陳婕 阮小芬 王肖龍

[摘要] 目的 探討潛陽合劑抑制血管緊張素Ⅱ（Ang Ⅱ）誘導(dǎo)的心肌成纖維（RCF）細(xì)胞異常增殖的機(jī)制。 方法 將RCF細(xì)胞分成空白細(xì)胞組、Ang Ⅱ組、Ang Ⅱ+潛陽合劑組。Ang Ⅱ組選用經(jīng)過Ang Ⅱ誘導(dǎo)24 h的RCF細(xì)胞異常增殖的細(xì)胞模型，Ang Ⅱ+潛陽合劑組選用經(jīng)過Ang Ⅱ誘導(dǎo)后加入潛陽合劑干預(yù)的細(xì)胞模型。蛋白質(zhì)印跡法分析并比較三組的轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、膠原蛋白Ⅰ型（Collagen Ⅰ）、Collagen Ⅲ蛋白表達(dá)，定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)并比較三組的TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ基因表達(dá)。 結(jié)果 Ang Ⅱ組TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ蛋白表達(dá)水平高于空白細(xì)胞組（均P < 0.01）。Ang Ⅱ+潛陽合劑組的TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ蛋白表達(dá)水平低于Ang Ⅱ組（P < 0.05或P < 0.01）。Ang Ⅱ組的TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ基因表達(dá)水平高于空白細(xì)胞組（均P < 0.01）。Ang Ⅱ+潛陽合劑組的TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ基因表達(dá)水平低于Ang Ⅱ組（P < 0.05或P < 0.01）。 結(jié)論 潛陽合劑可以通過降低TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ基因和蛋白的表達(dá)來抑制RCF細(xì)胞增殖，改善心肌纖維化。

[關(guān)鍵詞] 潛陽合劑;血管緊張素Ⅱ;心肌成纖維細(xì)胞;心肌纖維化

[中圖分類號(hào)] R285? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）10（c）-0004-05

Mechanism research of Qianyang Decoction inhibits the proliferation of cardiac fibroblasts

CHEN Jie? ?RUAN Xiaofen? ?WANG Xiaolong

Department of Cardiovascular Medicine， Shuguang Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai? ?201203， China

[Abstract] Objective To discussed the mechanism of Qianyang Decoction inhibits the abnormal proliferation of cardiac fibroblasts （RCF） cells induced by angiotensin Ⅱ （Ang Ⅱ）. Methods The RCF cells were divided into blank cell group， Ang Ⅱ group and Ang Ⅱ+Qianyang Decoction group. In the Ang Ⅱ group， a cell model with abnormal proliferation of cardiac fibroblasts induced by Ang Ⅱ for 24 h was selected， and the Ang Ⅱ+Qianyang Decoction group was a cell model that was induced by Ang Ⅱ and intervened with Qianyang Decoction. Western blot was used to analyze and compare the transforming growth factor-β1 （TGF-β1）， Collagen Ⅰ type （Collagen Ⅰ）， Collagen Ⅲ protein expression among three groups， and quantitative polymerase chain reaction was used to detect and compare the TGF-β1 and Collagen Ⅰ， Collagen Ⅲ genetic expression among three groups. Results The protein expression levels of TGF-β1， Collagen Ⅰ and Collagen Ⅲ in Ang Ⅱ group were higher than those in the blank cell group （all P < 0.01）. The protein expression levels of TGF-β1 and Collagen Ⅰ， Collagen Ⅲ in Ang Ⅱ+Qianyang Decoction group were lower than those in the Ang Ⅱ group （P < 0.05 or P < 0.01）. The gene expressions levels of TGF-β1， Collagen Ⅰ and Collagen Ⅲ in Ang Ⅱ group were higher than those in the blank cell group （all P < 0.01）. The gene expression levels of TGF-β1， Collagen Ⅰ and Collagen Ⅲ in Ang Ⅱ+Qianyang Decoction group were lower than those in Ang Ⅱ group （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Qianyang Decoction can inhibits the abnormal proliferation of RCF cells by reducing the gene and protein expression level of TGF-β1， Collagen Ⅰ and Collagen Ⅲ， hence alleviate heart muscle fibrosis.

