陳敬鷹

(臺(tái)山市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 江門(mén))

0 引言

產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中會(huì)損耗大量的體力，對(duì)產(chǎn)婦的心理和生理造成極大的影響，會(huì)引起泌乳量不足、子宮恢復(fù)不良等狀況，不利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)[1]。母乳是新生嬰兒所需營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，可以促進(jìn)嬰兒的身體健康發(fā)育，降低嬰兒遠(yuǎn)期發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病的幾率，在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)的同時(shí)，還能降低產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌等風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦的護(hù)理工作也有更高的要求，臨床研究證明，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)房的早期護(hù)理，能促進(jìn)乳汁的分泌，大大提高母乳的喂養(yǎng)率，在促進(jìn)嬰兒的健康生長(zhǎng)的同時(shí)，還有助于產(chǎn)婦的身心健康發(fā)展[3]。本文就產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的臨床效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理方法具有較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀(guān)察對(duì)象為我院從2020 年1 月至2020 年6 月收治的100 例產(chǎn)婦，隨機(jī)將100 例產(chǎn)婦分為對(duì)照組50 例、觀(guān)察組50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)乳房發(fā)育正常；(2)產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，自愿參與本次研究；(3)嬰兒健康；(4)無(wú)母乳喂養(yǎng)的經(jīng)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不打算進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦；(2)有母乳喂養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)；(3)患有其它傳染病的產(chǎn)婦。對(duì)照組50 例，年齡27- 31 歲，平均(29.33±1.28)歲，孕期為35-39 周，平均(37.35±1.21)周。觀(guān)察組女50 例，年齡28-32 歲，平均(30.52±1.35) 歲，孕期為37-40 周，平均(38.43±0.98)周。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，具體的內(nèi)容有：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母嬰早期接觸、早期吮吸、哺乳知識(shí)等方法，并正確地指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行哺乳以及哺乳嬰兒的過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題。觀(guān)察組產(chǎn)婦則給予產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1 心理方面護(hù)理

產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，心理處于一個(gè)非常緊張的狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)拇胧┤彤a(chǎn)婦找回信心，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)以及方法。合理的糾正產(chǎn)婦之前錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，并鼓勵(lì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過(guò)這些方法來(lái)減輕產(chǎn)婦內(nèi)心的壓力，使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心得以加強(qiáng)。

1.2.2 早期接觸護(hù)理

嬰兒分娩后，在沒(méi)剪臍帶的情況下，護(hù)理人員應(yīng)將其擦拭后，直接放到媽媽的身上，讓新生兒和媽媽身體進(jìn)行第一次接觸，以促進(jìn)母嬰關(guān)系的建立，對(duì)母乳喂養(yǎng)有極大的幫助。

1.2.3 按摩乳房護(hù)理

產(chǎn)婦結(jié)束分娩后，護(hù)理人員要及時(shí)用熱毛巾幫助產(chǎn)婦裹住乳房進(jìn)行熱敷，護(hù)理人員在裹住產(chǎn)婦乳房前，應(yīng)確保毛巾溫度適中。然后順時(shí)針?lè)较虬茨θ榉?，若乳頭有凹陷的情況，護(hù)理人員可徒手牽拉乳頭。如果乳頭還不突出，可用吸引器抽吸乳房，待到乳頭突出，讓新生兒直接吸吮。

1.2.4 早期吮吸護(hù)理

按摩乳房后，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采用環(huán)抱或側(cè)臥方式幫助嬰兒進(jìn)行30min 左右的早吮吸，此時(shí)乳汁分泌還比較少，但應(yīng)堅(jiān)持幫助嬰兒吮吸，早吮吸時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)取側(cè)臥位，嬰兒的臉部應(yīng)面朝乳頭，一只手托住嬰兒臀部，另一只手托住乳房，在喂奶前，產(chǎn)婦先用乳頭探嬰兒的嘴唇，當(dāng)嬰兒張口時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)將乳頭及乳暈全部放進(jìn)嬰兒的嘴巴里，同時(shí)要適當(dāng)?shù)臄D壓乳房，幫助乳汁排出。

表1 兩組選擇母乳喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率、綜合喂養(yǎng)率比較(n/%)

1.2.5 飲食指導(dǎo)護(hù)理

產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后，損耗了大量的體力，護(hù)理人員應(yīng)輔助產(chǎn)婦完成日常飲食，在產(chǎn)婦身體沒(méi)有恢復(fù)之前，日常主要以流質(zhì)性食物為主，如米湯類(lèi)。同時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)新鮮水果與蔬菜的攝入，以此加快胃腸蠕動(dòng)，有助于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，手術(shù)后1 周內(nèi)，應(yīng)多食用蘿卜湯等食物，有助于排氣。

