周國燕，寧瑤，胡波濤

(1.涼山州畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究所，四川 西昌 615000； 2.西昌市健牧動(dòng)物醫(yī)院，四川 西昌 615000)

1 發(fā)病情況

8歲的雌性金毛獵犬，體重25kg。初入院時(shí)，主訴其最近精神狀態(tài)差，食欲下降，不愛動(dòng)，多飲多尿，身體較之前消瘦，但腹圍增大。

2 臨床檢查

2.1 常規(guī)檢查

體溫40.5℃，牙齦略微蒼白，輕度脫水，拍打膨大腹部無拍水音。

2.2 血液常規(guī)檢查

白細(xì)胞總體升高，其中主要是中性粒細(xì)胞升高較多，提示有細(xì)菌感染或組織壞死的可能性。詳見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.3 血液生化檢查

肌酐、尿素氮升高，提示存在氮質(zhì)血癥。詳見表2。

表2 血清生化檢測結(jié)果

2.4 X光檢查

腹腔未發(fā)現(xiàn)高密度物質(zhì)，后腹部有幾處呈香腸樣膨大的軟組織影像，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，股骨頭壞死，骨關(guān)節(jié)炎。

2.5 B超檢查

在高頻探頭下見雙側(cè)子宮角擴(kuò)張，呈液性暗區(qū)。

3 診斷結(jié)果

根據(jù)臨床癥狀與檢查結(jié)果，該病例初步診斷為子宮積膿綜合征;髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良，股骨頭壞死，骨關(guān)節(jié)炎。

4 治療

4.1 保守治療

采取對(duì)癥治療、抗感染為主，補(bǔ)液、改善代謝為輔的治則。①0.4g頭孢噻呋用250mL生理鹽水溶解靜脈滴注；②維生素C注射液1g、肌苷注射液200mg、生理鹽水250mL稀釋后靜脈滴注；③科特壯(復(fù)方布他磷注射液)3mL、復(fù)方氯化鈉注射液250mL稀釋后靜脈滴注。

治療4d，效果欠佳，病情有惡化傾向，選擇手術(shù)方案。

4.2 手術(shù)治療

術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

手術(shù)過程：麻醉穩(wěn)定后，術(shù)部消毒，行常規(guī)開腹術(shù)，找到子宮后牽拉出腹腔，暴露卵巢，分別結(jié)扎和切斷卵巢蒂和闊韌帶，再順著子宮找到子宮體，在接近子宮頸處貫穿結(jié)扎子宮體和血管，確保結(jié)扎后摘除子宮與卵巢，觀察斷端有無出血。確保無出血后清理腹腔，縫合創(chuàng)口(關(guān)閉腹腔前清點(diǎn)紗布、器械數(shù)量，防止遺留腹腔)，圓針縫合腹膜和腹壁肌肉，三棱針縫合皮膚，傷口用碘伏消毒。

術(shù)后治療：①0.3g頭孢喹肟用250mL生理鹽水溶解靜脈滴注，1天2次；②維生素C注射液1g、肌苷注射液200mg、生理鹽水250mL稀釋后靜脈滴注；③復(fù)方氨基酸注射液100mL緩慢靜脈滴注；④復(fù)合維生素B注射液2mL皮下注射。

護(hù)理：手術(shù)后禁食12 h輔以流質(zhì)性食物，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，減少運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，每天檢查傷口恢復(fù)情況，早晚用碘伏處理傷口。4 d后該犬食欲、精神恢復(fù)正常，主人將其接回家繼續(xù)觀察。

5 討論

5.1 發(fā)病原因

子宮積膿是一種常見且可能威脅動(dòng)物生命的子宮疾病。一般情況下，子宮內(nèi)膜腺體在孕酮的刺激下會(huì)大量生長，同時(shí)分泌活性增加。這種情況能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體和子宮腔內(nèi)液體聚積，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)成為子宮內(nèi)膜囊性增生。此時(shí)子宮頸處于開張狀態(tài)，陰道的常在細(xì)菌逆行進(jìn)入子宮中大量生長繁殖并產(chǎn)生毒素，從而導(dǎo)致子宮積膿綜合征。臨床上在性成熟母犬的發(fā)情后期或者外源性孕酮治療之后易發(fā)生子宮積膿。

5.2 治療方案選擇

犬子宮積膿綜合征根據(jù)子宮頸是否張開，可將其分為開放型和閉合型。開放型前期可選擇抗感染，促進(jìn)積液排出的方法，若保守治療無效，應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療。從臨床經(jīng)驗(yàn)看，閉合型子宮積膿保守治療效果欠佳，建議直接手術(shù)治療預(yù)后良好。若因各種因素延遲手術(shù)治療，可能引發(fā)重癥而增加手術(shù)難度，嚴(yán)重者引起死亡。