人畜共患病就在我們身邊

一、人畜共患病概述

人畜共患病是由同一種病原體引起，流行病學(xué)上相互關(guān)聯(lián)，在動物和人之間自然傳播和感染的疾病。一種疫病構(gòu)成人畜共患病要有三個特性：第一，由共同的傳染源引起，包括病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲等；第二，在流行病學(xué)上，動物是人類疾病發(fā)生、傳播必不可少的環(huán)節(jié)，動物和人類對病原都具有易感性；第三，在傳播途徑上，病原體在人和動物之間能自然水平傳播，以接觸感染方式為主，可以是直接接觸，也可以是通過媒介間接接觸。

世界衛(wèi)生組織所分類的人類疾病中，人畜共患病有200 多種，目前危害嚴(yán)重的人畜共患病有近40 種。2009 年，根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》有關(guān)規(guī)定，我國制定了《人畜共患傳染病名錄》，其中包括牛海綿狀腦病、高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、弓形蟲病、棘球蚴病、鉤端螺旋體病、沙門氏菌病、牛結(jié)核病、日本血吸蟲病、豬乙型腦炎、豬Ⅱ型鏈球菌病、旋毛蟲病、豬囊尾蚴病、馬鼻疽、野兔熱、大腸桿菌病、李氏桿菌病、類鼻疽、放線菌病、肝片吸蟲病、絲蟲病、Q 熱、禽結(jié)核病、利什曼病等26 種疫病。

進入二十一世紀(jì)以來，野生動物源性人畜共患病作為新發(fā)傳染病已經(jīng)成為威脅人類健康的重要原因。

二、人畜共患病的傳播方式

（一）按照疾病傳播的生物通道，可以分為四種情況

1.病原體主要貯存于動物，以動物發(fā)病為主，人類偶爾可感染發(fā)病，但人與人之間不傳播或幾乎不傳播，例如狂犬病、棘球蚴病、布病等；

2.病原體既可以貯存于動物，也可以貯存于人類，動物、人類都可以發(fā)病和互相感染，例如結(jié)核?。?/p>

3.病原體主要貯存于人類，并引起人的感染，但亦可波及動物，例如瘧疾、登革熱等蟲媒性傳染病；

4.病原體為完成生活史，在傳播環(huán)節(jié)人和動物都是必不可少的，例如豬囊蟲病、森林腦炎。

（二）病原體在人和動物之間的傳播方式

傳播方式以接觸感染方式為主，可以是直接接觸(皮膚和黏膜)，也可以是通過媒介(生物或機械媒介)接觸（呼吸道、消化道、蟲媒），具體表現(xiàn)為：

皮膚和黏膜傳播。皮膚和黏膜接觸發(fā)病動物或發(fā)病動物含有病原的分泌物、排泄物及其污染的環(huán)境和物品，病原體通過皮膚和黏膜侵入。如被狂犬咬傷，接生布病羔羊，撫摸發(fā)病動物，接觸疫水，通過破損的皮膚而發(fā)生感染等。

呼吸傳播。病原微生物通過飛沫、塵埃漂浮于空氣中，經(jīng)呼吸將病原體吸入體內(nèi)感染發(fā)病。如肺結(jié)核、肺炭疽等。

食入傳播。病原以飲水和食物為媒介物，經(jīng)消化道食入病原體。很多細(xì)菌性人畜共患病如沙門氏菌通過肉和蛋、布病通過病畜的肉和乳，以及其他被病原體污染的飼料和蔬菜等。

蟲媒傳播。一是病原體在蟲媒體內(nèi)沒有發(fā)育和繁殖，只是通過昆蟲的口器、消化道機械傳播，如腸道性細(xì)菌性感染等；二是病原體在蟲媒體內(nèi)經(jīng)過發(fā)育和繁殖，再感染宿主如森林腦炎、乙腦等。