[Key words] Qianyang Decoction; Angiotensin Ⅱ; Cardiac fibroblasts; Heart muscle fibrosis

心肌纖維化是心室重構(gòu)的主要病理過程，其主要發(fā)生機(jī)制是因?yàn)榧?xì)胞外基質(zhì)代謝紊亂、膠原過度沉積以及各種因素導(dǎo)致的心肌細(xì)胞和心肌成纖維（RCF）細(xì)胞增殖[1-2]。RCF細(xì)胞廣泛存在于心臟組織中，起源于內(nèi)皮，是目前公認(rèn)的造成心臟細(xì)胞外基質(zhì)代謝紊亂的主要細(xì)胞之一[3-6]。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS系統(tǒng)）在心肌纖維化演變過程中扮演主要角色。血管緊張素Ⅱ（Ang Ⅱ）是RAAS系統(tǒng)中的最為重要的活性效應(yīng)物質(zhì)，它可以通過血管緊張素Ⅱ受體1（AT1R）促進(jìn)心肌細(xì)胞、RCF細(xì)胞的增殖和膠原的過度增生，從而導(dǎo)致心室重構(gòu)[7-8]。

本課題前期研究發(fā)現(xiàn)，潛陽合劑可以通過降低Ang Ⅱ的水平來降低腹主動(dòng)脈狹窄所致的高血壓病大鼠的血壓[9]。本研究根據(jù)前期實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，通過體外培養(yǎng)大鼠的RCF細(xì)胞，在細(xì)胞和基因水平研究分析潛陽合劑對(duì)轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、膠原蛋白Ⅰ型（Collagen Ⅰ）、膠原蛋白Ⅲ型（Collagen Ⅲ）的蛋白和基因的表達(dá)影響來抑制Ang Ⅱ誘導(dǎo)的RCF細(xì)胞增殖，為進(jìn)一步探討潛陽合劑抑制心肌纖維化的機(jī)制提供一定的依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 細(xì)胞

大鼠RCF細(xì)胞（上海游望生物科技有限公司，編號(hào)：C1388）。

1.2 實(shí)驗(yàn)用藥

潛陽合劑：由熟地黃、鉤藤、女貞子、白蒺藜、桑葚、牡蠣、當(dāng)歸、珍珠母、首烏藤9味中藥組成，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院藥劑科提供，批號(hào)：滬藥制字Z05100449。

1.3 試劑

Collagen Ⅲ（Bioss，bs-0549R）;TGF-β1（Bioss，bs-0086R）;Collagen Ⅰ（Bioss，bs-7158R）;Candesartan（AT1R抑制劑，Harvey-bio，139481-59-7）;Ang Ⅱ（Sigma，SLBM2823V）;羊抗兔-HRP（Biovol，BV-S8008）;ECL化學(xué)發(fā)光試劑盒（CWBIO，00051403）;Trizol Reagent（Invitrogen，15596-026）;氯仿（國藥化學(xué)集團(tuán)，67-66-3）;異丙醇（國藥化學(xué)集團(tuán)有限公司，67-63-0）;75%無水乙醇（國藥化學(xué)集團(tuán)有限公司，64-17-5）;DEPC H2O（Invitrogen，750024）;逆轉(zhuǎn)錄酶SuperScript Ⅲ Reverse Transcriptase（Invitrogen，R250-01）;熒光染料SYBR Green I（Invitrogen，CS7561）;Rnase Inhibitor（Fermentas，E00381）;Platinum Taq DNA Polymerase（Invitrogen，10966034）;Platinum Taq DNA Polymerase（Invitrogen，10966034）;100 mmol/L dNTPs（Invitrogen，1842 7013）等。

1.4 儀器

臺(tái)式高速冷凍離心機(jī)（美國Beckman，型號(hào)：Allegra 21R）;臺(tái)式高速離心機(jī)（德國SORVAL，型號(hào)：SIGMA 3-15/3K15）;Gel Doc2000成像系統(tǒng);垂直電泳系統(tǒng)（Bio Rad）;pH計(jì)（美國Mettler Toledo，型號(hào)：320-S）;電子天平（美國AHOΜS，型號(hào)：AR5120）;恒溫水浴鍋（日本SANYO，型號(hào)：BSG-28）;雪花狀制冰機(jī)（日本SANYO，型號(hào)：SIM-F140AY65-PC）;超凈工作臺(tái)[中國蘇凈集團(tuán)，型號(hào)：SW-CJ-1FD（垂直）];高速冷凍離心機(jī)（Heal Force，型號(hào)：Neofuge13R）;生物安全柜（Heal Force，型號(hào)：HFsafe 1200 A2）;熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（qPCR）儀（Bio Rad，型號(hào)：CFX96）等。

