高娟，楊林妹

(1.昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 昆明；2.云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明)

0 引言

冠心病即為冠狀動(dòng)脈性心臟病，是目前臨床中發(fā)病率較高的一種心臟病，近年來(lái)，該疾病的臨床發(fā)病率隨著生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且患病人群逐漸年輕化[1]。中青年大多認(rèn)為自身的身體狀況良好，未重視良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，日常飲食中過(guò)多攝入動(dòng)物脂肪與膽固醇，導(dǎo)致脂代謝異常、脂代謝紊亂的情況出現(xiàn)，提升冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。中青年冠心病的發(fā)生可能同患者的生活環(huán)境、工作環(huán)境之間有密切關(guān)聯(lián)，為此需要加強(qiáng)此類患者健康宣教的力度，提升患者的認(rèn)知水平，幫助其養(yǎng)成健康行為[2]。本文主要分析中青年冠心病患者的健康教育中應(yīng)用King 達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1 資料、方法

1.1 資料

于本院治療的中青年冠心病患者中擇取120 例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2018 年6 月至2019 年12 月，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將上述患者分為對(duì)照組、觀察組，60 例/組。對(duì)照組：根據(jù)患者的性別，男性、女性例數(shù)分別為38 例、22 例；平均(45.39±2.72)歲；病程平均值(2.08±0.14)年。觀察組：依據(jù)患者的性別，男性42 例，女性18 例；平均(45.43±2.69)歲；病程平均值(2.15±0.22)年。兩組中青年冠心病患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為冠心病的患者；男性年齡在15-60 歲，女性年齡在15-55 歲；與WHO 冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大惡性疾病的患者；肝腎功能異常的患者；存在精神病史或意識(shí)障礙的患者；半年內(nèi)失訪的患者。

1.2 方法

所有對(duì)照組患者均接受常規(guī)健康教育，即護(hù)理人員結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，為患者開(kāi)展口頭健康宣教工作，向患者普及基本、常識(shí)性健康知識(shí)。觀察組患者的健康教育中應(yīng)用King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：(1)評(píng)估，護(hù)理人員同患者展開(kāi)積極有效的溝通與交流，同時(shí)查閱患者的病歷，掌握其病史與心理狀態(tài)的同時(shí)，了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。真心地與患者交流，且過(guò)程中需要充分重視患者的感受，以保證獲取資料的真實(shí)性。發(fā)現(xiàn)中青年冠心病患者普遍存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，即認(rèn)為自身身體狀況不同于中老年人，無(wú)需重視病情，因此在日常生活中仍然存在不遵醫(yī)囑用藥、飲食不合理以及作息時(shí)間不合理的情況。(2)診斷，即護(hù)理人員與患者之間分享彼此的評(píng)估結(jié)果，診斷內(nèi)容必須為護(hù)患均認(rèn)可的。中青年冠心病患者的自護(hù)能力低下，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員針對(duì)此類患者，實(shí)施護(hù)理工作的過(guò)程中必須給予足夠的尊重與理解，為其開(kāi)展專業(yè)、個(gè)性化的健康指導(dǎo)，盡可能滿足患者的需求，提升對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度。(3)執(zhí)行，結(jié)合患者的文化水平、理解能力、對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況等制定健康宣教計(jì)劃，完善健康教育內(nèi)容。針對(duì)理解能力較差、對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)的患者，可同其展開(kāi)面對(duì)面宣教，向患者灌輸正確的生活飲食習(xí)慣，同時(shí)告知其遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、合理鍛煉對(duì)病情控制的重要性；針對(duì)理解能力良好且對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)的患者，可組織其參加健康講座，鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)。幫助患者改善其日常不良生活習(xí)慣，重點(diǎn)介紹疾病發(fā)病的原因、控制措施以及發(fā)病相關(guān)高危因素消除措施等。在患者住院期間，指導(dǎo)其戒除不良習(xí)慣，例如熬夜、吸煙、不良飲食等，結(jié)合患者的病情、日常習(xí)慣等制定運(yùn)動(dòng)鍛煉方案與飲食方案，并且給予相應(yīng)的指導(dǎo)，以逐漸幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組中青年冠心病患者的健康行為——采用健康行為量表進(jìn)行評(píng)估，涉及52 個(gè)項(xiàng)目，包含人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)以及心理健康狀況等方面內(nèi)容，各項(xiàng)分值均為1-4分，以分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

(2)記錄并分析兩組患者的相關(guān)知識(shí)掌握情況——通過(guò)向患者發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)估，涉及冠心病相關(guān)知識(shí)、自我保健知識(shí)等內(nèi)容，答案為知道(2 分)、部分知道(1 分)、不知道(0 分)，滿分一百，以得分越高表示越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中兩組中青年冠心病患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，數(shù)據(jù)間比較采用t 檢驗(yàn)。用P＜0.05 代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分析表1 數(shù)據(jù)，觀察組患者和對(duì)照組患者相比較，其健康行為評(píng)分以及相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分均明顯較高，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組中青年冠心病患者的健康行為和相關(guān)知識(shí)掌握情況(n=60，分)

3 討論

冠心病是目前臨床中發(fā)病率較高的心臟病之一，中老年人為疾病的主要患病人群，但隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且患病人群逐漸年輕化[3]。中青年的生活節(jié)奏較快、生活壓力與工作壓力較大，且主觀上無(wú)良好的自我保健意識(shí)，在日常生活中對(duì)健康的生活方法未充分重視，提升冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。由于中青年冠心病患者無(wú)法充分認(rèn)識(shí)及重視疾病，為此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極為患者創(chuàng)造條件，為其開(kāi)展科學(xué)合理的健康宣教工作，以促進(jìn)病情的改善，提升患者的生活質(zhì)量[4]。

King 達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論即為通過(guò)護(hù)理人員評(píng)估患者的感知，同患者展開(kāi)有效的溝通與互動(dòng)等，確定患者需要獲得幫助的相關(guān)問(wèn)題[5]；護(hù)理人員與患者共同決策，針對(duì)問(wèn)題制定目標(biāo)和計(jì)劃，并且依據(jù)計(jì)劃實(shí)施相關(guān)護(hù)理工作，以促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。在中青年冠心病患者健康教育中應(yīng)用King 達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論，有利于促進(jìn)護(hù)患間的交流，護(hù)理人員不僅可以明確患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，且患者可以向護(hù)理人員準(zhǔn)確的表達(dá)自身的需求。臨床相關(guān)研究指出[6]，中青年冠心病患者接受合理的健康宣教干預(yù)以后，其遵醫(yī)行為明顯改善，且自護(hù)能力明顯提升，對(duì)疾病癥狀的改善，生活質(zhì)量的提升均有積極作用[7]。

本次研究中，觀察組患者的健康行為評(píng)分以及相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。該研究結(jié)果表明，將King 達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論應(yīng)用于中青年冠心病患者的健康教育活動(dòng)當(dāng)中，有利于幫助患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣，提升其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度。究其原因，可能由于King 達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論重視護(hù)理人員與患者之間有效的溝通和交流，且護(hù)患間可以建立共同的目標(biāo)，通過(guò)正確的感知，護(hù)理人員可給予患者專業(yè)的指導(dǎo)，護(hù)患協(xié)作開(kāi)展宣教與學(xué)習(xí)工作，以糾正患者對(duì)疾病存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，同時(shí)提升對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，解除不良習(xí)慣，提升病情控制效果，改善疾病預(yù)后。

總而言之，King 達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論在中青年冠心病患者健康教育中具有理想的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣于今后臨床中。