褚洪忠劉宜勇*丁克奇吐來(lái)力江李濤陳春華楊光維艾比拜木扎依達(dá)

（1，新疆伊犁州畜牧科學(xué)研究所 835000；2，新疆尼勒克縣畜牧獸醫(yī)站 835700）

伊維菌素是一種廣譜、高效、低毒的抗生素類抗寄生蟲(chóng)藥，對(duì)體內(nèi)外寄生蟲(chóng)特別是線蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物有良好驅(qū)殺作用[1，2]，在獸醫(yī)臨床上得到廣泛應(yīng)用。

1 病例介紹

1.1 發(fā)病情況

2019年10月，伊犁州某縣一肉羊養(yǎng)殖戶在使用伊維菌素注射液注射驅(qū)蟲(chóng)2h左右，個(gè)別羊只出現(xiàn)肌肉震顫，共濟(jì)失調(diào)，并伴有大量流涎等癥狀，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)病羊逐漸增多，2只重癥羔羊死亡，畜主發(fā)現(xiàn)后前來(lái)就診。

1.2 臨床癥狀

發(fā)病羊只多為當(dāng)年春羔，體格相對(duì)較小。整體精神沉郁，被毛潮濕，大量流涎，肌肉震顫，四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，走路搖擺，重癥羊只站立不穩(wěn)或摔倒；檢查病羊眼睛可見(jiàn)眼結(jié)膜潮紅，瞳孔散大；部分羊瘤胃臌脹，反芻停止，聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音減弱消失；測(cè)量體溫36℃左右。

1.3 病理剖檢

對(duì)死亡的2只羔羊解剖檢查發(fā)現(xiàn)，羊前肢腋下注射點(diǎn)肌肉上有注射針孔，針眼周圍水腫；心臟漿膜出血；肺臟現(xiàn)淡紅色伴有出血斑塊；氣管、支氣出血；肝臟腫脹、切面外翻，切口流出大量紫黑色血液；胃腸漿膜、黏膜有少量的出血點(diǎn)。

1.4 診斷

對(duì)發(fā)病與死亡羊只稱重，通過(guò)計(jì)算藥物使用量為2～3mg/kg，達(dá)到伊維菌素安全抗寄生蟲(chóng)有效劑量的10倍左右，且注射方法未能完全按照說(shuō)明書要求采用皮下注射法，部分羊只由于注射方法不規(guī)范，將藥物直接注射進(jìn)入肌肉。診斷為伊維菌素中毒。

1.5 治療

目前尚無(wú)針對(duì)伊維菌素中毒的特效解毒藥。

治療原則：抗應(yīng)激，強(qiáng)心補(bǔ)液，保肝利腎，加快代謝，對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理。

（1）肌肉注射腎上腺素1mg/只。

（2）10%葡萄糖50ml靜脈注射；肌苷1ml+三磷酸腺苷10mg+Vc注射液2ml(0.2g)溶于150ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d， 連用 3～5d。

（3）出現(xiàn)并發(fā)癥羊?qū)ΠY治療：瘤胃鼓脹的羊及時(shí)放氣，對(duì)出現(xiàn)前胃遲緩等并發(fā)癥的羊及時(shí)采取對(duì)癥治療。

（4）密切觀察整群羊，積極采取抗應(yīng)激治療，采用VC+電解多維飲水。

1.6 結(jié)果

治療發(fā)病羊11只，治愈9只，治療期間2只羊因體質(zhì)過(guò)弱而死亡。

2 討論

伊維菌素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有高效、廣譜、低毒、安全，用量小，藥效持久，不易產(chǎn)生耐藥性等特點(diǎn)[3]?？瓜x(chóng)譜極廣，在臨床中有三綱12目73屬寄生蟲(chóng)對(duì)其敏感，一次投藥可同時(shí)驅(qū)殺體內(nèi)外寄生蟲(chóng)，是目前使用最廣的一類高效抗寄生蟲(chóng)藥[4]。該類藥物是當(dāng)前防治畜禽寄生蟲(chóng)病的最佳藥物之一[5]。

2.1 發(fā)病原因

伊維菌素安全抗寄生蟲(chóng)有效劑量為0.2mg/kg，注射劑一般僅限于皮下注射，肌肉、靜脈給藥易引起中毒。該養(yǎng)殖戶超劑量注射伊維菌素，且存在注射操作失誤將藥物直接注入肌肉的情況，故引起中毒。

2.2 中毒機(jī)理

伊維菌素能與靶蟲(chóng)細(xì)胞上的特異性、高親和力位點(diǎn)結(jié)合，改變細(xì)胞膜對(duì)氯離子的通透性，進(jìn)而使節(jié)肢動(dòng)物肌細(xì)胞和線蟲(chóng)神經(jīng)細(xì)胞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸 (GABA)釋放增加，GABA作用于突觸前神經(jīng)末梢，降低興奮性遞質(zhì)的釋放，使突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位減少，去極化程度達(dá)不到閾值而無(wú)法進(jìn)入興奮狀態(tài)，從而引起抑制，蟲(chóng)體麻痹、死亡[6]。伊維菌素對(duì)家畜毒性反應(yīng)較低，其治療劑量 (0.2mg/kg)對(duì)各種動(dòng)物都十分安全，正常使用劑量一般無(wú)法突破哺乳動(dòng)物血腦屏障，不會(huì)引起中毒。幼畜因其血腦屏障發(fā)育不完全，較成年動(dòng)物敏感。但在短期內(nèi)多次重復(fù)用藥或超大劑量用藥情況下，藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的劑量超過(guò)GABA激動(dòng)劑的閾值時(shí)可引起動(dòng)物急性中毒反應(yīng)，以神經(jīng)癥狀為主，如精神沉郁，共濟(jì)失調(diào)，肌肉震顫，甚至死亡，未見(jiàn)呼吸頻率和幅度，心律、心率、血壓等指標(biāo)的改變[7，8]。

3 小結(jié)

伊維菌素類藥物具有良好的抗體內(nèi)外寄生蟲(chóng)作用，在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用十分廣泛，故超量用藥導(dǎo)致的中毒病例也時(shí)有發(fā)生，所以，預(yù)防家畜伊維菌素中毒在畜牧業(yè)生產(chǎn)中顯得尤為重要。因此，在畜牧業(yè)生產(chǎn)中使用伊維菌素驅(qū)蟲(chóng)時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)定劑量使用，重復(fù)用藥需間隔1周以上；在采用注射驅(qū)蟲(chóng)時(shí)，一般采用皮下注射，注意操作方法，避免肌肉注射；伊維菌素中毒的治療無(wú)特效解毒藥，一般采取抗應(yīng)激，強(qiáng)心補(bǔ)液，保肝利腎，對(duì)癥治療，在治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)整群羊的護(hù)理。