人畜共患病危害嚴(yán)重

人畜共患病曾經(jīng)給人類健康和社會發(fā)展帶來巨大災(zāi)難，直接影響正常的社會生活和秩序，也影響了人們的思維和行為方式。

一、危害人體健康

人畜共患病流行造成人類死亡、殘疾和喪失勞動能力，給很多家庭帶來經(jīng)濟困難，嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有1700 萬人死于傳染病，95%集中在發(fā)展中國家，其中主要的傳染病都是人畜共患病。我國也是人畜共患病危害較重的國家。牧區(qū)羊的棘球蚴病感染率高達20%～40%，被稱為牧民的“蟲癌”。隨著奶業(yè)的發(fā)展，奶牛的結(jié)核病、布病重新流行，很多農(nóng)牧民感染；血吸蟲病曾在我國南方12 個省流行，疫區(qū)受威脅人口6000 萬，新中國成立以來發(fā)病1100 萬人。

二、危害畜牧業(yè)安全生產(chǎn)

人畜共患病危害畜牧業(yè)安全生產(chǎn)，具體表現(xiàn)在:一是造成大批畜禽死亡，如豬的乙型腦炎、牛羊炭疽等；二是生產(chǎn)性能下降，淘汰率提高，如布病、牛結(jié)核導(dǎo)致母畜不孕、流產(chǎn)，造成使用壽命縮短；三是大量畜禽產(chǎn)品廢棄，既影響了環(huán)境，也降低了效益，間接損失大；四是人員治療、撲殺病畜耗費巨大，2009 到2018 年我國共有約40 萬人和50 萬動物感染患病，人員治療和動物撲殺造成的直接經(jīng)濟損失高達40 多億元。

間接損失主要表現(xiàn)在影響消費者心理，造成恐慌；畜產(chǎn)品國內(nèi)、國外市場銷售困難，造成畜牧業(yè)劇烈波動，市場萎縮，從而導(dǎo)致農(nóng)牧民收入下降，同時使畜產(chǎn)品在國際貿(mào)易中競爭力下降。

三、危害畜產(chǎn)品安全

人畜共患病的一個重要傳播渠道就是食入感染，因此，食源性病原微生物是畜產(chǎn)品安全的一個重要內(nèi)容，也引起了廣泛關(guān)注。由于出售、販賣病死動物的現(xiàn)象時有發(fā)生，畜群中很多人畜共患病沒有得到凈化，成為食源性病原微生物的主要來源。另外，由于人們生活習(xí)慣不科學(xué)，接觸受到污染的畜產(chǎn)品造成感染人畜共患病，例如生食鮮奶感染布病等。

人畜共患病流行的特點

一、基本特征

一般來講，人畜共患病流行有五個基本特征。

（一）群發(fā)性

人畜共患病的發(fā)生和傳播是一個持續(xù)過程，是人和多種動物的傳染病，易感對象容易出現(xiàn)群發(fā)感染，群發(fā)性是傳染性疾病的重要特征。根據(jù)群發(fā)性的程度，將疫情確定為低度流行、暴發(fā)流行和大流行。低度流行就是疾病被控制在局部，疫情穩(wěn)定，又稱為地方??；暴發(fā)流行就是疾病的疫源地擴大，人畜發(fā)病數(shù)量在短時間內(nèi)快速增加，影響到社會穩(wěn)定；大流行就是疾病跨多個大洲的發(fā)生和傳播。

（二）職業(yè)性

接觸動物是人畜共患病發(fā)生的決定環(huán)節(jié)。人畜共患病的分布與從事和動物及其有關(guān)活動的人群有直接關(guān)系，體現(xiàn)出職業(yè)特征。飼養(yǎng)、加工、實驗室、防疫人員等是人畜共患病高發(fā)人群。當(dāng)然，任何人接觸人畜共患病病原，都有可能感染發(fā)病。

