王 靜，許 鑫，錢東琴

（1.江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.江蘇省南京市玄武區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)外科，江蘇 南京 210000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起［1］，皮膚出現(xiàn)呈帶狀分布的成簇水皰，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。其發(fā)生隨著年齡的增長有逐漸上升的趨勢［2］。中醫(yī)治療當和氣血，利濕熱，清肝膽［3］。本研究用圍刺結(jié)合放血治療帶狀皰疹效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院針灸科及南京市宣武區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)外科患者，分為治療組和對照組各30例。治療組男11例、女19例，平均年齡（53.25±13.17）歲，平均病程（4.46±1.75）天。對照組男13例、女17例，平均年齡（54.82±11.56）歲，平均病程（3.96±1.98）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷標準參照《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》［4］。中醫(yī)診斷標準參照《蛇串瘡中醫(yī)臨床診療指南》［5］。中醫(yī)辨證標準按照《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》［6］關(guān)于肝膽濕熱證的標準。皮膚鮮紅灼熱，自覺刺痛，水皰成簇，皰壁緊張；渴欲飲水，自覺口苦，煩躁易怒，小便黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。

納入標準：①符合中、西醫(yī)診斷標準；②符合肝膽濕熱型的證型標準；③年齡18～60歲；④簽署知情同意書并積極配合。

排除標準：①不符合納入標準；②年齡18歲以下或60歲以上；③孕婦等特殊人群；④嚴重心、肝、腎功能等異常；⑤長期使用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑。

2 治療方法

對照組給予氨酚考酮片（國藥集團工業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20171086）5mg口服，6h1次；更昔洛韋注射液（海南通用同盟制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20051725）0.25g加入5%葡萄糖注射液250mL內(nèi)靜脈滴注，1日1次，治療7～10天。

治療組給予圍刺及放血治療。針刺部位進行消毒后，用0.25mm×25mm針灸針對皮損局部進行圍刺，留針20min。取針灸針后對委中穴、大椎穴用三棱針適量放血，然后拔罐5min，1日1次，治療14天。

3 觀察指標

用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度。

4 療效標準

痊愈：水皰全部結(jié)痂、脫痂，癥狀、體征完全消失。顯效：水皰大部分結(jié)痂、脫痂，癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：水皰大部分結(jié)痂，癥狀及體征較前減輕，遺留后遺神經(jīng)痛。無效：水皰及疼痛無明顯改變。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 30 6.33±1.53 2.71±1.05*△對照組 30 6.42±1.61 3.98±1.08*

兩組療效見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組后遺神經(jīng)痛見表3。

表3 兩組后遺神經(jīng)痛比較 例（%）

6 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”范疇。因飲食失調(diào)，濕濁內(nèi)停，外感毒邪，濕熱毒邪結(jié)滯肌膚復(fù)感毒邪，毒邪化火與濕熱相搏，致氣血瘀滯，經(jīng)脈不通而發(fā)病。圍刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐有止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱等功效［7-8］?？杀M快緩解癥狀，治療效果較好。