⊙宜賓市第一人民醫(yī)院 余海江

我國(guó)近視眼的發(fā)病率已居世界第二位，其中絕大部分是青少年。而青少年近視一般從假性近視開始。假性近視是由于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，睫狀肌過度緊張導(dǎo)致睫狀肌痙攣，晶狀體增厚、變凸，即使看遠(yuǎn)物時(shí)也繼續(xù)維持緊張調(diào)節(jié)，晶體無法恢復(fù)原有厚度，乃至看物象模糊不清。而要防止孩子們的近視由假變真，就要幫助他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。

1.注意用眼距離

用眼距離對(duì)于近視的預(yù)防至關(guān)重要，特別是在青少年的近視防護(hù)過程之中，用眼距離成為所有眼科醫(yī)生首要強(qiáng)調(diào)的問題。在工作或閱讀的時(shí)候，要保持良好的坐姿，運(yùn)用“一尺一拳一寸”的方法護(hù)眼——一拳，說的是看書寫字時(shí)胸口離書桌一拳；一尺，說的是眼睛要離課本一尺（33厘米）；一寸，說的是握筆手指離筆尖約一寸（3.33厘米）。同時(shí)，近距離用眼時(shí)間盡量不超過45分鐘，如果是使用電子產(chǎn)品，這個(gè)時(shí)間還要繼續(xù)縮短，以每30分鐘就要休息一下眼睛為宜，可采用眺望遠(yuǎn)方的方法緩解眼部疲勞。

2.多參加戶外活動(dòng)

有研究發(fā)現(xiàn)，每天2小時(shí)、每周10小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，可使青少年的近視發(fā)生率降低10%以上。這主要因?yàn)樘柕墓庹諒?qiáng)度比室內(nèi)光照強(qiáng)度高數(shù)百倍，高強(qiáng)度光照一方面可使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，另一方面光照越強(qiáng)，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制近視的發(fā)生發(fā)展。所以，家長(zhǎng)要營(yíng)造良好的家庭體育運(yùn)動(dòng)氛圍，積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)或體育鍛煉，使其每天接觸戶外自然光的時(shí)間達(dá)60分鐘以上。已患近視的孩子應(yīng)進(jìn)一步增加戶外活動(dòng)時(shí)間，延緩近視發(fā)展。

3.注意光源位置與強(qiáng)度

早有研究發(fā)現(xiàn)，不合適的照明會(huì)導(dǎo)致視疲勞和其他視覺健康問題。照明也影響屈光發(fā)育，研究發(fā)現(xiàn)孩子幼年時(shí)期，如夜間睡眠環(huán)境為日光燈照明時(shí)，長(zhǎng)大后更容易近視。所以，家長(zhǎng)應(yīng)該將孩子的書桌擺放在窗戶旁，使書桌長(zhǎng)軸與窗戶垂直，白天看書寫字時(shí)自然光線應(yīng)該從寫字手的對(duì)側(cè)射入；若白天看書寫字時(shí)光線不足，可在書桌上擺放臺(tái)燈輔助照明，放置位置為寫字手的對(duì)側(cè)前方；晚上看書寫字時(shí)，要同時(shí)使用書桌臺(tái)燈和房間頂燈，并正確放置臺(tái)燈；家庭照明光源應(yīng)采用三基色光源照明設(shè)備，臺(tái)燈色溫不宜超過4000K；家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應(yīng)使用有燈罩保護(hù)的燈管或燈泡，保護(hù)眼睛不受眩光影響；避免書桌上放置玻璃板或其他容易產(chǎn)生眩光的物品。

4.充足睡眠、合理膳食

小學(xué)生每天睡眠時(shí)間要達(dá)到10小時(shí)，初中生9小時(shí)，高中生8小時(shí)；應(yīng)做到營(yíng)養(yǎng)均衡，不挑食，不偏食，不暴飲暴食，少吃糖，多吃新鮮蔬菜水果。

5.控制電子產(chǎn)品使用

非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品單次應(yīng)用不應(yīng)當(dāng)超過20分鐘，即使是學(xué)習(xí)目的也不應(yīng)當(dāng)超過30分鐘。當(dāng)使用電子產(chǎn)品之后，要及時(shí)站起身來做舒張?zhí)魍膭?dòng)作，及時(shí)放松身心和雙眼。不要躺著看書和玩手機(jī)等電子產(chǎn)品，不要在公交車等晃動(dòng)場(chǎng)所玩手機(jī)和看書。

6.藥物防治

解痙類藥物對(duì)改善視力有一定效果，比如近年來應(yīng)用較多的消旋山茛菪堿。消旋山莨菪堿滴眼液是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)生產(chǎn)，專門用于治療青少年假性近視的藥品，對(duì)于兒童期及青少年期的屈光不正患者，經(jīng)用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼治療，假性近視或部分假性近視可以被消除。而且其作用時(shí)間短（大約6小時(shí)），睡前使用不會(huì)影響第二天正常學(xué)習(xí)。另外，中藥補(bǔ)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯、磁石丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸等，和西藥維生素類（如維生素A、B、D、E等）、血管擴(kuò)張劑（如煙酸、地巴唑等）及微量元素制劑（如硒、鋅制劑）等，能夠改善眼部微循環(huán)，對(duì)緩解近視也有一定效果。