（三）區(qū)域性

人畜共患病的發(fā)生和患病動物的數(shù)量、生物媒介、動物飼養(yǎng)方式和人類生活習(xí)慣密切相關(guān)，表現(xiàn)出區(qū)域性特征。如云貴川犬飼養(yǎng)量大，狂犬病嚴(yán)重；南方蚊子等生物媒介多，乙型腦炎嚴(yán)重；南方長江流域洲灘上放牧牛多，導(dǎo)致血吸蟲病嚴(yán)重；牧區(qū)養(yǎng)犬多造成棘球蚴病流行，等等。

（四）季節(jié)性

人畜共患病傳播的生物媒介和宿主數(shù)量受季節(jié)影響大，畜禽數(shù)量變化也隨季節(jié)變化，表現(xiàn)出明顯的季節(jié)性。如春季牛羊產(chǎn)羔季節(jié)，布病發(fā)生增加；洪水季節(jié)，炭疽增加；夏天由于人穿衣服少，容易被狗咬傷，狂犬病增加。

（五）周期性

人畜共患病原體宿主范圍廣泛，隨著社會經(jīng)濟周期的變化和畜禽移動，導(dǎo)致疫源地擴大；新生動物數(shù)量增加，感染率增加；病原體不斷進化，感染力和抵抗力增強，加之防控工作不能持之以恒的推進，造成人畜共患病的流行表現(xiàn)出明顯的周期性。

二、人畜共患病流行新特點

（一）新病威脅加重，舊病卷土重來

自20 世紀(jì)70 年代以來，世界上人畜共患病的疫情出現(xiàn)上升趨勢，公共衛(wèi)生安全問題日漸突出，僅新發(fā)現(xiàn)和新出現(xiàn)的人畜共患病就有30 多種，如SARS、H5N1 禽流感等。這些新發(fā)生的疾病，由于人們所知甚少，常引發(fā)大的災(zāi)難。與此同時，某些曾得到控制的人畜共患病又死灰復(fù)燃，再度暴發(fā)流行，如牛結(jié)核病、布病等。

（二）感染畜禽種類增加，流行范圍逐步全球化

第一，隨著家畜家禽的規(guī)?；曫B(yǎng)，人與動物的接觸日益密切，病原微生物由動物向人傳播的機會增多；第二，人口增加和流動也為傳染病的流行提供了條件；第三，人類居住和生活領(lǐng)域的擴大，捕食野生動物、加工皮毛等活動，使野生動物與人類的空間距離不斷縮??；第四，全球生產(chǎn)、貿(mào)易、旅游和交通的快速暢達，加快了各種傳染病的流行頻率并擴大了傳染范圍。

（三）病原體的變異與耐藥株的出現(xiàn)

病原微生物通過基因突變、重組等形式改變自身結(jié)構(gòu)以適應(yīng)新的生態(tài)環(huán)境和宿主環(huán)境，可能導(dǎo)致一些不致病微生物變?yōu)橹虏〔≡w，由弱毒株變?yōu)閺姸局昊蜓莼尚碌牟≡⑸铮l(fā)人類感染。同時，抗生素和疫苗的大量、長期使用，致使許多病原體出現(xiàn)了耐藥菌株和變異毒株，引起了傳統(tǒng)傳染病的再度暴發(fā)與流行。

（四）野生動物源性疾病的跨畜種傳播

許多證據(jù)表明，侵入家畜、家禽的新病原體主要來自于野生動物。當(dāng)物種間正常的空間隔離受到破壞時，野生動物的傳染病就可能傳染家畜或人，并且隨著人類居住范圍越來越多地侵犯到野生動物的生活，新病原體的入侵可能會不斷發(fā)生。

（五）全球氣候變暖，蟲媒傳染病滋長

氣候因素和地理因素對人畜共患病的發(fā)生有顯著的影響。地球溫室效應(yīng)引起的氣候變化，使全球變暖，為傳播蟲媒提供了理想的生存和滋生條件，促進蟲媒性人畜共患病的暴發(fā)，氣候變暖導(dǎo)致熱帶地區(qū)的蟲媒性傳染病在亞熱帶地區(qū)出現(xiàn)。

