亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        傳染性單核細胞增多癥

        2020-12-13 22:29:17
        臨床誤診誤治 2020年2期
        關(guān)鍵詞:咽峽炎病毒感染外周血

        傳染性單核細胞增多癥(infectious mononucleosis, IM)是EB病毒感染引起的淋巴細胞急性增生性傳染病,好發(fā)于兒童和青少年,以發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)增大、肝脾增大、血中淋巴細胞增多并有異型淋巴細胞出現(xiàn)為特征,血清中可測得嗜異凝集抗體及抗EB病毒抗體。

        1 流行病學特點

        EB病毒為嗜淋巴細胞DNA病毒,主要通過CD21受體侵犯B淋巴細胞。多數(shù)EB病毒感染為隱形感染,但病毒可形成潛伏感染,長期甚至終生潛伏在機體白細胞中。部分原發(fā)EB病毒急性感染可引起IM,該病多呈散發(fā)性,亦可引起局部流行。IM主要由密切接觸(如親吻)傳播;兒童發(fā)病以2~3歲居多,青少年及成人發(fā)病以15~30歲最多,超過35歲者少見;全年均可發(fā)病,但秋末、冬初較多。

        2 臨床特點

        EB病毒進入口腔后,在咽峽部淋巴組織內(nèi)繁殖復(fù)制,繼而進入血液產(chǎn)生病毒血癥。IM主要病理特征是淋巴網(wǎng)狀組織良性增生,多累及全身淋巴組織及器官;潛伏期兒童5~15 d,成人4~7周;起病后多有乏力、頭痛、畏寒、食欲不振、惡心及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀,典型臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)增大、肝脾增大及皮疹等。血常規(guī)改變是IM重要特征,早期血白細胞總數(shù)正?;蚱?,后漸升高,血淋巴細胞增多(>0.60),其中異型淋巴細胞升高至0.10~0.30。血清免疫學檢測主要為出現(xiàn)抗EB病毒抗體及嗜異凝集抗體效價增加。EB病毒抗體檢測方法有間接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗法,包括病毒衣殼抗原(VCA)IgM和IgG、早期抗原(EA)IgG和病毒核抗原(EBNA)IgG。EB病毒DNA定量檢測也可作為輔助評估EB病毒感染標志。

        3 診斷標準

        IM主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血常規(guī)改變、血清學嗜異凝集試驗、EB病毒抗體檢測及EB病毒DNA檢測綜合進行診斷。西方國家多采用Hoagland于1975年提出的IM診斷標準:①臨床三聯(lián)征:發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)病(頸部淋巴結(jié)>1 cm)。②外周血淋巴細胞≥0.50和異型淋巴細胞≥0.10。③血清學嗜異凝集抗體陽性,EB病毒抗體陽性。該診斷標準特異性高,但敏感性欠佳。因兒童血清嗜異凝集抗體常陰性,而外周血異型淋巴細胞≥0.10病例在學齡前兒童中只占41.8%,故現(xiàn)并不強調(diào)將異型淋巴細胞和嗜異凝集試驗作為本病必要診斷標準,而強調(diào)臨床表現(xiàn)和EB病毒抗體對本病診斷價值。2007年謝正德提出我國兒童IM診斷標準:①具備發(fā)熱、咽峽炎、頸部淋巴結(jié)增大、肝增大及脾增大中3項。②滿足1條原發(fā)性EB病毒感染血清學證據(jù):抗VCA IgM和抗VCA IgG陽性,且抗EBNA IgG陰性;抗VCA IgM陰性,但低親和力抗VCA IgG陽性。另外,上海復(fù)旦大學華山醫(yī)院制定了我國成人IM診斷標準:①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淺表淋巴結(jié)增大,并合并以下任何1項:咽痛、皮疹、肝脾增大、肝功能異常。②外周血異型淋巴細胞≥0.10。③血嗜異凝集試驗陽性。④EB病毒抗體陽性且符合原發(fā)性感染改變。符合前2項,再具備后2項中的任何1項,并排除化膿性扁桃體炎、巨細胞病毒感染、病毒性肝炎、人類免疫缺陷病毒感染、白血病、淋巴瘤,即可確診。

        4 治療與預(yù)后

        IM為自限性疾病,以對癥治療為主,抗生素治療無效,阿昔洛韋和更昔洛韋療效不確切。發(fā)熱患者可予退熱治療。兒童重癥患者可靜脈注射丙種球蛋白以改善臨床癥狀,縮短病程。成人重癥患者可短期使用糖皮質(zhì)激素。有肝炎、心肌炎及腦膜腦炎等并發(fā)癥患者可對癥治療。脾增大者應(yīng)避免劇烈活動以免引發(fā)脾破裂。

        IM病死率約為1%,多由嚴重并發(fā)癥引起,常見并發(fā)癥有溶血性鏈球菌感染、急性腎炎、心肌炎及無菌性腦膜炎等。在原發(fā)性感染后,絕大多數(shù)IM患者預(yù)后良好,個別患者病程可遷延數(shù)年之久,出現(xiàn)慢性活動性EB病毒感染征象,病程中可出現(xiàn)噬血細胞綜合征,此類患者預(yù)后極差。另外,慢性活動性EB病毒感染還與許多惡性腫瘤發(fā)生有關(guān),如霍奇金和非霍奇金淋巴瘤以及鼻咽癌等。

        猜你喜歡
        咽峽炎病毒感染外周血
        預(yù)防諾如病毒感染
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:30
        皰疹性咽峽炎來襲,幫寶寶渡過難關(guān)
        啟蒙(3-7歲)(2019年5期)2019-06-27 07:25:04
        豬細小病毒感染的防治
        豬瘟病毒感染的診治
        中醫(yī)治皰疹性咽峽炎
        清咽散外敷涌泉穴在小兒皰疹性咽峽炎治療的應(yīng)用價值
        白血病外周血體外診斷技術(shù)及產(chǎn)品
        結(jié)腸炎小鼠外周血和結(jié)腸上皮組織中Gal-9的表達
        慢性蕁麻疹患者外周血IL-17和IL-23的表達及臨床意義
        熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察
        在线观看一区二区三区在线观看 | 日本二区视频在线观看| 国产一级黄色片在线播放| 国产做无码视频在线观看| 久久精品一区二区三区av| 久久99精品久久久66| 三个黑人插一个女的视频| 天天做天天爱夜夜爽毛片毛片| 日韩免费无码一区二区三区| 91精品国产免费久久久久久青草| 国产视频一区二区三区在线看| 丝袜美腿一区二区国产| 污污内射在线观看一区二区少妇| 亚洲精品美女久久久久久久 | 四虎成人精品无码永久在线| 日本精品熟妇一区二区三区| 色哟哟亚洲色精一区二区| 国产人妻精品一区二区三区| 久久精品免视看国产明星| av一区二区三区有码| 国色天香中文字幕在线视频| 丰满岳乱妇久久久| 久久精品国产亚洲AⅤ无码剧情| 久久久熟女一区二区三区| 山外人精品影院| 99热这里只有精品国产99热门精品| 国产黄色污一区二区三区| 99久久婷婷国产亚洲终合精品| 久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久久亚洲AV无码专| 女人天堂av免费在线| 日韩一区二区三区无码影院| 破了亲妺妺的处免费视频国产| 超级少妇一区二区三区| 国产免费在线观看不卡| 中文字幕免费不卡二区| 亚洲tv精品一区二区三区| 精品亚洲在线一区二区| 久久97久久97精品免视看 | 91精品啪在线看国产网站| 中国亚洲av第一精品|