☉成都兒童?？漆t(yī)院 楊力夫

9歲的小毛身高只有1.2米，體重卻已經(jīng)超過50公斤，是一個名副其實的小胖墩。因為擔(dān)心他的發(fā)育及身高問題，近日家長領(lǐng)著小毛到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說他是營養(yǎng)過剩，屬于營養(yǎng)不良的一種。小毛的家長很不理解，明明營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不良是相反的意思，怎么成一回事兒了？

其實，早在2005年，世界衛(wèi)生組織營養(yǎng)委員會主席就倡導(dǎo)說，當(dāng)前營養(yǎng)不良的概念需要重新定義，它不再僅僅指營養(yǎng)缺乏，還應(yīng)包括營養(yǎng)過剩問題。也就是說，沒有真正的過剩，而是營養(yǎng)失衡。

瘦弱和肥胖都是營養(yǎng)不良

改革開放以來，我國的食物供應(yīng)和人群營養(yǎng)狀況得到明顯改善，但是營養(yǎng)缺乏依然存在。同時，引發(fā)城市主要死因的慢性病的營養(yǎng)過剩也已“荷槍實彈”向我們沖殺過來。營養(yǎng)不良或者營養(yǎng)失調(diào)，將不再局限于人們看到饑餓兒童照片時所想象的情景，它還指因飲食不均衡，食物質(zhì)量不佳，缺乏鍛煉，最終導(dǎo)致的健康狀況下降等一系列問題。營養(yǎng)不良意味著瘦弱，也意味著肥胖。

肥胖的兒童中，約有40%～50%患有血脂異常，5%患有高血壓，若不及時控制體重，還會出現(xiàn)動脈硬化、糖尿病、冠心病、高尿酸血癥等疾病。此外，肥胖兒童的免疫力較差，較易引起呼吸道疾病，如支氣管炎、氣喘等。由于肥胖兒童多半愛吃甜食，也很容易有蛀牙；而且身體及骨骼承受的重量增加，容易拉傷肌肉及關(guān)節(jié)；肥胖兒童的身高發(fā)育也較為遲緩，使得孩子從小自卑感重，在群體中變成被取笑和孤立的對象，缺乏安全感。

警惕兒童隱性饑餓

營養(yǎng)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國0～6歲兒童超重和肥胖的發(fā)生率居高不下，而隱性饑餓在兒童群體中更是廣泛存在。隱性饑餓是指機體由于營養(yǎng)不平衡或者缺乏某種維生素及人體必需的礦物質(zhì)，同時又存在其他營養(yǎng)成分過度攝入，從而產(chǎn)生隱蔽性營養(yǎng)需求的饑餓癥狀。導(dǎo)致兒童隱性饑餓的微量營養(yǎng)素主要包括：維生素A、維生素D、鐵、鋅和鈣。

由于我國膳食中植物性食物占主要部分，鐵的吸收率極低，僅為3%，因而缺鐵性貧血是我國人群中普遍存在的營養(yǎng)問題，我國5歲以下兒童貧血率城市為12.3%，農(nóng)村為26.7%。維生素A缺乏在我國主要是亞臨床表現(xiàn)，雖然夜盲和失明發(fā)生不多，但亞臨床維生素A缺乏可使兒童死亡率增高。據(jù)首都兒科研究所調(diào)查，我國維生素A缺乏率大于20%的省區(qū)有廣西、青海、內(nèi)蒙古、新疆、貴州5個。2012年對我國7個城市、2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童流行病學(xué)調(diào)查研究顯示：3～4歲兒童鋅缺乏率高達64.6%，4～5歲兒童缺乏率為57.7%。缺鋅會導(dǎo)致兒童感染性疾病高發(fā)，尤其是增加腹瀉的發(fā)病率。

合理膳食，實現(xiàn)均衡營養(yǎng)

要想孩子健康成長，就要避免營養(yǎng)缺乏和過剩，做到——

認識食物，提高營養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)：兒童期是學(xué)習(xí)營養(yǎng)健康知識、養(yǎng)成健康生活方式、提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)的關(guān)鍵時期。父母不僅要引導(dǎo)孩子認識食物、參與食物的選擇和烹調(diào)，養(yǎng)成健康的飲食行為，更要積極帶領(lǐng)他們學(xué)習(xí)營養(yǎng)健康知識，提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)。

規(guī)律進食，培養(yǎng)健康飲食行為：一日三餐的合理和規(guī)律是培養(yǎng)健康飲食行為的基本。學(xué)齡兒童飲食應(yīng)多樣化，少在外就餐，少吃含能量、脂肪或糖高的快餐。要合理選擇零食，每天飲水800～1400ml，首選白開水，不喝或少喝含糖飲料，更不能用飲料代替飲水。

不偏食節(jié)食，不暴飲暴食：家長要早發(fā)現(xiàn)早糾正兒童的偏食、挑食行為，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，提高兒童對食物的接受程度。

增加戶外運動：家長要盡可能減少孩子久坐和使用電子產(chǎn)品的時間，開展多樣化的身體活動和戶外運動，保證每天至少活動60分鐘，以控制體重。