周惠潔，林順粦，曾映蘭

(惠州市惠東縣人民醫(yī)院，廣東 佛山)

0 引言

隨著我國(guó)人工流產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前已經(jīng)成為了一種安全、可靠、操作簡(jiǎn)單、技術(shù)成熟的流產(chǎn)技術(shù)。而人工流產(chǎn)指的是一種解決避孕失敗或非意愿妊娠的措施。近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、觀念的更新，以及避孕知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致人工流產(chǎn)率逐漸上升。人工流產(chǎn)不僅會(huì)使女性群體的身體健康、生育能力造成不同程度傷害，術(shù)后還可能出現(xiàn)其他不良事件，對(duì)女性患者的生理、心理均造成了較大的創(chuàng)傷[1]。有相關(guān)的臨床研究提出，女性正常妊娠時(shí)發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，與人工流產(chǎn)次數(shù)增加正相關(guān)，甚至可能會(huì)發(fā)生不孕癥。有調(diào)查研究顯示，我國(guó)大部分女性都不夠了解正確避孕、人工流產(chǎn)等方面的相關(guān)知識(shí)，不夠重視自身安全，才會(huì)使人工流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率不斷上升[2]。因此，本文主要將2019 年5 月至2020 年5 月，在我院接受流產(chǎn)術(shù)的200 例育齡女性患者作為研究對(duì)象，術(shù)后采用PAC 流程進(jìn)行干預(yù)，并探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的研究對(duì)象為2019 年5 月至2020 年5 月，在我院接受流產(chǎn)術(shù)的200 例育齡女性患者，根據(jù)不同的干預(yù)模式將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組(n=100)與觀察組(n=100)，對(duì)照組按常規(guī)人工流產(chǎn)程序進(jìn)行，最小年齡患者23 歲，最大年齡患者38 歲，平均(32.25±3.12)歲。觀察組術(shù)后按PAC 流程進(jìn)行干預(yù)，最小年齡患者25 歲，最大年齡患者37 歲，平均(31.43±4.59)歲。對(duì)照組患者與觀察組患者比較各項(xiàng)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有研究對(duì)象均為意外妊娠；(2)均自愿參與研究，并簽署相關(guān)文件；(3)不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；(4)無(wú)精神疾病者；(5)無(wú)凝血功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者；(2)伴有生殖器官腫瘤者；(3)合并肝腎器官?lài)?yán)重受損者；(4)無(wú)法正常交流者。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)人工流產(chǎn)程序進(jìn)行：(1)說(shuō)明人工流產(chǎn)手術(shù)相關(guān)不良事件；(2)術(shù)后1 個(gè)月內(nèi)不可有性生活，定期復(fù)查；(3)術(shù)后出現(xiàn)正常的不適癥狀，及應(yīng)對(duì)措施等。

觀察組術(shù)后按PAC 流程進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：(1)產(chǎn)前評(píng)估：①評(píng)估患者的個(gè)體情況，并進(jìn)行一對(duì)一的咨詢(xún)服務(wù)，使患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)人流所產(chǎn)生的危害、需注意的事項(xiàng)以及術(shù)后最佳避孕措施；②不斷疏導(dǎo)患者的心理，減輕患者焦慮、緊張、害怕等負(fù)性情緒，滿足患者的心理需求；③護(hù)理人員需尊重、維護(hù)對(duì)患者的隱私[3]。(2)健康教育：①提前制定與生殖相關(guān)的健康知識(shí)，可以利用多種不同的方式向患者講解生殖避孕的相關(guān)內(nèi)容，例如PPT、動(dòng)畫(huà)、宣傳冊(cè)等講解生；②加大普及力度，耐心、詳細(xì)解答患者所提出的疑問(wèn)，使患者更加全面的了解、掌握避孕知識(shí)。(3)落實(shí)避孕措施：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通、交流，告知患者相關(guān)避孕方法以及措施，例如①避孕藥物、②避孕套、③節(jié)育器等，并告知患者使用方法以及注意事項(xiàng)，有助于提高患者的認(rèn)知能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)對(duì)照組患者與觀察組患者術(shù)后即刻放置IUD、術(shù)后服用COC 情況。

(2)術(shù)后滿意度評(píng)估：醫(yī)院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，滿分100 分，①滿意：80 分以上；②一般滿意：60 分至80 分；③不滿意：60 分以下。滿意度=(滿意+一般滿意)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以(%)表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后高校避孕措施的使用情況比較

對(duì)照組患者術(shù)后即刻放置IUD 率、術(shù)后服用COC 率分別為14.00%、47.00%，觀察組患者分別為26.00%、74.00%，對(duì)照組均明顯低于觀察組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后高校避孕措施的使用情況比較[(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度比較

對(duì)照組患者術(shù)后滿意度84.00%，明顯低于觀察組患者術(shù)后為97.00%(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后滿意度比較[(%)]

3 討論

當(dāng)女性避孕失敗后會(huì)意外流產(chǎn)，人工流產(chǎn)手術(shù)則是解決這一問(wèn)題的重要措施，且該手術(shù)操作過(guò)程較為簡(jiǎn)單，現(xiàn)已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。隨著我國(guó)社會(huì)生活的改變，以及人們思想的轉(zhuǎn)變，使未婚先孕或是早孕的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐漸上升的現(xiàn)象，導(dǎo)致人工流產(chǎn)率也隨之上升，從而對(duì)女性群體的身體健康也造成極大的危害。有相關(guān)的研究數(shù)據(jù)資料顯示，一年之內(nèi)接受2 次人工流產(chǎn)率的占比最高，在繼發(fā)性不孕女性群體中，大約有90%以上的女性接受過(guò)人工流產(chǎn)；且短時(shí)間內(nèi)若是多次接受人工流產(chǎn)，不僅會(huì)對(duì)女性的子宮內(nèi)膜造成傷害，還會(huì)影響到女性下一次受孕。因此，為解決這一問(wèn)題，需要采取有效的措施來(lái)降低人工流產(chǎn)率。

流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)(PAC)主要是為流產(chǎn)女性提供的醫(yī)療服務(wù)，是一種就有針對(duì)性的方式。對(duì)接受人工流產(chǎn)的女性與配偶提供專(zhuān)業(yè)的避孕知識(shí)宣講和咨詢(xún)，以此來(lái)提升其避孕意識(shí)、效果，從而降低發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)率，對(duì)女性的生殖健康進(jìn)行保護(hù)[5]。PAC 主要通過(guò)與患者一對(duì)一的進(jìn)行健康咨詢(xún)，給予患者具有針對(duì)性的生殖健康知識(shí)教育，不僅有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)；還有助于改善患者的心理負(fù)性情緒，便于執(zhí)行避孕措施，從而達(dá)到理想的避孕效果，降低人工流產(chǎn)率。PAC 服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)以患者的需求為中心，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者接受、掌握相關(guān)的避孕知識(shí)，使患者感受到真誠(chéng)的關(guān)懷，有助于提升整體護(hù)理滿意度[6]。從以上研究中可以看出，觀察組患者采用PAC 服務(wù)模式后，其術(shù)后即刻放置IUD 率、術(shù)后服用COC 率、術(shù)后滿意度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行流產(chǎn)術(shù)的育齡女性患者，采用PAC 流程干預(yù)，能有效的改善患者避孕措施的使用情況，可明顯提高應(yīng)用短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器的幾率，有利于降低發(fā)生重復(fù)流產(chǎn)率，值得應(yīng)用。