1.5 方法

1.5.1 細(xì)胞培養(yǎng)? 大鼠RCF細(xì)胞，細(xì)胞密度4×104/mL，置于37℃，5%CO2細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)含DMEM+10% FBS+1%雙抗培養(yǎng)，48 h后再更換1次培養(yǎng)液繼續(xù)培養(yǎng)，待RCF細(xì)胞生長至80%～90%后傳代進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.5.2 CCK8法摸索最佳潛陽合劑濃度? 用96孔板每孔接種4×103個(gè)RCF細(xì)胞，于第2天換無血清饑餓處理過夜后換成1% FBS維持培養(yǎng)。將細(xì)胞分為空白細(xì)胞組、Ang Ⅱ組（800 nmol/L）[9]、Ang Ⅱ+潛陽合劑組（10.000×10-6 mol/L）、Ang Ⅱ+潛陽合劑組（5.000×10-6 mol/L）、Ang Ⅱ+潛陽合劑組（2.500×10-6 mol/L）、Ang Ⅱ+潛陽合劑組（1.250×10-6 mol/L）、Ang Ⅱ+潛陽合劑組（0.625×10-6 mol/L）、AT1R抑制劑組，添加適量CCK8溶液，用酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀測(cè)定其吸光度（OD490）值。根據(jù)公式計(jì)算細(xì)胞增殖抑制率。細(xì)胞增殖抑制率=（AAng Ⅱ-A潛陽）/AAng Ⅱ×100%，觀察潛陽合劑能拮抗Ang Ⅱ的作用的最佳濃度。

1.5.3 分組? 本研究分為3組即空白細(xì)胞組、Ang Ⅱ組、Ang Ⅱ+潛陽合劑組。

1.5.4 蛋白質(zhì)印跡法（Western blot）分析檢測(cè)TGF-β1、Collagen Ⅰ及Collagen Ⅲ蛋白表達(dá)? BCA試劑盒（碧云天生物技術(shù)有限公司，P0012A）蛋白定量后上樣，10% SDS-PAGE分離總蛋白，然后轉(zhuǎn)移至PVDF膜上，1∶500稀釋TGF-β1、Collagen Ⅰ及Collagen Ⅲ蛋白抗體分別進(jìn)行Western blot分析，使用ECL化學(xué)發(fā)光試劑盒顯像，凝膠圖像分析系統(tǒng)分析各蛋白條帶灰度值，并以Actin為內(nèi)參標(biāo)化各樣品蛋白電泳條帶的灰度值。

1.5.5 SYBR染料法qPCR檢測(cè)TGF-β1、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ基因? 先提取RNA樣品，質(zhì)檢后調(diào)整RNA濃度，按照實(shí)驗(yàn)?zāi)康南♂孯NA至統(tǒng)一濃度后進(jìn)行RNA反轉(zhuǎn)錄程序，再將獲得的qPCR引物（見表1）與獲得的cDNA模板進(jìn)行qPCR擴(kuò)增，檢測(cè)細(xì)胞中目的基因的表達(dá)水平，目的基因的表達(dá)使用相對(duì)定量法。ΔCT值=樣本待測(cè)基因CT值-相應(yīng)內(nèi)參基因CT值;ΔΔCT值=各組ΔCT值-對(duì)照組ΔCT值;各組待測(cè)基因的相對(duì)表達(dá)倍數(shù)值=2-ΔΔCT，以該值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 最佳潛陽合劑濃度摸索結(jié)果

1.250×10-6 mol/L潛陽合劑對(duì)細(xì)胞增殖抑制效果最好。見表2。

2.2 潛陽合劑對(duì)RCF細(xì)胞TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ基因表達(dá)的影響

2.3 潛陽合劑對(duì)RCF細(xì)胞TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ蛋白表達(dá)的影響

Ang Ⅱ組TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ蛋白表達(dá)水平高于空白細(xì)胞組（均P < 0.01）。Ang Ⅱ+潛陽合劑組的TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ蛋白表達(dá)水平低于Ang Ⅱ組（P < 0.05或P < 0.01）。見圖1、表4。

