☉四川閬中市中醫(yī)醫(yī)院 趙必樂

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄或閉塞，造成心肌缺血或者壞死而導(dǎo)致的心臟病，常被簡稱為冠心病。其主要癥狀為胸痛，部分患者也表現(xiàn)為心悸、乏力等，引起冠心病的危險(xiǎn)因素主要包括血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。

早期冠心病的治療以預(yù)防為主，預(yù)防冠心病的發(fā)病因素，如控制體重，戒煙，將血壓、血脂控制在一定范圍內(nèi)，以及改變不好的生活習(xí)慣如缺少運(yùn)動(dòng)、熬夜、喝酒等。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，則需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。目前冠心病的臨床治療主要包括3種方案：藥物治療，介入治療，心外科搭橋手術(shù)。其中，藥物治療是最基本的治療，因?yàn)樗幬锬苤苯幼饔玫讲≡畈课?，對于病情的控制有相對較好的結(jié)果。下面給大家介紹幾種冠心病患者的常用藥——

硝酸酯類藥物

硝酸酯類藥物屬于穩(wěn)定性心絞痛常規(guī)藥物，其中硝酸甘油是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)緩解用藥。對于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，防止發(fā)生耐藥的最有效方法是保持足夠長（8～10小時(shí)）的無藥期。此外，硝酸酯制劑可與β-受體阻滯劑或鈣通道阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用，比單獨(dú)應(yīng)用效果好。

β-受體阻滯劑

β-受體阻滯劑既有抗心絞痛作用，又能預(yù)防心律失常，長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。較為常用的藥物有阿替洛爾、比索洛爾、美托洛爾、阿羅洛爾。藥物的使用劑量，應(yīng)依照患者本人病情決定，通過科學(xué)的藥物劑量配置，可以將心率降低到目標(biāo)范圍內(nèi)。β-受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心功能不全等。

抗血栓藥物

抗血栓藥物主要包括抗凝藥物和抗血小板藥物。其中，抗血小板藥物主要有氯吡格雷、阿司匹林等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林作為首選藥物，一般情況下，沒有禁忌癥的冠心病患者應(yīng)該長期服用。但是，長期服用阿司匹林會(huì)對患者的胃腸道造成一定刺激，所以胃腸道潰瘍患者要慎用。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷或西洛他唑作為替代治療?？鼓幬锿ǔＳ糜诓环€(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術(shù)中。

鈣通道阻斷劑

可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛，是變異型心絞痛的首選藥物。地爾硫卓和維拉帕米有減慢房室傳導(dǎo)作用，因而不宜與β-受體阻滯劑聯(lián)用，以免出現(xiàn)心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯。

俗話說，“三分治療，七分護(hù)理”，科學(xué)的護(hù)理措施，不僅可以左右治療效果，而且對患者的機(jī)體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響。因此，要重視冠心病患者的護(hù)理，具體可參考以下幾方面：

精神護(hù)理家屬及護(hù)理人員要隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，讓患者保持樂觀、松弛的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或發(fā)怒。

飲食護(hù)理飲食不當(dāng)是引發(fā)冠心病的主要原因之一，而健康的飲食可顯著地降低血膽固醇濃度和冠心病的發(fā)病率。健康的飲食習(xí)慣包括：戒煙禁酒，不飲濃咖啡和濃茶，生活規(guī)律，保證充足睡眠，注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染等。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理冠心病患者在急性期應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對其運(yùn)動(dòng)的方法和運(yùn)動(dòng)量加以指導(dǎo)，根據(jù)其體質(zhì)、病情以不感過度疲勞為宜。