趙 平，劉繼軍

（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院放射科/耳鼻咽喉科，重慶 402700）

慢性鼻-鼻竇炎是常見慢性呼吸道疾?。?］，是病程超過12周的鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，易反復(fù)發(fā)作而遷延不愈［2］。我們用舒鼻散治療慢性鼻-鼻竇炎療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年7月至2020年3月我院診治患者，隨機分為治療組和對照組各20例。治療組男11例，女9例；年齡20～55歲，平均（35.52±9.29）歲。對照組男9例，女11例；年齡20～55歲，平均（34.83±9.88）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2018版中國慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南［3］：①鼻塞、黏（膿）性鼻涕為主要癥狀，或伴頭面部脹痛、嗅覺減退（喪失）等次要癥狀；②鼻內(nèi)鏡檢查有來源于中鼻道、嗅裂的黏（膿）性分泌物或鼻黏膜充血、水腫或有息肉；③鼻竇CT示竇口鼻道復(fù)合體和（或）鼻竇黏膜炎性病變。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性鼻-鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～55歲；③對研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重大疾??；②對所用藥物過敏；③依從性差。

2 治療方法

實驗組：給予舒鼻散（蒼耳子20g、黃柏25g、絲瓜絡(luò)10g、薄荷10g、冰片10g、辛夷花17g、滑石粉12g，粉碎，過120目篩，藥粉100g加凡士林400g，釆用研和法或熔和法制成軟膏，再將其放入特制的外用鼻塞藥物層中）2～3g塞鼻（隱形鼻塞由硅膠制成，分3層，中間用于填塞舒鼻散，內(nèi)層中空利于鼻腔通氣），每日3次，15日為一療程。

對照組：給予香菊膠囊（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19991640）4粒，每日3次，15日為一療程。

3 觀察指標(biāo)

鼻塞、黏（膿）性鼻涕、頭面部脹痛、嗅覺減退（喪失）癥狀評分，按癥狀的無、輕、中、重分別記0、1、2、3分，得分越高表示癥狀越嚴重。

鼻竇影像檢查（冠狀位和軸狀位）并做Lund-Mackay評分。鼻竇檢查方法冠狀位掃描自鼻骨至蝶竇后壁，基線垂直于前頗底，軸位掃描自額竇至硬聘連續(xù)掃描，以聽線為掃描基線，層厚2 mm，間距5 mm，窗寬1500～4000 Hu，窗位150～300 Hu。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后試驗組 20 10.22±3.22 4.13±1.03對照組 20 9.89±2.98 6.21±1.68 t 0.336 4.720 P 0.738 0.000

兩組治療前后Lund-Mackay CT評分比較見表2。

表2 兩組治療前后Lund-Mackay CT評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后Lund-Mackay CT評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后試驗組 20 11.32±3.45 3.98±1.03對照組 20 10.98±3.12 6.55±2.01 t 0.327 5.089 P 0.746 0.000

5 討 論

慢性鼻-鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇?！端貑枴庳收摗吩疲骸澳懸茻嵊谀X，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也?！痹缙谀撎榕c熱邪膠合，后期肺脾氣虛。治當(dāng)清熱解毒，通竅排膿，活血化瘀，補肺健脾［4］。舒鼻散方中蒼耳子、辛夷花通鼻竅，黃柏、薄荷、滑石粉清熱解毒，絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)，冰片通諸竅、消腫止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、通竅活血之效。Lund-Mackay CT評分作為慢性鼻-鼻竇炎客觀評估標(biāo)準(zhǔn)之一，其結(jié)果均質(zhì)型高，因此常用于慢性鼻-鼻竇炎的療效評價［5］。舒鼻散治療慢性鼻-鼻竇炎有較好療效。