向燕顏

(清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn))

0 引言

隨著醫(yī)療科技水平的提高，手術(shù)治療逐漸成為大部分疾病的主要治療手段，因此手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)和手術(shù)治療效果極為重要[1]。大部分手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)前準(zhǔn)備工作量大，任何細(xì)節(jié)疏忽的都會(huì)對(duì)患者的手術(shù)安全造成不利影響，引起患者院內(nèi)感染[2]。手術(shù)室作為醫(yī)療體系中的重要組成一環(huán)，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接影響到患者的手術(shù)成功率及患者術(shù)中的生命安全。而目前大部分醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理工作任將重點(diǎn)放在檢測(cè)患者手術(shù)期間的生命體征，對(duì)患者術(shù)前的器械準(zhǔn)備有一定的疏忽，且需要手術(shù)治療的患者疾病類(lèi)型較多，常規(guī)護(hù)理對(duì)其疾病針對(duì)性較低，未根據(jù)患者疾病特征進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，因此應(yīng)用效果不佳。本文就使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室感染控制中的效果展開(kāi)研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2019 年7 月至2020 年7 月內(nèi)收治的50 例各類(lèi)疾病需行手術(shù)治療的患者納入本次研究，將所有患者以手術(shù)室護(hù)理差異分為參照組，男14 例，女11 例，平均(51.32±12.01)歲和研究組，男13 例，女12 例，平均(52.08±11.54) 歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均需實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療；所有患者均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有血液系統(tǒng)疾病患者；排除傳染性疾病患者；排除溝通、精神障礙、無(wú)法自述治療感受的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者給予術(shù)前常規(guī)檢測(cè)，簡(jiǎn)單為患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)促進(jìn)患者配合手術(shù)，給患者親屬指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加使用針對(duì)性護(hù)理，具體措施為：①建立針對(duì)性護(hù)理小組，患者入院后小組成員給予全程針對(duì)性護(hù)理服務(wù)(住院手術(shù)辦理、入院指導(dǎo)、健康宣教、住院護(hù)理、日常管理以及出院辦理過(guò)程)，在整個(gè)護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)患者感染意識(shí)，以口頭宣教、健康手冊(cè)、健康講座等多種渠道和方式加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)感染意識(shí)的理解程度，增強(qiáng)患者的自護(hù)意識(shí)，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作；②護(hù)理人員針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)，并結(jié)合以往同類(lèi)型疾病的臨床抗感染經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理措施，通過(guò)翻閱大量資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能發(fā)生的感染風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)防治，有效規(guī)避，對(duì)臨床出現(xiàn)的問(wèn)題更加預(yù)定方案及時(shí)干預(yù)，將感染可能產(chǎn)生的不良后果及時(shí)遏制；③患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)控好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，與患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)時(shí)耐心聽(tīng)取患者疑慮和需求，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒。且再次進(jìn)行手術(shù)室設(shè)備器材等器械類(lèi)檢查、調(diào)試、消毒，加強(qiáng)無(wú)菌產(chǎn)品的消毒和各項(xiàng)手術(shù)物品的處理措施。并在術(shù)前1 小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)心理準(zhǔn)備和各項(xiàng)檢查，仔細(xì)核對(duì)患者信息；④術(shù)后核查患者手術(shù)相關(guān)藥物信息檢查和手術(shù)同意書(shū)、麻醉藥劑量、并根據(jù)患者疾病特點(diǎn)和遵照手術(shù)要求準(zhǔn)備相關(guān)藥物，真實(shí)、完整及正確的記錄患者使用各類(lèi)藥物及劑量，記錄手術(shù)不良事件，有效處理醫(yī)療廢物，對(duì)所有使用物品進(jìn)行最后核對(duì)，將患者送回病房時(shí)與值班護(hù)士做好交接，最后回到手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，并補(bǔ)充手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療物品，并做好使用和取放記錄[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的各感染發(fā)生率(肺部感染、創(chuàng)口感染、血液感染)和感染發(fā)生時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各感染發(fā)生率分析

研究組患者各感染發(fā)生率4%(1/25)，明顯高于參照組16%(4/25)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。

表1 參照組和研究組各感染發(fā)生率對(duì)比[n,(%)]

2.2 兩組患者感染發(fā)生時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用分析

研究組患者感染發(fā)生時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用均明顯低于參照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。

