陳華

(上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科，上海)

0 引言

多囊卵巢綜合癥屬于女性生殖功能障礙合并糖代謝異常的一種分泌代謝異常性疾病，患者血清指標(biāo)異常、無(wú)排卵現(xiàn)象，并伴有肥胖、多毛、痤瘡，病程長(zhǎng)、臨床治療難度大，部分患者在治療后期還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。因此在臨床治療期間，合理的選取治療藥物對(duì)患者治療效果起著決定性的影響，現(xiàn)將媽富隆聯(lián)合二甲雙胍來(lái)對(duì)囊卵巢綜合癥實(shí)施治療，患者均取得了良好的治療效果，卵巢恢復(fù)情況更佳，以下就具體實(shí)施治療內(nèi)容進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年1 月至2020 年2 月我院接受治療的100 例多囊卵巢綜合癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組(n=50)和觀察組(n=50)。常規(guī)組的50 例患者中，年齡在21～45 歲之間，均齡為(36.12±3.33)。觀察組的50 例患者中，年齡在22～45 歲之間，均齡為(36.24±3.78)歲。分析患者臨床資料，組間數(shù)據(jù)不存有顯著差異，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合多囊卵巢綜合癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的依從性較高，患者的各項(xiàng)臨床資料符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；患者以及家屬均同意參與此次研究；本研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)[1]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者的各項(xiàng)臨床資料不符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；依從性差，對(duì)本研究實(shí)施治療藥物過敏患者；合并嚴(yán)重盆腔粘連、子宮畸形、其他外科嚴(yán)重疾病患者；精神異常、自我認(rèn)知功能障礙患者；心肺腎功能損傷嚴(yán)重且近期實(shí)行重大手術(shù)的患者；不孕癥患者[2]。

1.3 治療方法

常規(guī)組采實(shí)施媽富隆治療；觀察組則采取媽富隆聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。

媽富隆：選取DesogestrelandEthinylestradiolTablets，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20130491 的歐加農(nóng)媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片)實(shí)施治療，在月經(jīng)周期的第一天服用，每天1 次，連用21 天，中間停用7 天后再繼續(xù)服用。

二甲雙胍：選取北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20041986 的二甲雙胍實(shí)施治療，餐后服用，每次0.5g，每天3 次，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)

以兩組患者實(shí)施治療后的身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平、卵巢情況與排卵率為指標(biāo)，分析在不用治療方式應(yīng)用下的用藥效果。

身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平：從患者的BMI(身體質(zhì)量指數(shù))、LH(促黃體生成素)、T(睪酮)、FSH(血清卵泡生成素)治療前后的變化情況來(lái)實(shí)施比較[3]。

卵巢情況：從患者實(shí)施治療后左卵巢體積、右卵巢體積、左卵泡數(shù)量、右卵泡數(shù)量來(lái)進(jìn)行比較。

排卵率：在患者實(shí)施治療后進(jìn)行隨訪調(diào)查，對(duì)比兩組患者實(shí)施治療后的排卵率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件對(duì)多囊卵巢綜合癥患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，患者身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平、卵巢情況用t檢驗(yàn)，表示為(±s)；患者排卵率用卡方檢驗(yàn)，用(n/%)表示。(P＜0.05)統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平對(duì)比

治療前兩組身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平無(wú)顯著差異，P＞0.05。治療后，觀察組患者身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平優(yōu)于常規(guī)組，治療效果更佳，P＜0.05(如表1 所示)。

2.2 兩組患者卵巢情況對(duì)比

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者治療后卵巢情況優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05(如表2 所示)。

2.3 兩組患者的排卵率對(duì)比

常規(guī)組的50 例患者當(dāng)中，順利排卵42 例，總排卵率為84.00%(42/50)；觀察組50 例患者當(dāng)中，順利排卵49 例，總排卵率為98.00%(49/50)。結(jié)果顯示，觀察組患者的排卵率明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05(χ2=5.9829，P=0.0144)。

表1 比較兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平(±s)

表1 比較兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平(±s)

