張 云，方 剛，韋英才，藍(lán)毓?fàn)I（廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530001）

壯醫(yī)藥的起源與發(fā)展要從原始社會(huì)時(shí)期說(shuō)起，壯族先祖在日常的生活和勞動(dòng)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，逐漸對(duì)藥物的現(xiàn)實(shí)作用產(chǎn)生主觀意識(shí)，開(kāi)始鉆研藥物性質(zhì)并應(yīng)用于簡(jiǎn)單的病理治療當(dāng)中[1]。藥線點(diǎn)灸在壯族流傳已久，其根本治療手段主要借助于醫(yī)者手中的“線”。用苧麻線在各種藥材中浸泡，用酒精燈加熱，灼灸患者體表指定部位或穴位，從而達(dá)到理想的治療效果。自2019年底新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）疫情暴發(fā)以來(lái)，以我國(guó)武漢為首發(fā)地向各地四散，武漢作為中國(guó)地理位置的中心點(diǎn)，具有九省通衢的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，再加上處于春運(yùn)時(shí)節(jié)，導(dǎo)致擴(kuò)散速率急速加快。結(jié)合長(zhǎng)年壯醫(yī)藥預(yù)防傳染性疾病所積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，加上對(duì)COVID-19的研究成果，筆者對(duì)采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸進(jìn)行疫情防治的具體方法進(jìn)行介紹，以供同仁參考。

1 壯醫(yī)對(duì)COVID-19的認(rèn)識(shí)

壯醫(yī)將感受外邪后出現(xiàn)以全身脹累為主要癥狀及可于患者胸背部刮出痧斑、痧點(diǎn)的一類疾病統(tǒng)稱為痧病。痧病中又以感受“疫毒”出現(xiàn)發(fā)熱為主要表現(xiàn)且具有傳染性的疾病稱為瘟痧。COVID-19為人體感染新型冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome corona virus 2,SARS-CoV-2）后出現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)并可通過(guò)飛沫和接觸傳播的傳染性疾病，COVID-19與瘟痧的病因、癥狀表現(xiàn)、傳染性質(zhì)具有較多的相似性，故可認(rèn)為COVID-19屬于壯醫(yī)痧病中的“瘟痧”范疇，SARS-CoV-2即為COVID-19暴發(fā)的“疫毒”。根據(jù)COVID-19發(fā)病節(jié)氣和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2020年2月19日印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》（以下簡(jiǎn)稱《第六版》）[2]中的臨床各證型的癥狀、舌脈象等描述，認(rèn)為此次“疫毒”為“寒濕疫毒”。壯醫(yī)防治疾病強(qiáng)調(diào)“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”，在具體治法上，既重視內(nèi)治，又突出外治，通過(guò)運(yùn)用壯醫(yī)外治法以調(diào)氣排毒，解毒藥內(nèi)服以驅(qū)毒，藥膳食療以補(bǔ)虛強(qiáng)體，祛“疫毒”恢復(fù)健康。

2 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是將藥線放置于多種壯藥混合液中浸泡，使藥液在藥線中存留，點(diǎn)燃藥線一端形成圓珠狀炭火星，灼灸患者體表指定部位或穴位。藥線是用苧麻搓成線，經(jīng)特定壯藥水浸泡加工即成，每條長(zhǎng)約30 cm[3]。該療法是由壯醫(yī)學(xué)專家參照壯醫(yī)龍玉乾祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn)進(jìn)一步研發(fā)出來(lái)的民間療法。治療設(shè)備及工具僅需要一盞酒精燈和一根苧麻線即可。在點(diǎn)灸治療過(guò)程中，患者體表會(huì)有蟻咬樣灼熱感，但無(wú)疼痛感，這樣的感覺(jué)迅即消失。點(diǎn)灸后局部疤痕、后遺癥、副作用等現(xiàn)象均不會(huì)出現(xiàn)，安全可靠[4]。藥線點(diǎn)燃后不會(huì)形成煙霧，對(duì)環(huán)境而言沒(méi)有決定性的污染源。該療法操作簡(jiǎn)捷，容易學(xué)習(xí)，成本低廉，療效確切，適于推廣。

