李芳芳

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院骨科中心，834000）

護(hù)理是一門直接服務(wù)于人類健康且實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員對其工作的滿意度［1］與護(hù)理工作質(zhì)量、對患者的服務(wù)態(tài)度、患者的滿意度、護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)士的身心健康以及整個護(hù)理事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。臨床護(hù)士的工作滿意度與護(hù)士流失存在密切的關(guān)系，而目前全球面臨著臨床護(hù)士短缺、護(hù)士流失、護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的局面。這種情況必將影響健康保健機(jī)構(gòu)為患者提供高質(zhì)量護(hù)理的能力［2］。護(hù)士對自身工作滿意度的高低，反映著醫(yī)院的護(hù)理管理情況及護(hù)理工作在社會中被接受及受重視的程度。因此，要保持醫(yī)院的競爭優(yōu)勢和可持續(xù)發(fā)展，必須充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性、主動性，密切關(guān)注他們的工作滿意度狀況。2012年對新疆某三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，旨在了解當(dāng)前護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀，為提高護(hù)士工作滿意度，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2018年在新疆某三級甲等醫(yī)院，選取全院工作一年以上的具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、簽署勞務(wù)合同的在崗護(hù)理人員，排除臨床科室護(hù)理人員中進(jìn)修、學(xué)習(xí)、借調(diào)、休長假的人員，共319名。

1.2 一般資料

319名護(hù)士的年齡18～55（34.58±8.01）歲。漢族269名，占86.5%；維吾爾族23名，占7.4%；回族6名，占1.9%；哈薩克族8名，占2.6%；其他民族5名，占1.6%。初始學(xué)歷中專183名，占58.8%；大?；蚋呗?9名，占31.8%；本科29名，占9.3%。最高學(xué)歷中專34名，占10.9%；大?；蚋呗?50名，占48.2%；本科或?qū)W士125名，占40.2%；碩士2名，占0.6%。工作性質(zhì)：護(hù)士長22名，占7.1%；臨床護(hù)士276名，占88.7%；帶教老師13名，占4.2%。無職稱36名，占11.6%；初級職稱153名，占49.2%；中級職稱105名，占33.8%；副高及以上職稱17名，占5.5%。工作時間小于等于5年62名，占19.9%；6～9年43名，占13.8%；10～14年59名，占19.0%；15～19年44名，占14.1%；大于等于20年103名，占33.1%。合同制104名，占33.4%；固定編制181名，占58.2%；其他26名，占8.4%。護(hù)士一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 方法

調(diào)查內(nèi)容。 一般情況包括年齡、民族、學(xué)歷、職稱、工作性質(zhì)、工作年限等。用《MMSS滿意度量表》，量表共8個維度31個項(xiàng)目，采用likert五級評分法，中文版量表信度系數(shù)0.758-0.90。

調(diào)查方法 。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查法。由經(jīng)培訓(xùn)的科護(hù)士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的和意義。調(diào)查對象以無記名方式獨(dú)立自愿填寫，均在30 min內(nèi)填寫完畢，由護(hù)士長當(dāng)場收回交科護(hù)士長。共發(fā)放調(diào)查問卷319份，回收有效問卷311份，有效回收率為97.49%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 。用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包將回收的資料建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計(jì)描述及方差分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)士工作滿意度總平均分及各維度得分均大于2分，各維度得分由高到低排列是：工作被認(rèn)可、同事間關(guān)系、對工作的控制和責(zé)任、專業(yè)發(fā)展機(jī)會、排班、社交機(jī)會、福利待遇、家庭和工作平衡，見表1。