3 討論

心室重構(gòu)是各種損傷使心臟原來存在的物質(zhì)和心臟形態(tài)學(xué)發(fā)生變化。心肌纖維化是心室重構(gòu)發(fā)生的關(guān)鍵，它會(huì)使心室順應(yīng)性降低，舒張功能下降，使心臟電生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變從而誘發(fā)心律失常，甚至猝死，所以改善高血壓病和各種心臟疾病引起的心肌纖維化具有重要意義[10]。在心肌纖維化過程中，主要與Ang Ⅱ激活CRF細(xì)胞中的多種因子導(dǎo)致大量細(xì)胞外基質(zhì)的沉積有關(guān)。

TGF-β1是一類多效應(yīng)的細(xì)胞因子，是維持組織內(nèi)穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵因子，是調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)的重要監(jiān)督機(jī)構(gòu)[11]。有文獻(xiàn)報(bào)道[12]，TGF-β1是促進(jìn)心肌纖維化的重要細(xì)胞因子之一，它可以使正常的成纖維細(xì)胞的表型發(fā)生轉(zhuǎn)化，改變成纖維細(xì)胞貼壁生長特性，使Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ膠原沉積。TGF-β1的表達(dá)增高是導(dǎo)致心肌纖維化的重要環(huán)節(jié)。并且有研究發(fā)現(xiàn)活化AT1R可以促進(jìn)TGF-β1表達(dá)增加，并且激活TGF-β1受體，導(dǎo)致心肌纖維化[13-14]。同時(shí)Ang Ⅱ可以誘導(dǎo)Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ激活，最終加速心肌纖維化，導(dǎo)致心室重構(gòu)。

課題組前期通過對(duì)腹主動(dòng)脈縮窄致高血壓病伴左室肥厚大鼠的心肌組織進(jìn)行染色后發(fā)現(xiàn)，模型組心肌間質(zhì)的Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ含量明顯增多，而培哚普利組和潛陽合劑組的膠原組織較模型組減少[15]。此次通過分析潛陽合劑對(duì)TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ的基因及蛋白的表達(dá)發(fā)現(xiàn)，潛陽合劑可以通過下調(diào)TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ基因的表達(dá)，降低TGF-β1、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ蛋白的含量，從而抑制Ang Ⅱ誘導(dǎo)RCF細(xì)胞的異常增殖。

綜上所述，潛陽合劑可以通過抑制Ang Ⅱ誘導(dǎo)RCF細(xì)胞異常增殖，改善心肌纖維化。通過閱讀文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：c-Fos是TGF-β1的上游基因，c-Fos上調(diào)可引起促纖維化因子TGF-β1轉(zhuǎn)錄增加[16];miR-34a直接調(diào)控Smad4而控制TGF-β1的表達(dá)[17-18];miR-133a通過降低TGF-β1的過表達(dá)改善心臟功能[10，19];miR-663和miR-9都能抑制TGF-β1蛋白的表達(dá)和Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ的水平[20-21]。并且，有研究發(fā)現(xiàn)心肌纖維化的發(fā)生發(fā)展與多種基因的DNA甲基化和組蛋白修飾有關(guān)[22-23]，miR-369-5p過表達(dá)可以降低DNA甲基轉(zhuǎn)移酶3A（DNMT3A）的表達(dá)來抑制RCF細(xì)胞的增殖[24];SIRT2過表達(dá)可激活A(yù)MP活化蛋白激酶（AMPK）下游的LKB1基因從而抑制血管緊張素誘導(dǎo)的心肌纖維化[25]。所以，可以通過基因篩查進(jìn)一步明確基因靶點(diǎn)和發(fā)生進(jìn)展機(jī)制，為臨床治療高血壓病所致的心肌纖維化的藥物治療提供理論依據(jù)。

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（收稿日期：2020-03-25）

[基金項(xiàng)目] 國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目（81803885）;上海市高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合人才計(jì)劃項(xiàng)目[ZY（2018-2020）-RCPY-2004];上海市中醫(yī)臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（14DZ2273200）。

[作者簡介] 陳婕（1990.12-），女，碩士;研究方向：中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科。

[通訊作者] 王肖龍（1965.1-），男，碩士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師;研究方向：中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科。