個人防護

一、從業(yè)人員的個人防護

從事飼養(yǎng)、運輸、屠宰和人畜共患病疫情處理等相關(guān)工作的人員應(yīng)做好以下防護：

一是對疑似重大人畜共患病疫情，工作人員應(yīng)穿防護服，注意消毒，嚴(yán)格執(zhí)行安全防護措施；二是應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范規(guī)定進行病料采集處理、診斷等操作；三是對不明死因動物的處理，要區(qū)別一般情況和特殊情況，要將疫情確認(rèn)的重點放在綜合分析的基礎(chǔ)上，不可盲目剖檢死亡動物；四是及時就診，密切接觸發(fā)病動物者，如出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時到指定的衛(wèi)生防疫、醫(yī)療單位就診。

二、非從業(yè)人員的個人防護

人的衛(wèi)生知識與衛(wèi)生習(xí)慣與人畜共患病的發(fā)生密切相關(guān)，影響人畜共患病的流行。動物性食品是很多疾病重要的傳播媒介，如華支睪吸蟲病可通過魚肉傳染人，生鮮奶容易引起布病感染，因此應(yīng)大力開展消費者衛(wèi)生知識教育，并加強動物性食品衛(wèi)生檢驗，對檢出的病、死畜禽肉品和攜帶病原體的肉品按照有關(guān)規(guī)定進行處理，切斷疾病的傳播途徑。同時群眾要養(yǎng)成不吃不熟的肉、乳、蛋、魚等，切肉的刀具生熟分開，以及不嘗生鮮等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效避免很多疾病的發(fā)生。

人畜共患病的防控

一、防控原則

（一）依法防控原則?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國動物防疫法》《重大動物疫情應(yīng)急條例》等法律法規(guī)對傳染病預(yù)防、疫情報告、控制和監(jiān)督等都有嚴(yán)格的規(guī)定和要求。各級衛(wèi)生行政主管部門、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門按照法律法規(guī)的規(guī)定和要求做好人畜共患病的預(yù)防和控制工作，真正做到“依法防疫，科學(xué)防控”。

（二）“預(yù)防為主”原則。影響人類和動物健康的因素很多，除了病原微生物之外，還有環(huán)境因素、機體本身因素、衛(wèi)生保健因素等，這些因素相互依存，又相互影響，預(yù)防這些影響因素必須從生物醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué)的角度，多層次、全方位地觀察和處理問題。必須堅持“預(yù)防為主，防重于治”的原則調(diào)動全社會的力量，最大限度地利用公共衛(wèi)生資源，制定人畜共患病的預(yù)防控制策略和措施，才能達到預(yù)期效果

（三）綜合防控原則。針對人畜共患病的三個環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感動物)，綜合性地采用環(huán)境、化學(xué)、生物、物理、遺傳等各種技術(shù)手段綜合成一套系統(tǒng)的防治措施，防止人畜共患病的發(fā)生與流行。例如，免疫檢疫、撲殺、隔離、消毒、封鎖、治療(動物淘汰)等綜合性衛(wèi)生防疫措施，對防治任何人畜共患病都是普遍適用、必不可少的。當(dāng)疾病流行時，消毒、檢疫、隔離、封鎖等措施可以使疾病局限于一定范圍之內(nèi)，然后再通過定期監(jiān)測，檢出臨床發(fā)病、陽性動物予以撲殺、淘汰，防止疾病擴散和傳染人類。