表1 護(hù)士工作滿意度各維度得分

不同特征護(hù)士工作滿意度

表2 不同特征護(hù)士工作滿意度得分比較

由表2可看出，護(hù)士的工作性質(zhì)、職稱及工作時間對滿意度有影響（P＜0.05）。將工作性質(zhì)、職稱及工作時間進(jìn)一步做兩兩比較，護(hù)士長工作滿意度均高于臨床護(hù)士和帶教老師（P＜0.05），臨床護(hù)士和帶教老師間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；無職稱、中級職稱、副高及以上職稱工作滿意度均高于初級職稱（P＜0.05），其他組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；工作時間小于等于9年及大于等于20年的護(hù)士工作滿意度均高于工作時間10～19年的護(hù)士（P＜0.05），其他組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床護(hù)士對工作總體滿意度一般，對福利待遇和家庭及工作平衡比較不滿意。工作滿意度為個人對其所從事工作的一般態(tài)度，一個人的工作滿意度水平高，對工作就可能持積極的態(tài)度，工作滿意度水平低，對工作就可能持消極態(tài)度［2］。從表1可看出，護(hù)士工作滿意度一般，這就給護(hù)理管理者提出了思考，要從哪些地方入手再提高護(hù)士的工作滿意度。研究所得各維度得分最高的前3項(xiàng)為工作被認(rèn)可、同事間關(guān)系、對工作的控制和責(zé)任，這3個維度都與臨床護(hù)士的工作環(huán)境有關(guān)，再一次證明在護(hù)理組織識別系統(tǒng)的開展下，醫(yī)院護(hù)理組織內(nèi)部系統(tǒng)不僅能正常運(yùn)行，同時能為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境。得分最低的兩個維度是福利待遇、家庭和工作平衡。前一項(xiàng)可能與護(hù)士大部分是合同制人員有關(guān)，亟待得到同工同酬的機(jī)會。而后一項(xiàng)與姚屹瑾［3］的研究結(jié)果一致，這有可能與2010年初實(shí)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”有關(guān)，8h上班24h負(fù)責(zé)制雖然能顯著提高患者的滿意度，但也同樣給護(hù)士帶來了一定的壓力。

護(hù)士長滿意度高于臨床護(hù)士。護(hù)士長和臨床護(hù)士工作滿意度存在差異，護(hù)士長滿意度高于護(hù)士。職位與權(quán)力緊密相關(guān)，一般來說，職務(wù)越高，工作越擁有更多的自主性，有著更多的機(jī)會和更大的自由，各種動機(jī)越容易得到滿足。此外，通常護(hù)士長在工資待遇方面高于護(hù)士，高工資待遇在一定程度上滿足了她們高層次需要，繼而帶來了較高的滿意度。一般認(rèn)為管理者的工作滿意度相對高于普通員工。

初級職稱的護(hù)士滿意度低于其他職稱護(hù)士。這可能與初級職稱護(hù)士大多是合同制護(hù)士有關(guān)。低年資護(hù)士來醫(yī)院工作不久，對于工作崗位、工作環(huán)境、福利待遇、專業(yè)發(fā)展等沒有太多的要求。我院中級職稱護(hù)士大多是編制內(nèi)人員，福利待遇等是有保障的。而初級職稱護(hù)士面臨著工作的壓力、家庭的負(fù)擔(dān)，對于工作崗位和環(huán)境有一定的要求，所以造成了他們的滿意度一般。

工作時間小于等于9年及大于等于20年的護(hù)士工作滿意度高。不同工作時間的護(hù)士之間工作滿意度有差異，經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)工作時間小于等于9年及大于等于20年的護(hù)士工作滿意度高于其他組，而其他組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因：a.工作時間小于等于9年的護(hù)士大多數(shù)未建立起自己的家庭，護(hù)理工作技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)在逐漸成熟，并且趨于成為科室的中堅(jiān)力量，比較有成就感和滿足感；b.工作時間在10～19年的護(hù)士是科室的骨干力量，還承擔(dān)著大量組織、協(xié)調(diào)、教學(xué)、科室管理、輔助決策等事物，任務(wù)相對較重，而年齡又相對偏大，因此家庭與工作的雙重壓力及兩者平衡使其工作滿足感較差；c.工作時間大于等于20年的護(hù)士滿意度處于中等水平，原因可能是工作年限較長，專業(yè)素質(zhì)在不斷提高，對職業(yè)價值的認(rèn)識更加全面和客觀，自身工作更容易被認(rèn)可，此時其家庭負(fù)擔(dān)又較工作時間為10～19年的護(hù)士輕，因此工作滿意度也較高。提示在培養(yǎng)和重視新護(hù)士的同時，以人為本，加強(qiáng)對工作時間為10～19年的護(hù)士的關(guān)懷，使之心情舒暢，以最大程度地發(fā)揮護(hù)士的積極性，重視護(hù)理人力規(guī)劃，可采取協(xié)商排班制，兼顧護(hù)士的個體需要，合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)士對自己工作的滿意度，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

4 小 結(jié)

護(hù)士滿意度總體水平一般，各維度中排名前三的工作被認(rèn)可、同事間關(guān)系、對工作的控制和責(zé)任基本達(dá)到了滿意程度，而令護(hù)士滿意度最低的兩項(xiàng)是福利待遇、家庭和工作平衡。因滿意度是一個多維度的概念，針對護(hù)士滿意度影響因素的分析，需要進(jìn)一步挖掘護(hù)士滿意度預(yù)期情況。