常規(guī)組40 例胃潰瘍患者實施傳統(tǒng)護理干預(yù)，包括較為常規(guī)的講座形式的疾病健康宣教、發(fā)放健康科學(xué)飲食手冊、用藥指導(dǎo)、癥狀護理及藥物干預(yù)等等護理措施。

針對研究組40 例胃潰瘍患者在傳統(tǒng)護理干預(yù)前提下加用個性化飲食護理干預(yù)，研究組的傳統(tǒng)護理手段與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上給予以下飲食護理干預(yù)：(1)以多元化護理手段強化患者掌握飲食原則：結(jié)合胃潰瘍患者的疾病嚴重程度、平時飲食喜好、對于疾病的了解程度及年齡特點等采用多元化的途徑，如講座、PPT、病友交流會及一對一問答等形式開展胃潰瘍飲食原則的健康宣教。在患者接受治療期間嚴厲告知患者戒煙戒酒、定點進食，進食過程中以易消化、高營養(yǎng)的食物為主，采用細嚼慢咽的原則，切忌在治療期間攝入生冷、刺激、油膩、辛辣等食物，克制自己的暴飲暴食行為。建議患者家屬按時監(jiān)督患者早中晚三餐飲食，盡可能在兩餐之間不吃零食，要求晚餐相對簡單和清淡且不宜吃的太飽；進食的過程中應(yīng)保證心情愉悅，飲食中嚴格控制糖分和鹽分的攝入量，減少由于糖分攝入過多導(dǎo)致胃酸分泌過高的現(xiàn)象。要求患者養(yǎng)成飯前洗手、餐具個人固定使用及消毒的處理，不吃過期和變質(zhì)的食物，在攝入水果時最好將果皮去除，多喝溫開水。最后，烹飪患者的食物時盡可能的選擇蒸煮燉等烹飪方式，將食物煮至軟爛易消化為準。(2)胃潰瘍不同階段的飲食護理：針對急性期患者嚴謹攝入濃茶、咖啡，限制雞湯、魚湯、肉湯及牛奶的攝入量，烹飪過程中盡量不適用生蘿卜、生蔥、生姜、生蒜及生洋蔥等作為調(diào)味料。平時生活中不吃山楂、檸檬、富含硬粗纖維的食物，多吃一些面條、稀飯、雞蛋湯、蜂蜜水和果汁等容易消化的半流質(zhì)食物。針對愈合期的患者可以多給予一些堿性食物(粥、饅頭)攝入，在烹飪粥品的過程中可以適量的加入紫菜、卷心菜等富含維生素U 的食物，給予瘦肉、蘋果、魚蝦和牡蠣等含鋅量較高的食物促進患者胃潰瘍的愈合。針對恢復(fù)期的患者應(yīng)給予正常飲食，指導(dǎo)患者多吃一些富含維生素、鋅元素、纖維素的蔬菜水果，烹飪方式可以選擇正常飲食。護理人員可以通過微信群發(fā)放飲食過渡表的形式給予患者參考。針對完全康復(fù)預(yù)防復(fù)發(fā)的患者可以適量給予富含維生素B 的水果(香蕉、句子、獼猴桃及葡萄等)進行食用，并叮囑患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，不吃夜宵，盡可能少油少辣、少刺激，為患者調(diào)整科學(xué)的飲食方案與計劃。(3)個性化的飲食輔助護理：通過微信群、短信和電話隨訪的形式調(diào)查患者是否合理飲食，了解患者對于科學(xué)飲食的掌握程度，定期通過微信群分享護胃養(yǎng)胃的飲食方案，結(jié)合患者的體質(zhì)量、運動量、疾病情況等制定一對一的飲食計劃，促進患者胃粘膜的保護，減少疾病加重或復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

對比兩組胃潰瘍患者護理后的飲食保健知識掌握評分、護理滿意度評分、治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率等差異。(1)飲食保健知識掌握評分[3]：為患者實施飲食原則、飲食習(xí)慣、烹飪方式等方面的問卷調(diào)查，總分100 分，分數(shù)越高患者對飲食保健知識掌握程度越高。(2)治療優(yōu)良率：優(yōu)：治療護理后經(jīng)胃鏡檢查活動性炎癥消失，潰瘍部位愈合；良：治療護理后經(jīng)胃鏡檢查活動性炎癥好轉(zhuǎn)，仍存在炎癥性變化；無效：治療護理后胃鏡檢查胃潰瘍病灶縮小未超過50%，患者飲食習(xí)慣未改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0 軟件進行處理，當P 小于0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組胃潰瘍患者護理后的飲食保健知識掌握評分、護理滿意度評分(分)

表2 對比兩組胃潰瘍患者護理后的治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率

2 結(jié)果

2.1 飲食保健知識掌握評分、護理滿意度評分

研究組胃潰瘍患者護理后的飲食保健知識掌握評分、護理滿意度評分明顯高于常規(guī)組胃潰瘍患者(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1 所示。

2.2 治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率

兩組胃潰瘍患者護理后的治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率存在較為明顯的差異(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣的變化，加上現(xiàn)階段食品安全問題的出現(xiàn)，當前臨床中胃潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，胃潰瘍患者的胃黏膜損傷主要是由于胃酸分泌過多和不規(guī)律的飲食等因素導(dǎo)致的，因此，針對胃潰瘍患者除了實施有效的藥物治療干預(yù)外還應(yīng)結(jié)合患者的實際情況開展飲食護理，控制患者胃潰瘍疾病的加重，緩解患者胃腸道的壓力，提高治療效果，促進患者預(yù)后。

本次觀察針對胃潰瘍患者實施飲食護理干預(yù)主要是指通過實施以多元化護理手段強化患者掌握飲食原則、胃潰瘍不同階段的飲食護理及個性化的飲食輔助護理等多元化的護理干預(yù)手段提高胃潰瘍患者對于自身疾病的準確認知，幫助胃潰瘍患者養(yǎng)成科學(xué)合理飲食的良好飲食習(xí)慣，促使患者在疾病治療的各個階段中構(gòu)建起科學(xué)、合理及正確的飲食觀念，幫助患者戒煙戒酒，合理飲食，提升胃潰瘍患者的生活質(zhì)量[4]。此外，通過對胃潰瘍患者實施飲食護理干預(yù)還能提高患者對于自身疾病的重視程度，通過強化的飲食原則教育、不同階段護理措施等規(guī)范患者日常飲食過程中的食物攝入、烹飪方式等等，提升患者對飲食保健知識的掌握程度，促進患者藥物治療有效性的提高，改善和減輕患者腹痛、食欲不振及反酸等癥狀，促進患者預(yù)后及康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，實施飲食護理的研究組胃潰瘍患者護理后的飲食保健知識掌握評分、護理滿意度評分、治療優(yōu)良率、不良飲食習(xí)慣改善率等明顯高于實施傳統(tǒng)護理干預(yù)的常規(guī)組胃潰瘍患者，說明對胃潰瘍患者實施飲食護理干預(yù)的有效性更高。

綜上所述，針對胃潰瘍患者開展飲食護理能有效提高治療療效及患者對飲食保健知識的掌握程度，建議在日后的臨床護理中推廣實施。