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法使用的藥線型號(hào)不同，用于治療的疾病也有所不同。一號(hào)藥線直徑1 mm，適用于灸治皮膚較厚處的穴位及治療癬癥[5]。二號(hào)藥線直徑0.7 mm，適用于各種病癥，使用范圍廣，臨床上常用于治療各種多發(fā)病、常見(jiàn)病。三號(hào)藥線直徑0.25 mm，適用于治療皮膚較薄處的穴位及小兒灸治用，如面部皮膚較薄處的灸治等。通過(guò)藥線點(diǎn)灸的刺激，疏通龍路、火路氣機(jī)[6]。臨床證實(shí)，藥線點(diǎn)灸療法具有止癢、止痛、通痹、祛風(fēng)、消炎、消腫散結(jié)、活血化瘀等作用。

壯醫(yī)認(rèn)為，疾病主要是由于風(fēng)、濕、毒、蠱、痧、瘴等影響因素侵襲人體導(dǎo)致“兩路”“三道”受阻而產(chǎn)生的，人體三氣無(wú)法同步而致使氣血平衡失調(diào)[7]。氣血是否平衡與經(jīng)絡(luò)是否通暢存在著密切關(guān)系。經(jīng)絡(luò)是人體氣血最主要的運(yùn)行通道，它們內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)支節(jié)，貫通上下左右，使人體內(nèi)部臟腑聯(lián)結(jié)外部各種組織及器官，成為有機(jī)整體，使人體各部氣血保持相對(duì)平衡，保證各項(xiàng)功能正常發(fā)揮，使人體各機(jī)能組織保持健康狀態(tài)[8]。一旦機(jī)能組織平衡關(guān)系遭受破壞，會(huì)為各種病菌提供滋生環(huán)境，各種疾病也會(huì)隨之而來(lái)。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸之所以能夠治病，就是以溫?zé)岷退幮У难ㄎ淮碳ぃㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整氣血平衡，使人體各部恢復(fù)正常的功能，使三氣復(fù)歸同步，促使疾病轉(zhuǎn)歸和人體正氣康復(fù)[9]。

3 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法防治COVID-19

3.1 通過(guò)“發(fā)熱”表現(xiàn)為根源進(jìn)行辨證

COVID-19的主要臨床表現(xiàn)多為干咳、乏力、發(fā)熱等，少數(shù)病患會(huì)出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等癥，另有部分確診患者沒(méi)有明顯癥狀。經(jīng)觀察，多數(shù)確診患者預(yù)后良好，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，老年人及慢病者預(yù)后較差?？梢?jiàn)，該病的主要癥狀以“發(fā)熱”為主，不能輕易忽略。針對(duì)輕型、普通型以及疑似患者，參照國(guó)家《第六版》診療方案，以清熱、泄熱為治療方法；針對(duì)危重型、恢復(fù)期患者，以養(yǎng)陰、固脫、益氣為治療方法。研究表明，各地使用中藥方，觀察患者病情控制情況，發(fā)現(xiàn)初期和重癥期應(yīng)用溫性中藥比例為100%，恢復(fù)期應(yīng)用溫性中藥比例為71.4%，而中期“疫毒閉肺”患者則采取寒熱并用方進(jìn)行治療[10]。據(jù)報(bào)道，艾灸可對(duì)患有重癥急性呼吸綜合征的康復(fù)期患者起到臨床治療作用，能夠顯著改善低熱、胸悶、乏力等癥，可見(jiàn)，溫?zé)岱▽?duì)“疫病”有良好的治療效果[11]。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《素問(wèn)·至真要大論》中提出：“治寒以熱，治熱以寒”，通過(guò)火“反治法”進(jìn)行治療，有補(bǔ)虛、調(diào)氣的作用，而藥線點(diǎn)灸法正是對(duì)癥反治的經(jīng)典療法。雖然通過(guò)余熱傳導(dǎo)藥力，但能夠有效攻補(bǔ)兼施，根據(jù)COVID-19分期及臨床癥狀，施以相應(yīng)取穴，清濕熱，解虛熱，開(kāi)其孔道，祛瘀毒。

