金博文

（武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，湖北 武漢 430072）

中國現(xiàn)在始終被老齡化的難題所困擾著，這隨之而來的難關(guān)就是怎樣解決養(yǎng)老。尋找合適的養(yǎng)老方案來使老人得到妥善安待已經(jīng)配越來越多的學(xué)者所關(guān)注。由于我國發(fā)展性質(zhì)的特殊性，大量的鄉(xiāng)村依然沒有擺脫經(jīng)濟(jì)落后的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)型的工作進(jìn)展的也不順利，直接造成了許多地處鄉(xiāng)村的老人急需一些針對性的安置。二十一世紀(jì)的這段時間里，盡管我國已經(jīng)投入了大量精力旨在解決社會保障問題，可是由于城鄉(xiāng)的差異性質(zhì)，其解決問題的核心依然是以城市為主，進(jìn)而忽視了鄉(xiāng)村社保。國家正在慢慢改善城市的養(yǎng)老問題，使獨身處于城市之中生活的老人慢慢能夠有家的感覺，滿足了他們的各種需要。但是由于鄉(xiāng)村人口的工資較城市人口來說仍然存在很大差距，鄉(xiāng)村的社保體系較城市來說依然存在很大的欠缺，這都是由于經(jīng)濟(jì)不足所造成的。鄉(xiāng)村老人只能夠以土地和微薄的家庭養(yǎng)老金作為他們養(yǎng)老的依靠。由于全國都在推行城市化發(fā)展，匱乏的養(yǎng)老金也使鄉(xiāng)村獨身老人的養(yǎng)老生活變得舉步維艱，所以必須加強(qiáng)關(guān)注，以完善的制度解決他們的養(yǎng)老金問題。

美國學(xué)者PC.默克多給出了“空巢”的定義，意思是指脫離子女單獨居住的老年人家庭。本文把脫離子女單獨居住的老年人家庭稱作農(nóng)村空巢家庭，將這種老人叫做農(nóng)村空巢老人。他們通常年齡在65歲以上。

本文以空巢老人養(yǎng)老保障體系建設(shè)作為實際研究例證，針對全面提升養(yǎng)老服務(wù)中的實踐情況及遇到的問題，采取個案研究的方法進(jìn)行分析，使研究具有較強(qiáng)的針對性，為更好地來解決農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題提供一些思路。

1 空巢老人養(yǎng)老服務(wù)保障面臨的問題

1.1 相關(guān)部門未深入了解老人需求

政府、村鎮(zhèn)等相關(guān)部門沒有深入了解老人的需求，在農(nóng)村空巢老人遇到財產(chǎn)糾紛和贍養(yǎng)問題的情況下，沒有專門的法律咨部門、或缺乏相關(guān)人士給予知道，導(dǎo)致老人有法律上的問題得不到解決，由于市場需求的問題，目前我國也缺乏針對老年人的法律顧問，大多數(shù)家庭偏向私下解決糾紛，這也使得老年人的利益得不到維護(hù)。目前，相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門對于農(nóng)村空巢老人的生活照料服務(wù)還不夠重視，所提供的項目較少，一般僅限于送飯、獻(xiàn)愛心等服務(wù)，不能滿足空巢老人日常生活的需求?？粘怖先艘话惚容^注重日常生活的基礎(chǔ)服務(wù)，比如吃、穿、用、行，而多數(shù)生活照料服務(wù)僅限于吃、穿兩個方面，對于其他方面項目的設(shè)計范圍較小，不能滿足空巢老人日常生活的需要。

1.2 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)比較落后

雖然在大部分區(qū)域已經(jīng)建立了醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是這些醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)在部分老人需求方面還不夠完善，不適應(yīng)老年保健服務(wù)保障。另外，由于老人屬于疾病高發(fā)人群，住院率比較高，并且恢復(fù)緩慢，住院周期長，大部分老人難以得到完善的照料，甚至于未完全康復(fù)就不得不出院。目前大部分空巢老人還是以居家養(yǎng)老為主，對于這樣一個群體，如何建立完善的醫(yī)療保健服務(wù)才是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.3 精神慰藉的需求得不到滿足

現(xiàn)如今，許多家庭都是獨生子女，而社會的發(fā)展和進(jìn)步使空巢老人的數(shù)量與日俱增，但子女卻往往由于各種原因無法長期陪在父母身邊，使許多老人長期獨自生活。這些空巢老人在生活上無人照料，在情感上也非常空虛，長期沒有子女的陪伴使他們的情感無處寄托，很難得到子女的慰藉。

對于空巢老人這一特殊群體來說，他們的日常娛樂活動也比較單一，大多數(shù)老人喜歡和街坊鄰居聊天來消磨時間，也有一些老人有固定的活動比如下棋打牌或者看電視等，這也反映了這一特殊群體的晚年生活形式單一，精神生活的匱乏。老人沒有更多的娛樂方式，對于每日的生活也只是簡單的重復(fù)，雖然日常生活能夠滿足基本的溫飽，但是生活娛樂方式就僅限于和街坊鄰居聊天、下棋、看電視等。對于老人來說，一些生活節(jié)奏與年輕時已經(jīng)有了很大改變，有很多親人、朋友甚至于子女都不能經(jīng)常性的接觸和交流，所以他們普遍感到心理上的孤獨。

