郭 師

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

潰瘍性結腸炎是臨床常見的炎癥性腸病，病程長、病情易反復，發(fā)病機制仍未明確，可能因腸道黏膜誘發(fā)腔內細菌的免疫功能下降，進而導致細胞炎癥因子分泌增多，最終形成潰瘍性結腸炎［1］。臨床多表現(xiàn)為腹痛、血性腹瀉、體重減輕等，若未及時治療，可誘發(fā)中毒性結腸擴張、大出血、癌變等，嚴重影響患者身心健康［2］。本研究用康復新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2017年6月至2019年2月我院收治的潰瘍性結腸炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各53例。對照組男30例，女23例；年齡25～58歲，平均（35.12±21.03）歲；病情程度為輕度32例，中度21例；病情類型為左半結腸受累38例，直腸、乙狀結腸病變15例。觀察組男28例，女25例；年齡23～58歲，平均（35.01±20.78）歲；病情程度為輕度30例，中度23例；病情類型為左半結腸受累35例，直腸、乙狀結腸病變18例。兩組基礎資料（性別、年齡、疾病程度等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：①符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》［3］中潰瘍性結腸炎診斷標準，經(jīng)電子結腸鏡檢查取組織活檢后確診；②治療依從性較高；③患者及家屬均簽署同意書。

排除標準：①合并嚴重臟器疾病；②伴有嚴重惡性腫瘤及嚴重并發(fā)癥；③對治療藥物過敏；④伴有精神疾病、認知障礙且溝通困難。

2 治療方法

兩組均接受臨床常規(guī)治療，如抗炎、營養(yǎng)支持等。另用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148）口服，每次1.0g，日3次，持續(xù)治療30天。

觀察組加用康復新液（內蒙古京新藥業(yè)有限公司，國藥準字Z15020805）50mL加入100mL生理鹽水中，加溫至38℃左右，于每晚進行灌腸，每日1次，持續(xù)治療30天。

兩組在治療期間需減少精神刺激，合理飲食，飲食以高蛋白、清淡、低脂且易消化等為原則，禁食生冷油膩、辛辣刺激性食物。

3 觀察指標

炎性因子水平：治療前、治療30天后抽取清晨空腹靜脈血5mL，用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-18）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

不良反應：觀察并記錄兩組發(fā)生頭痛、惡心、腹瀉不良反應。

治療后隨訪6個月，統(tǒng)計復發(fā)率。

4 療效標準

參照《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》［4］相關標準。治愈：結腸鏡顯示腸黏膜病變處已恢復正常，潰瘍已修復，病變已形成瘢痕。有效：臨床癥狀明顯改善，結腸鏡顯示伴有輕微炎癥，且部分病變有假息肉形成。無效：臨床癥狀及腸黏膜病變無變化或加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組炎性因子水平比較見表2。

表2 兩組炎性因子水平比較 （ng/mL，±s）

表2 兩組炎性因子水平比較 （ng/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 TNF-α IL-6 IL-8治療前 對照組 53 269.25±32.33 178.43±13.87 0.98±0.43觀察組 53 271.56±31.63 180.36±12.44 0.99±0.44 t 0.372 0.754 0.118 P 0.711 0.453 0.906治療后 對照組 53 186.36±23.74* 115.98±10.35*0.65±0.12*觀察組 53 120.43±20.41* 86.12±8.77* 0.40±0.06*t 15.331 16.024 13.566 P 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應及復發(fā)比較見表3。

表3 兩組不良反應及復發(fā)比較 例（%）

6 討 論

潰瘍性結腸炎病變位置多為結腸黏膜層至黏膜下層發(fā)生炎癥潰瘍，發(fā)病前期多處于遠端結腸處，但伴隨患者病情逐漸加重，其病變位置易擴大至近端結腸，嚴重可累及整個直腸或結腸，危及患者生命安全［5］。

潰瘍性結腸炎患者機體腸道內炎性介質可刺激IL-6的分泌，進而促進前列腺素、中性粒細胞生成血栓素等炎性物質的產生，進而影響腸黏膜、屏障功能［6-7］。其中IL-8可對中性粒細胞起到激活并趨化的作用，加強溶菌酶的吞噬效果，對局部組織產生一定損傷。TNF-α對炎癥反應及免疫反應均起到調節(jié)的作用，為發(fā)病因子［8］。研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對照組，且不良反應發(fā)生率及復發(fā)率低于對照組。提示康復新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可改善臨床癥狀，降低炎癥因子水平，減少不良反應，降低復發(fā)率。美沙拉嗪可有效抑制TNF-α的轉化，降低炎性因子水平，進而減少腸黏膜的損傷程度。其次，美沙拉嗪還可降低TNF-α對血管內皮細胞、巨噬細胞的刺激，抑制IL-6、IL-8水平的表達，降低炎癥因子水平［9］?？祻托乱簽橐环N從美洲大蠊干燥蟲體中所提取的生物制劑，其成分包括肽肉芽類活性物質、多元醇類及氨基酸，可發(fā)揮消除炎性水腫、抗炎等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，康復新液可通過分泌諸多活性物質來發(fā)揮調節(jié)炎癥反應的功效，如白三烯、前列腺素、干擾素及白細胞介素-1等［10］；此外，可加快肉芽組織生長，改善潰瘍創(chuàng)面微循環(huán)狀態(tài)，促進毛細血管增生，進而增加機體免疫力幫助受損組織盡快恢復，一定程度上加快潰瘍的愈合速度。另外，康復新液灌腸治療可保證藥物直接進入病變位置，在提高治療效果及改善癥狀的同時減少不良反應，具有一定安全性［11］。

綜上所述，康復新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可改善臨床癥狀，降低炎癥因子水平，減少不良反應，預防復發(fā)，提高治療效果。