⊙攀枝花市中心醫(yī)院 羅 紅

陰道B超檢查安全無創(chuàng)、簡單易行、快速準(zhǔn)確，在臨床監(jiān)測排卵中具有其他影像學(xué)技術(shù)無法比擬的優(yōu)點(diǎn)。但很多在不孕門診檢查的患者第一次做陰道B超時(shí)，對這種檢查手段還不太了解，甚至有些顧慮。下面簡單介紹一下陰道B超在排卵監(jiān)測中的應(yīng)用。

掌握排卵時(shí)間即掌握了生育主動權(quán)

卵子作為人體中最大的一種細(xì)胞，承擔(dān)著人類繁衍生命的作用。對于育齡期女性來說，做媽媽是很自然的事情，然而不孕卻讓她們的夢想破滅了。孕育是精子與卵子結(jié)合的一個(gè)過程，女性不排卵是最大也是最關(guān)鍵的阻礙。臨床統(tǒng)計(jì)，不排卵在不孕癥中發(fā)病率可高達(dá)25%～30%。

主宰排卵的主要器官是下丘腦、垂體、卵巢軸，這些器官出現(xiàn)問題，導(dǎo)致激素分泌異常，會使卵巢缺失、損傷或疾病，進(jìn)而導(dǎo)致排卵異常。另外，垂體問題導(dǎo)致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和席漢綜合征、免疫性或精神因素等。

排卵監(jiān)測方法多

對于一個(gè)有“規(guī)整周期”的女性來說，“造人大事”是可以按計(jì)劃進(jìn)行的。而存在排卵障礙的女性，她們自己卻不知道生命的另一半——卵子，到底有沒有來，什么時(shí)候才來？這時(shí)進(jìn)行排卵監(jiān)測，就能很容易地窺視到這個(gè)“秘密”。臨床上，監(jiān)測排卵的常用方法有如下幾種——

1.基礎(chǔ)體溫測定：女性的體溫會隨著排卵周期出現(xiàn)波動，如果體溫有規(guī)律性的升降——月經(jīng)周期前半段時(shí)間體溫較低，到達(dá)排卵期時(shí)更低，然后隨著黃體成熟逐漸上升到峰值，則有排卵的可能。但此種方法要求經(jīng)6小時(shí)以上充足睡眠，醒后未做任何活動就測量體溫，易受睡眠、服藥、飲食、疾病等諸因素的干擾，故不太可靠。

2.排卵試紙：就像早孕試紙一樣，現(xiàn)在藥店里也有“排卵試紙”出售。女性排卵前24～48小時(shí)內(nèi)，尿液中的黃體生成激素（LH）會出現(xiàn)高峰值，而排卵試紙便是通過檢測LH的峰值水平，預(yù)知是否排卵的。不過，試紙雖然使用方便，但由于制作過程、操作者本身等原因，準(zhǔn)確率大概只有75%。另外，一些和LH很像的激素（比如人絨毛膜促性腺激素、促甲狀腺激素、促卵泡激素）也可能被試紙檢測到，某些疾病如甲狀腺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等都會引起體內(nèi)激素紊亂，從而使試紙陽性，并不能真正說明卵子排出。

3.監(jiān)測性激素水平：通過所測定的血清內(nèi)多種性激素含量的改變并結(jié)合觀察到的臨床表現(xiàn)，來研究和判斷下丘腦-垂體-性腺軸的功能。用于預(yù)測排卵時(shí)間、對內(nèi)分泌治療的效果檢測和對不孕不育原因的診斷及鑒別診斷，都具有重要的臨床意義和參考價(jià)值。但此方法需要抽血，獲得檢查結(jié)果需要等待一段時(shí)間，且無法判斷出卵子的發(fā)育狀態(tài)及成熟個(gè)數(shù)等。

陰道超聲最直觀可靠

在超聲普及之前，主要通過上述方法來預(yù)測排卵期，但這些檢測不能連續(xù)觀察卵泡發(fā)育過程、卵泡所在部位、卵泡大小、形態(tài)、排卵。而陰道超聲具有無損傷、直觀性好、易重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，能直接觀察卵泡的發(fā)育過程，現(xiàn)已經(jīng)成為卵泡發(fā)育和排卵監(jiān)測的主要手段，也是判斷不孕癥治療效果的重要監(jiān)測指標(biāo)。

為了能準(zhǔn)確判斷有無排卵，必須連續(xù)陰道超聲監(jiān)測卵泡3個(gè)月以上的月經(jīng)周期。對卵泡發(fā)育異常無排卵者可通過藥物治療促進(jìn)排卵。藥物誘導(dǎo)排卵治療過程中，需要密切觀察卵泡生長情況，以掌握好藥物劑量，劑量不足易導(dǎo)致卵泡發(fā)育遲緩或卵泡閉鎖，劑量過大則有可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。

此外，陰道B超不需充盈膀胱，盆腔器官處于自然狀態(tài)，患者不用忍受充盈膀胱的不適。肥胖患者做陰道B超時(shí)，因探頭緊貼穹窿部，聲束吸收少，無明顯衰減，圖像顯示更清晰。