1.4 家政服務(wù)項目不夠全面

農(nóng)村居家養(yǎng)老家政服務(wù)相較于城市的家政服務(wù)有更高的要求，這不僅僅要體現(xiàn)在對老人家政瑣事的照料上，還體現(xiàn)在健康評估、老年教育、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等具體項目上，還需要適應(yīng)農(nóng)村或郊區(qū)的生活環(huán)境。目前，家政服務(wù)多為簡單的家政活動，并沒有對老人的健康、護(hù)理有過多的重視，家政服務(wù)的項目較少且不夠全面。另外，許多家政服務(wù)工作者沒有認(rèn)識到自身的責(zé)任，認(rèn)為家政服務(wù)就是打掃房間、做飯、洗衣等工作，而對于健康評估、老年護(hù)理等方面不予重視，這也是農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)保障面臨的主要問題。

2 針對空巢老人養(yǎng)老保障的建議

2.1 合理分配村鎮(zhèn)工作服務(wù)人員職責(zé)

村鎮(zhèn)干部深入農(nóng)村，探望空巢老人。村鎮(zhèn)干部要做到定期深入空巢老人家中進(jìn)行走訪，在新年和一些重要節(jié)日為老人獻(xiàn)上真摯的節(jié)日祝福，將村鎮(zhèn)對每位空巢老人的關(guān)心點擊傳遞給每一位孤單的空巢老人讓他們感受到村鎮(zhèn)的關(guān)懷，同時，村鎮(zhèn)干部要耐心了解老人的身體狀況，生活中遇到的問題，心理上遇到的郁悶等。從訪談中可以發(fā)現(xiàn)，對于村鎮(zhèn)工作人員慰問情況較少，另外還要促進(jìn)空巢老人和他們兒女之間的溝通，解決一些家庭矛盾，讓老人們生活在和諧的環(huán)境中。另外，要積極探索和完善服務(wù)項目，針對許多老人生活不能自理或者情感得不到慰藉的現(xiàn)狀，要制定出一套合適的解決方案。對于一些經(jīng)濟(jì)能力較低，生活比較困難的老人，要針對性的降低服務(wù)費用。對于服務(wù)項目、服務(wù)時間以及服務(wù)內(nèi)容，工作人員要及時記錄，并且進(jìn)行整合，從而能夠發(fā)現(xiàn)新的服務(wù)問題，制定出合適的對策。

2.2 完善醫(yī)療服務(wù)體制

現(xiàn)如今，醫(yī)療保障制度不健全已經(jīng)成為一個社會問題，農(nóng)村空巢老人也同樣面臨著這一問題。雖然近些年國家出臺了許多相關(guān)文件和政策，但是醫(yī)療系統(tǒng)還是不夠完善，保健基礎(chǔ)設(shè)施也比較落后，這樣的現(xiàn)狀是無法滿足老年人口的需要的。因此，醫(yī)療保健部門要關(guān)注空巢老人的醫(yī)療現(xiàn)狀和疾病問題，調(diào)整醫(yī)療方案，完善醫(yī)療設(shè)備，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量，提升醫(yī)療保健的質(zhì)量。另外，還要嚴(yán)格把控醫(yī)療人員這一環(huán)節(jié)，提升醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷創(chuàng)新醫(yī)療方法，提升醫(yī)療服務(wù)的整體水平。

目前，許多空巢老人都對醫(yī)療費用不太滿意，認(rèn)為醫(yī)療費用過高，有時還存在看病難的問題，醫(yī)療服務(wù)也沒有明確的保障。因此，政府應(yīng)該承擔(dān)起自身的責(zé)任，完善養(yǎng)老保險體系，使老人能夠得到必要的生活保障。另外，政府還要改革醫(yī)療保險制度，不斷完善各項服務(wù)，使醫(yī)療保險更加符合老人的需求。

2.3 完善村鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)方面，應(yīng)該動員社會各方面都應(yīng)該積極參與，而不應(yīng)該只是政府的行為，政府的作用是鼓勵各類商家入駐村鎮(zhèn)，資助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建立。例如從服務(wù)多樣性方面考慮，可以增加為老人送餐、為老人打掃衛(wèi)生、定做服裝等覆蓋老人生活方方面面的市場服務(wù)，政府應(yīng)該鼓勵村鎮(zhèn)招商引資，鼓勵社會各類組織參與到老人養(yǎng)老服務(wù)的行列中來，推動老人居家服務(wù)的順利施行。另外，村鎮(zhèn)應(yīng)該充分利用空閑場地，多組織娛樂文體活動，豐富老人日常生活，給老人的社交提供有利的場所。建立村鎮(zhèn)圖書館和活動室，積極鼓勵老人參與其中，建立一個完善的村鎮(zhèn)養(yǎng)老系統(tǒng)。

2.4 子女要履行自己贍養(yǎng)老人的義務(wù)

在我國，農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老已經(jīng)提出了許多年，仍然沒有建立起比較完善的養(yǎng)老服務(wù)保障體系，而相比于美國等發(fā)達(dá)國家，我國志愿者服務(wù)的制度還未健全。因此贍養(yǎng)老人的義務(wù)還是主要落在了子女身上。贍養(yǎng)老人是我國五千年文明史中的精髓—孝道。因此我國政府要加強(qiáng)孝道的宣傳，讓越來越多的年輕人在忙于拼搏的同時，別忘了?；丶铱纯础６枪膭罡改负妥优≡谝黄?，或者住的比較近，這樣老人在出現(xiàn)問題的時候，子女可以盡快趕到。三是鼓勵外出打工子女?；丶铱纯矗透改噶牧奶?，談?wù)勑模尭改阁w會到天倫之樂的感覺。