唐正陽(yáng)，鄧文勇

（1.重慶市革命傷殘軍人康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 404000；2.重慶市合川區(qū)清平中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，重慶 404000）

中風(fēng)又稱(chēng)為腦卒中，為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病。中風(fēng)后患者多伴發(fā)語(yǔ)言不利、口角歪斜、半身不遂等后遺癥［1］。本研究用補(bǔ)陽(yáng)還五湯輔治中風(fēng)后遺癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共54例，均為2016年6月至2019年3月收治的中風(fēng)后遺癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減組和常規(guī)西醫(yī)治療組各27例。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減組男14例，女13例；年齡44～71歲，平均（59.67±2.01）歲；病程2周至6個(gè)月；伴高血壓14例，糖尿病7例，冠心病4例。常規(guī)西醫(yī)治療組男13例，女14例；年齡46～70歲，平均（59.52±1.89）歲；病程2周至6個(gè)月；伴高血壓13例，糖尿病8例，冠心病3例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。①臨床表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)為主癥；②發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過(guò)程，發(fā)病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆；③發(fā)病年齡多在40歲以上；④經(jīng)CT檢查確診為腦中風(fēng)后遺癥期。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與研究，對(duì)研究知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾病及溝通交流障礙患者；②肝腎功能障礙患者；③治療依從性差。

2 治療方法

兩組均給予降血壓、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡等常規(guī)西醫(yī)治療，同時(shí)進(jìn)行吸氧，抗凝以及溶栓治療?？诜”教浤z囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）0.2g，每天3次；鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）（重慶康刻爾制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052243）0.5g，每天1次；苯磺酸氨氯地平片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103356）5mg，每天1次。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減組加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。藥用黃芪40g，當(dāng)歸尾10g，赤芍10g，地龍15g，紅花10g，川芎15g、桃仁10g。伴發(fā)上肢偏癱加桂枝10g，桑枝15g；伴發(fā)下肢偏癱加木瓜10g，桑寄生15g，續(xù)斷15g；伴發(fā)口眼歪斜加白附子10g，全蝎6g，僵蠶10g；伴發(fā)高血壓加夏枯草15g，鉤藤15g；夾痰加法半夏10g，天南星10g，白芥子10g；瘀血嚴(yán)重加水蛭6g，土鱉10g，大黃3g。水煎，日1劑分早晚2次口服。

兩組均10天為一療程，治療3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)藥管理局制定相關(guān)中風(fēng)診治標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。顯效：中醫(yī)臨床癥狀消失，語(yǔ)言能力恢復(fù)，生活可自理。有效：中醫(yī)臨床癥狀明顯改善，語(yǔ)言能力提升，外物輔助下可自理。無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，語(yǔ)言表達(dá)不清，生活不可自理。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥為陰陽(yáng)兩虛、血瘀阻滯、脈絡(luò)瘀阻、風(fēng)痰阻絡(luò)所致，補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)血活血、補(bǔ)氣通絡(luò)功效。補(bǔ)陽(yáng)還五湯源自清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》。方中君藥黃芪大補(bǔ)脾胃正氣，旺氣行血。臣藥當(dāng)歸尾可養(yǎng)血活血，化血瘀而不傷血。佐赤芍、川芎、桃仁以及紅花活血化瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用，可起到血?dú)馔ㄐ?、活血通絡(luò)的作用。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯輔治中風(fēng)后遺癥可有效改善臨床癥狀，提高療效。