張 蕊，趙夢楊

（河南省鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄲城 477150）

筆者用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療緊張性頭痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年6月至2019年6月我院收治的門診患者，隨機(jī)分為兩組各45例。觀察組男23例，女22例；年齡18～75歲，平均（36.37±6.92）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（2.49±1.33）年；NRS平均（6.48±1.41）分。對(duì)照組男24例，女21例；年齡19～77歲，平均（37.13±6.80）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（2.68±1.57）年；NRS平均（6.55±1.49）分。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《緊張型頭痛的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。均存在程度不同的頭痛，頭部悶痛，有沉重感、壓迫感，情緒緊張時(shí)癥狀加重，可同時(shí)伴有憂郁、失眠等。中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］（試行）診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬肝陽上亢伴血虛證。頭脹痛或隱痛，頭暈，易激怒，五心煩熱，口干，乏力倦怠，失眠，淡紅色舌質(zhì)，苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腦電圖、肌電圖檢查確診；②知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他疾病原因所致非緊張性頭痛；②存在對(duì)本研究藥物過敏史；③重要臟器功能障礙合并癥。

2 治療方法

兩組均口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003）10mg，日1次。

觀察組加用養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10960082）口服，每次4g，日3次。

兩組均連續(xù)治療15日為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：頭痛及其他癥狀消失。顯效：頭痛及其他癥狀明顯減輕。有效：頭痛及其他癥狀有所減輕。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組頭痛情況比較見表2。

表2 兩組頭痛情況比較 （分，±s）

表2 兩組頭痛情況比較 （分，±s）

組別 例 疼痛程度 發(fā)作次數(shù) 持續(xù)時(shí)間治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 6.38±1.39 2.37±0.51 5.17±1.16 3.20±0.77 5.49±1.25 2.81±0.56對(duì)照組 45 6.35±1.36 4.06±0.97 5.18±1.19 4.23±1.06 5.44±1.23 3.83±0.97 t 0.104 10.345 0.040 5.274 0.191 6.109 P 0.918 0.000 0.968 0.000 0.849 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組出現(xiàn)嗜睡、食欲減退、惡心嘔吐各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%；對(duì)照組出現(xiàn)胃痛、嗜睡、食欲減退各1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

緊張性頭痛發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，普遍認(rèn)為多由頭部與頸部肌肉持久收縮引發(fā)。主要以解痙、擴(kuò)張血管治療，雖短期內(nèi)可改善疾病癥狀，但停藥后易反復(fù)發(fā)作［4］。氟桂利嗪可抑制鈣離子內(nèi)流和釋放，從而預(yù)防病理性鈣離子超載，改善血管痙攣，促進(jìn)血液流通，增加腦組織血氧量。

緊張性頭痛屬中醫(yī)“內(nèi)傷頭痛”范疇。頭為諸陽之會(huì)，若情志失和，可致氣機(jī)乖張，中焦受阻，頭部缺乏精微物質(zhì)滋養(yǎng)，從而引發(fā)本?。?］。治應(yīng)以養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)、止痛為主。養(yǎng)血清腦顆粒方中熟地黃補(bǔ)血滋陰，白芍養(yǎng)血柔肝，當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血活血、舒筋，川芎活血行氣、祛風(fēng)、止痛，鉤藤清熱平肝、息風(fēng)止痙，夏枯草、決明子平肝陽，珍珠母、延胡索、細(xì)辛鎮(zhèn)肝息風(fēng)、活血止痛。諸藥合用，共奏養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)、止痛之功效。

養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療緊張性頭痛療效較好。