3.2 清熱祛濕

輕型、普通型以及疑似病例患者，多數(shù)皆是由于外感疫氣所致，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病急，發(fā)病早。針對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)側(cè)重清熱祛濕、引邪外透的原則。針對(duì)外感發(fā)熱的臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以藥線點(diǎn)灸法進(jìn)行治療，以熱量進(jìn)行傳導(dǎo)達(dá)到解毒并引至體外的效用[12]。《紅爐點(diǎn)雪》中明確記載：“熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也?！彼幘€點(diǎn)灸法借助火的溫?zé)嶂?，運(yùn)化水濕，溫經(jīng)通絡(luò)，溫陽(yáng)化氣，主取大椎、魚(yú)際、風(fēng)門(mén)、少商等穴位。針對(duì)輕型、普通型以及疑似病例患者，以藥線頻頻淺刺，激發(fā)人體局部經(jīng)氣，水濕運(yùn)化，通無(wú)形之郁熱流散。

3.3 補(bǔ)虛清熱

絕大多數(shù)恢復(fù)期患者由于長(zhǎng)期受病癥折磨，機(jī)體內(nèi)部臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，邪盛正衰，導(dǎo)致臟腑功能障礙，以低熱、乏力等為主要病癥。針對(duì)此類人群進(jìn)行治療的難度較大，藥線點(diǎn)灸法治療以清虛熱、補(bǔ)氣血為主，使患者體內(nèi)臟腑氣血陰陽(yáng)得以平衡。該病癥時(shí)期取穴以命門(mén)、身柱、然谷、中府、百會(huì)、太沖等為主[4]。

3.4 祛瘀解毒

患者病情發(fā)展至中期或后期，疫毒閉肺，邪正交爭(zhēng)，以高熱喘促、煩躁不寧等癥，該時(shí)期藥線點(diǎn)灸法應(yīng)以祛瘀解毒、活血生新為主?！夺樉木塾ⅰ分杏涊d“蓋火針大開(kāi)其針孔，不塞其門(mén)，風(fēng)邪從此而出”，應(yīng)用藥線點(diǎn)灸法治療時(shí)，應(yīng)使用型號(hào)大的藥線，借助熱力開(kāi)通人體孔道，使邪氣排除體外。取穴水溝、厲兌、素髎、少商等督脈穴或井穴，中粗藥線重刺，散壅熱、祛瘀毒[13]。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥是疫情防控的主力軍，而作為中醫(yī)學(xué)重要組成部分的民族醫(yī)藥——壯醫(yī)藥，其藥線點(diǎn)灸療法以操作簡(jiǎn)便、省時(shí)省力、療效顯著等優(yōu)勢(shì)，在本次疫情防控中發(fā)揮著重要作用。在對(duì)COVID-19確診患者進(jìn)行治療時(shí)，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法可有效補(bǔ)虛清熱、清熱祛濕、祛瘀解毒，結(jié)合患者臨床分期及各種癥狀表現(xiàn)，施以不同穴位及針?lè)╗14]。藥線點(diǎn)灸療法普遍適用多種臨床適應(yīng)證人群，應(yīng)用安全性較高。

在疫情全球范圍內(nèi)快速蔓延的大背景下，中國(guó)人民團(tuán)結(jié)成“一股繩”，全力進(jìn)行抗疫活動(dòng)，疫情控制形勢(shì)牽動(dòng)國(guó)人心弦。中藥的藥用實(shí)踐歷經(jīng)千年，是疫情防控的重要突破點(diǎn)，需要被加以重視。期望壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法能為全民防控疫情及早日消滅疫情貢獻(xiàn)出自己的一份智慧與力量。