（四）重點突出原則。重點突出的原則是將人畜共患病流行的主要薄弱環(huán)節(jié)作為突破口，采取相應(yīng)的主導(dǎo)性措施，達到有效預(yù)防、控制疾病的目的。人畜共患病種類繁多，流行病學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜，但是每種人畜共患病都有自身的流行特點和臨床特征，抓住這些特點和特征，針對最易突破的環(huán)節(jié)采取措施，可以更有效地控制和消滅人畜共患病。

（五）加強合作原則。人畜共患病是全人類的公共衛(wèi)生問題，傳染性強，危害性大，又具有很強的地域流行特點。對這類疾病的預(yù)防控制不僅涉及醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)問題，還涉及許多社會問題，同時隨著國際交往與商貿(mào)頻繁，發(fā)生在一個國家和地區(qū)的疾病迅速蔓延到其他國家和地區(qū)的危險性大大增加。因此，必須加強國際合作，如疫情公開、疫情通報、防止輸入傳染源、加強海關(guān)檢疫等，同時要動員全國的力量，組織國家衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、海關(guān)、交通、旅游、公安、邊防等各個部門通力合作。

二、預(yù)防的關(guān)鍵措施

飼養(yǎng)環(huán)節(jié)，推行科學(xué)的飼養(yǎng)制度，根除人畜共患病傳染源。改變造成疫情發(fā)生的飼養(yǎng)方式，采取免疫、凈化等措施減少動物傳染源。例如，生豬過去放養(yǎng)，導(dǎo)致豬囊蟲病、旋毛蟲病嚴(yán)重，生豬圈養(yǎng)后疫情大幅度下降。免疫、凈化等根除動物傳染源的工作十分重要，應(yīng)根據(jù)“因病設(shè)防”的策略，組織對人畜共患病的免疫、凈化。例如，加強犬的驅(qū)蟲，可有效控制牧區(qū)的包蟲病疫情。

流通環(huán)節(jié)，嚴(yán)格動物檢疫。當(dāng)前很多人畜共患病疫情的暴發(fā)都是由于患病動物的無序流動引起的。為此，必須嚴(yán)格動物的產(chǎn)地檢疫和肉類的屠宰檢疫等，切斷傳播途徑。

生物媒介環(huán)節(jié)，加強環(huán)境管理，提高公共衛(wèi)生水平。主要是整治好人居環(huán)境，控制四害(老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子)的數(shù)量，必要時進行藥物預(yù)防。對水源加強保護，糞便應(yīng)加強無害化處理，推進美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，加快衛(wèi)生城市建設(shè)。

生產(chǎn)生活環(huán)節(jié)，注意個人衛(wèi)生，提高防護能力。在鉤端螺旋體病和血吸蟲病嚴(yán)重的地區(qū)，應(yīng)推廣水田改旱田的耕作制度。在包蟲病流行區(qū)域，要嚴(yán)格控制草原流浪犬的數(shù)量；城市居民應(yīng)給犬貓免疫以控制狂犬病。要普及人畜共患病知識，個人應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，通過群防群控達到控制人畜共患病的目的。

三、監(jiān)測與診斷

（一）監(jiān)測

監(jiān)測對預(yù)防人畜共患病的流行具有重要意義，人畜共患病監(jiān)測是在診斷基礎(chǔ)上，對疫情進行長期的統(tǒng)計、分析和對比，研究影響疾病發(fā)生、傳播、流行的因素，明確流行規(guī)律，指導(dǎo)疾病風(fēng)險分析，具體分為以下三個種類。

動物疫情監(jiān)測。動物疫情監(jiān)測就是選擇一定的樣本，用規(guī)定的方法，對疾病分布情況進行檢查，對疫情進行統(tǒng)計分析?？梢苑譃閮蓚€階段，第一階段是發(fā)現(xiàn)疾病階段，采集樣品，主動地進行監(jiān)測，確定疫情后進行歸類；預(yù)警預(yù)測階段是疫情監(jiān)測的第二個階段，對發(fā)現(xiàn)的疫情進行統(tǒng)計分析，運用流行病學(xué)知識，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)疾病流行規(guī)律，進行預(yù)測預(yù)警。