表2 參照組和研究組感染發(fā)生時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用對(duì)比(±s，分)

表2 參照組和研究組感染發(fā)生時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 感染發(fā)生時(shí)間(d) 住院時(shí)長(zhǎng)(d) 住院費(fèi)用(元)參照組 25 6.12±3.03 10.97±5.34 36418.97±234.84研究組 25 3.18±2.15 6.43±2.54 22791.74±130.91 t-3.957 3.839 253.423 P-0.000 0.000 0.000

3 討論

院內(nèi)感染對(duì)患者和社會(huì)均會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)面影響，這些負(fù)面影響不僅對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)?yè)p失，同時(shí)對(duì)院內(nèi)感染導(dǎo)致的臨床死亡率也有一定提高[5]。

隨著醫(yī)療科技和醫(yī)學(xué)觀念的不斷發(fā)展和進(jìn)行，在臨床上應(yīng)用的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的逐漸成熟和抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，也導(dǎo)致了院內(nèi)感染的控制難度逐漸增加，帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，如加重患者病情，延長(zhǎng)患者住院時(shí)長(zhǎng)，增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)患糾紛的發(fā)生率。在上述問(wèn)題逐漸嚴(yán)峻的背景下，如何控制院內(nèi)感染成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題[6]。

手術(shù)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)中以創(chuàng)口感染和肺部感染較為常見(jiàn)，院內(nèi)感染不僅會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，還會(huì)增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于臨床手術(shù)中的常規(guī)護(hù)理，主要是在術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)術(shù)前注意事項(xiàng)科普、手術(shù)流程、手術(shù)可能達(dá)到的治療效果以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并詳細(xì)解答患者的手術(shù)相關(guān)疑問(wèn)，以及術(shù)后用藥指導(dǎo)和臥床休息等細(xì)節(jié)問(wèn)題。完全程序化護(hù)理，容易忽視護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，增加了患者的手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的身心健康均造成嚴(yán)重影響。

而針對(duì)性護(hù)理通過(guò)提升護(hù)理人員自身工作水平，護(hù)理質(zhì)量，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)等相關(guān)前提下，提前掌握手術(shù)室感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)排查，或加以控制，最大限度杜絕院內(nèi)感染的意外事件的發(fā)生。其護(hù)理干預(yù)的相關(guān)措施可增加護(hù)患關(guān)系的友好度，是護(hù)患之間建立友好的溝通橋梁，通過(guò)對(duì)患者及其家屬對(duì)醫(yī)院相關(guān)治療案例及主刀醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)等情況，降低患者及家屬對(duì)治療效果的擔(dān)憂，緊張等負(fù)面情緒，進(jìn)而拉近護(hù)患關(guān)系，消除護(hù)患之間的陌生感和緊張感，是為后續(xù)的持續(xù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)的最有效方式。

護(hù)理人員通過(guò)對(duì)自身的高要求高標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)前對(duì)患者的病歷資料的詳細(xì)了解，可有效增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心，因此可以熟練的基本護(hù)理操作(靜脈穿刺等)向患者建立一個(gè)高大偉岸，可靠的護(hù)理人員形象，減輕患者的心理和精神層面等負(fù)擔(dān)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)自身疾病，降低因抗拒心理對(duì)疾病帶來(lái)的負(fù)面影響，加重病情。且通過(guò)積極的配合治療可為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)，從而減少血流動(dòng)力學(xué)為手術(shù)帶來(lái)障礙，減少?lài)g(shù)期交叉感染等意外事故，減少重復(fù)治療和并發(fā)癥的出現(xiàn)，可有效提高患者對(duì)臨床護(hù)理人員的信任度及滿意度。

因此，在臨床上使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可通過(guò)一系列的針對(duì)措施和方法的臨床應(yīng)用，降低對(duì)相關(guān)護(hù)理患者院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，且積極配合治療和護(hù)理服務(wù)，使其治療效果得到保障。針對(duì)性護(hù)理措施可積極發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，是在結(jié)合臨床豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和對(duì)我院住院患者的臨床患者的病歷參考的基礎(chǔ)上，形成的多樣化個(gè)性化護(hù)理方案。

綜上所述，使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室感染控制中，可有效降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床應(yīng)用。