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        髕骨針+鈦纜固定治療髕骨骨折

        2020-12-19 12:42:40王新國蔡增彬譚廣毅馮云華
        臨床骨科雜志 2020年3期
        關(guān)鍵詞:圓孔尾部髕骨

        王新國,蔡增彬,譚廣毅,馮云華

        2015年10月~2017年6月,我科采用髕骨針+鈦纜固定治療 24 例髕骨骨折患者,報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1 病例資料本組24例,男16例,女8例,年齡28~71歲。左側(cè)14例,右側(cè)10例。骨折Rockwood分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅴ型15例,Ⅵ型2例。傷后至手術(shù)時(shí)間3~7 d。

        1.2 治療方法硬膜外或全身麻醉下手術(shù)。髕前正中切口,骨折復(fù)位后,髕鉗暫時(shí)固定骨折端,選擇長度、型號適宜的髕骨針鉆入。取鈦纜在專用導(dǎo)向器的輔助下,經(jīng)髕韌帶盡量穿過所有髕骨針尾部圓孔,作“8”字形或環(huán)形固定;髕鉗固定下拉緊器邊拉緊邊敲入髕骨針,使髕骨針圓孔盡量貼近骨皮質(zhì),鎖扣鎖死。鋼絲剪剪斷剩余鈦纜。折斷髕骨針尾。1周后直腿支具輔助下下地活動。2周拆線后自行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。

        2 結(jié)果

        患者均獲隨訪,時(shí)間12~24 個(gè)月。骨折均愈合,功能良好,未出現(xiàn)鈦纜斷裂、髕骨針退針、傷口感染、骨不連、骨折端移位等并發(fā)癥。

        3 體會

        髕骨針+鈦纜固定治療髕骨骨折可以看作是克氏針鋼絲張力帶的改進(jìn)。髕骨針特有的尾部帶孔設(shè)計(jì),當(dāng)鈦纜穿過尾孔時(shí)徹底避免了髕骨針退針導(dǎo)致的軟組織激惹,髕骨針針尖可以不露出,進(jìn)一步避免了軟組織激惹。鈦纜環(huán)扎后使髕骨分離骨塊向立體中心聚攏復(fù)位并維持,能夠最大限度地收緊加壓,固定更加牢固,有利于骨折的愈合。

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