組別 例數(shù) BMI(kg/m2) LH(mIU/mL) T(mmol/L) FSH(mIU/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 27.33±3.81 21.61±2.12 14.33±1.24 8.28±1.17 2.54±0.24 1.12±0.16 5.36±1.12 3.68±0.22常規(guī)組 50 27.54±3.68 25.25±2.14 14.13±1.25 11.14±1.51 2.63±0.25 1.76±0.28 5.71±1.08 5.12±0.24 T 0.2803 8.5445 0.8032 10.5867 1.8363 14.0329 1.5906 31.2748 P 0.7798 0.0000 0.4238 0.0000 0.0693 0.0000 0.1149 0.0000

表2 比較兩組患者卵巢情況(±s)

表2 比較兩組患者卵巢情況(±s)

組別 例數(shù) 左卵巢體積 右卵巢體積 左卵泡數(shù)量 右卵泡數(shù)量常規(guī)組 50 8.1±0.8 9.6±1.7 9.5±1.3 9.7±1.4觀察組 50 7.2±0.7 8.4±0.9 6.8±0.4 6.1±0.7 T 5.9867 4.4112 14.0366 16.2631 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

多囊卵巢綜合癥為臨床常見疾病，從當(dāng)前醫(yī)療水平出發(fā)，對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，患者主要癥狀體現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、高雄激素、肥胖、卵巢多囊樣改變甚至不孕，在影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)還會(huì)影響家庭和諧[5]。多囊卵巢綜合癥患者胰島素抵抗力降低、機(jī)體代謝異常、存有高雄激素血癥，促性腺激素分泌異常，雄性激素過多以及雌酮過多，如果臨床治療工作不及時(shí)，在病情長(zhǎng)期發(fā)展期間，就會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅[6]。研究結(jié)果表明，觀察組采用媽富隆聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥，相比于媽富隆單獨(dú)用藥治療，患者身體質(zhì)量指數(shù)、血清性激素水平恢復(fù)效果更佳，P＜0.05；觀察組患者實(shí)施治療后卵巢恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；經(jīng)隨訪調(diào)查，觀察組患者在治療后期的排卵率明顯提升，P＜0.05，藥物治療效果顯著。

對(duì)于媽富隆來(lái)講，是臨床當(dāng)中常用的一種口服避孕藥，在媽富隆的作用下，自身具備親和力較強(qiáng)的孕激素，能夠從根本上抑制患者體內(nèi)黃體生成素的分泌，進(jìn)而來(lái)對(duì)卵巢源性雄激素進(jìn)行控制[7]。藥物成分當(dāng)中的雌激素可對(duì)人體內(nèi)睪丸酮含量進(jìn)行抑制，以此來(lái)控制雄激素的分泌，穩(wěn)定激素水平，促進(jìn)患者卵巢功能更好的恢復(fù)。但相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在媽富隆單獨(dú)用藥的過程中，雖然能夠?qū)颊叩募に厮竭M(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，打破高雄性激素血癥與胰島素之間的惡性循環(huán)，進(jìn)而提升患者的受孕幾率，但是在單獨(dú)用藥期間，治療效果得不到保證[8]。因此在對(duì)患者實(shí)施治療期間還要聯(lián)合相應(yīng)的治療藥物來(lái)提升用藥效果。二甲雙弧屬于降糖藥物，在臨床當(dāng)中主要應(yīng)用于糖尿病患者的治療當(dāng)中，通過該藥物在多囊卵巢綜合癥患者當(dāng)中的應(yīng)用，可以提升胰島素的敏感性，保證周圍葡萄糖能夠充分的被利用起來(lái)，改善患者機(jī)體糖代謝[9]。在二甲雙胍的聯(lián)合運(yùn)用下，能夠促進(jìn)激素結(jié)合球蛋白的形成，進(jìn)而有效控制體內(nèi)雄激素的合成，在改善患者高雄性激素血癥的同時(shí)，使得患者的卵巢功能更好的恢復(fù)，藥物安全性高，不會(huì)對(duì)人體正常血糖產(chǎn)生影響。在二者的聯(lián)合應(yīng)用下，能夠發(fā)揮更強(qiáng)的協(xié)同治療效用，藥物應(yīng)用安全性高，患者體內(nèi)激素水平得到了更好的穩(wěn)定，病情得到了顯著的改善，排卵率得到了大幅度的提升，臨床治療效果更佳[10]。

綜上所述，在治療多囊卵巢綜合癥時(shí)，采用媽富隆聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，患者LH、T、FSH 水平好轉(zhuǎn)幅度更大，有助于患者病情更好的恢復(fù)，提升患者后期的排卵率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。