1.2.6 后期心理暗示護(hù)理

嬰兒第一次吸吮結(jié)束后，觀(guān)察嬰兒哺乳的情況，進(jìn)行第二次指導(dǎo)，不斷對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)。產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)隨訪(fǎng)，向產(chǎn)婦詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)情況，根據(jù)產(chǎn)婦存在問(wèn)題與疑惑，護(hù)理人員應(yīng)提供合理的解決方法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)的例數(shù)、人工喂養(yǎng)例數(shù)、綜合喂養(yǎng)例數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

基于SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用T 檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(%)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05 則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)率較多、人工喂養(yǎng)率與綜合喂養(yǎng)率較少，兩組間臨床效果差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

眾所周知，母乳喂養(yǎng)對(duì)新生嬰兒和產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要，能促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)和智力發(fā)育的同時(shí)，還有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)、增進(jìn)母親與嬰兒之間的情感，但由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，心理和生理發(fā)生了巨大的改變，會(huì)出現(xiàn)泌乳量不足、對(duì)母乳喂養(yǎng)失去信心[4]。因此，產(chǎn)婦本人與家屬應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)地向護(hù)理人員尋找合適的護(hù)理方法并積極配合。

以往，臨床上常用常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)的護(hù)理方法，主要是給產(chǎn)后產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)的知識(shí)、早期母嬰接觸應(yīng)注意的問(wèn)題、早期吮吸的方法以及母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的一項(xiàng)等，但是在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的泌乳量少，嬰兒每天至少需要1000mL 的奶水來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，常規(guī)護(hù)理下產(chǎn)婦的泌乳量達(dá)不到新生兒最低營(yíng)養(yǎng)需求，而且還有產(chǎn)婦不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[5]。臨床研究證明[6]，給予產(chǎn)婦產(chǎn)房?jī)?nèi)早期的護(hù)理，產(chǎn)婦泌乳量較大，產(chǎn)婦大多愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有利于增強(qiáng)嬰兒的抵抗力和免疫力。產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理中，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，能對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，剛分娩完的產(chǎn)婦，初為人母，面對(duì)剛出生的孩子，不知如何進(jìn)行喂養(yǎng)，內(nèi)心承受著巨大的壓力，對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)有信心，心理護(hù)理可讓產(chǎn)婦緩解內(nèi)心壓力，重拾母乳喂養(yǎng)的信心[7]。給予產(chǎn)婦與嬰兒接觸護(hù)理，產(chǎn)婦在分娩后，母嬰進(jìn)行肌膚接觸，能促進(jìn)母嬰之間情感，提升母親與孩子的敏感度，促進(jìn)乳汁的分泌。給予產(chǎn)婦按摩乳房護(hù)理，對(duì)乳房進(jìn)行按摩、熱敷，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，在促進(jìn)乳汁分泌的同時(shí)，還有效的防止乳汁積淤、無(wú)乳和少乳等癥狀。給予早期吮吸護(hù)理，早期吮吸護(hù)理有效的指導(dǎo)產(chǎn)婦在給嬰兒吸吮時(shí)，以正確的姿勢(shì)去引導(dǎo)嬰兒吸吮，有助于嬰兒學(xué)會(huì)吮吸。給予飲食護(hù)理，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦損耗了大量的體力，飲食護(hù)理中有合理的膳食搭配，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)體力，保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)充足以及嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要。給予產(chǎn)婦后期心理暗示護(hù)理，產(chǎn)婦剛開(kāi)始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，肯定會(huì)有許多疑惑，后期的心理暗示，有利于解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中的疑惑，幫助產(chǎn)婦解決存在的問(wèn)題。產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理包含心理護(hù)理、早期接觸、按摩乳房、早期吮吸、飲食指導(dǎo)、后期心理暗示等護(hù)理相結(jié)合，從心理、生理、飲食等方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，有利于提高母乳喂養(yǎng)率[8]。本文觀(guān)察組給予產(chǎn)婦產(chǎn)房早期護(hù)理，與對(duì)照組相比，發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率較高(80.00%)，而人工喂養(yǎng)率(12.00%)和綜合喂養(yǎng)率(8.00%)較低。

綜上所述，給予產(chǎn)婦產(chǎn)房早期護(hù)理，選擇母乳喂養(yǎng)的例數(shù)較多，人工喂養(yǎng)、綜合喂養(yǎng)例數(shù)較少，臨床護(hù)理效果明顯，有助于提高母乳的喂養(yǎng)率，值得臨床推廣。