人疫情監(jiān)測。人的疫情是揭示人畜共患病疫情的重要方面，是動物疫情的重要顯示器，因此，要注意人疫情的發(fā)展變化情況。人疫情監(jiān)測的主要方法就是對衛(wèi)生系統(tǒng)公布的人畜共患病疫情進行統(tǒng)計分析，獸醫(yī)和衛(wèi)生部門應(yīng)同步進行監(jiān)測工作，并向社會公布。

疫源地監(jiān)測。疫源地監(jiān)測是在動物和人疫情監(jiān)測的基礎(chǔ)上，研究和分析疾病的地理分布情況及疫源地的消長、變化規(guī)律。人畜共患病的疫源地不是固定不變的，有時候會消失，有時候會擴大，及時掌握疫源地的范圍，對人畜共患病防控極為重要。

（二）診斷

人畜共患病都有明確的病原體，病原體的分離和確定是確診的可靠手段。病原學(xué)診斷應(yīng)以流行病學(xué)資料為基礎(chǔ)，結(jié)合血清學(xué)診斷、分子生物學(xué)診斷等，進行綜合分析，得出正確結(jié)論。

病原學(xué)診斷。應(yīng)根據(jù)病原體入侵的途徑和發(fā)展規(guī)律適時正確地采集標(biāo)本，便于診斷確定。寄生蟲病可采取剖檢、蟲卵鏡檢、涂片檢查等技術(shù)；細(xì)菌病可采取染色鏡檢、分離純化、分型判定、實驗動物檢驗等技術(shù)；病毒病可采取病毒分離、中和試驗、PCR 等技術(shù)。

血清學(xué)診斷。利用抗原和特異性抗體的反應(yīng)進行診斷，主要有三大類

（1）變態(tài)反應(yīng)，主要是利用動物體T 淋巴細(xì)胞被抗原致敏，使用抗原物質(zhì)進行過敏檢驗。例如結(jié)核菌素點眼、皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)等。

（2）免疫反應(yīng)，利用完全抗原和抗體的可見反應(yīng)進行診斷。如凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、瓊脂擴散試驗、中和試驗等。

（3）免疫標(biāo)記，對于不發(fā)生肉眼可見反應(yīng)的抗原和抗體，用紅細(xì)胞、酶、熒光等進行標(biāo)記顯示。如免疫熒光技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附試驗( ELISA)、放射免疫分析。

分子生物學(xué)診斷。包括PCR、RT-PCR、核酸探針技術(shù)、單克隆抗體技術(shù)、免疫印跡和生物芯片技術(shù)等。

四、疫情處置

依法處置。處置突發(fā)重大人畜共患病疫情，應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國動物防疫法》《中華人民共和國傳染病防治法》《重大動物疫情應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定進行處置。

早、快、嚴(yán)、小。一旦發(fā)生疫情，要迅速反應(yīng)，采取封鎖疫區(qū)和撲殺染疫動物、消毒環(huán)境等果斷措施，及時控制和撲滅疫情，將損失減少到最低限度。禁止染疫、疑似染疫和易感染的動物、動物產(chǎn)品流出疫區(qū)，禁止非疫區(qū)的易感動物進入疫區(qū)，并根據(jù)撲滅動物疾病的需要對出入疫區(qū)的人員、運輸工具及有關(guān)物品采取消毒和其他限制性措施

人畜同步。發(fā)生突發(fā)重大人畜共患病疫情，獸醫(yī)和衛(wèi)生部門要密切協(xié)作，建立聯(lián)防機制，加強疫情通報，共同完成流行病學(xué)調(diào)查、動物和民間疫情的處置、疫情預(yù)測預(yù)警和撲滅工作。衛(wèi)生部門應(yīng)協(xié)同畜牧獸醫(yī)部門做好高危人群的檢測和防護教育。