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        刺絡(luò)放血配合中藥外敷治療帶狀皰疹41例

        2020-12-10 05:26:57殷繼磊朱敏敏李安方
        關(guān)鍵詞:安丘市刺絡(luò)帶狀皰疹

        殷繼磊,朱敏敏,李安方

        (山東省安丘市市立醫(yī)院,山東 濰坊 262100)

        帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起,好發(fā)于春秋季節(jié),成年人常見。中醫(yī)又稱為“纏腰丹”,主要癥狀以簇集水泡為主,沿一側(cè)神經(jīng)呈群集帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛[2-4]。

        筆者自2017年10月~2019年10月采用刺絡(luò)放血配合中藥外敷治療帶狀皰疹41例,效果滿意,總結(jié)如下。

        1 一般資料

        選取41例患者為治療組,均為2017年10月~2019年10月來安丘市市立醫(yī)院門診收治患者,自愿選擇刺絡(luò)配合中藥外敷,其中男性患者19例,女性患者22例;年齡最小20歲,最大82歲;病程最短1天,最長7天。其中軀干部22例,四肢部15例,頭面部4例。

        對照組30例,患者均為2017年10月~2019年12月來安丘市市立醫(yī)院門診收治患者,自愿選擇常規(guī)治療,其中男17例,女性13例;年齡最小19歲,最大75歲;病程最短1天,最長7天。其中軀干部16例,四肢部10例,頭面部4例。

        2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        2.1 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定

        (1)皮損特點(diǎn)多為綠豆大的水泡,簇集成群,皰壁較緊張,基底色紅,常呈單側(cè)分布,排列成帶狀,嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性,或可見壞疽性損害,皮損若發(fā)于頭面者,病情一般較重。

        (2)皮疹出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛或灼熱,有時伴有周身輕度不適,發(fā)熱。

        (3)自覺疼痛明顯,時常伴有難以忍受的劇痛或皮疹消退后疼痛[4]。

        2.2 病例收入標(biāo)準(zhǔn)

        (1)全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        (2)有典型癥狀和體征。

        3 治療方法

        3.1 治療組

        3.1.1 刺絡(luò)拔罐

        患者暴露患處,皮膚常規(guī)消毒后,用梅花針中等強(qiáng)度叩刺,微出血為度,然后拔罐5 min~7 min。

        3.1.2 中藥外敷療法

        刺絡(luò)拔罐結(jié)束半小時后,用明礬、雄黃及生大黃[3]等分研末,用爐甘石洗液調(diào)敷。

        以上治療隔日1次,3次為1個療程。

        3.2 對照組

        口服阿昔洛韋片800 mg,日5次;外用阿昔洛韋軟膏日6次;口服甲鈷胺片0.5 mg,日3次。德國產(chǎn)威伐光治療燈照射,每日2次,一次20分鐘。以上治療十天為一個療程。

        根據(jù)病情恢復(fù)程度,一個療程后痊愈的結(jié)束治療,治療期間囑患者調(diào)攝飲食,忌食魚腥麻辣,未痊愈的,繼續(xù)治療一個療程,療程間休息三天,治療結(jié)束兩個月后隨訪。

        4 治療效果

        4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:治療結(jié)束后,原有癥狀全部消失,皮膚恢復(fù)正常,隨訪一個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。

        顯效:治療結(jié)束后,原有癥狀基本消失,皮損消失,稍有皮膚麻木板滯感,隨訪一個月內(nèi)復(fù)發(fā)。

        有效:治療結(jié)束后,原有癥狀明顯減輕,稍有皮損,遺留神經(jīng)抽掣痛(耐受)。

        無效:治療結(jié)束后,原有癥狀無改善。

        4.2 治療結(jié)果

        治療組痊愈25人,顯效10人,有效4人,無效2人;對照組痊愈10人,顯效8人,有效5人,無效7人。治療組有效率為95.1%,對照組有效率為76.7%;兩組統(tǒng)計(jì)比較,有明顯差異(P<0.05)。

        5 典型病例

        趙×,女,78歲,農(nóng)民。2017年10月20初診。自訴胸背部多發(fā)皰疹伴灼痛三天,夜間疼痛加重,灼痛難忍來診,舌紅苔薄黃,脈浮緊,口苦納差,眠差,二便調(diào);刺絡(luò)放血配合中藥外敷1個療程痊愈,隨訪一個月無復(fù)發(fā)。

        6 體 會

        中醫(yī)認(rèn)為本病由于肝氣郁結(jié),久而化火,肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積挾風(fēng)邪而發(fā)于頭面,或挾濕邪發(fā)于陰部下肢,火毒熾盛發(fā)于軀干?!锻饪普凇氛J(rèn)為“心火妄動,三焦風(fēng)熱乘之,發(fā)于肌膚”。刺絡(luò)又叫放血療法,“菀陳則除之,以惡血也”,為治療實(shí)證的首選方法,往往立竿見影,癥狀緩解比較快,用此法起到清熱通絡(luò),通瘀活血的作用;以上中藥外敷方為筆者經(jīng)驗(yàn)方劑,清熱化濕,止癢通絡(luò),與刺絡(luò)放血配合,相得益彰。

        中醫(yī)是辯證醫(yī)學(xué),帶狀皰疹的種類很多種,臨床上還需根據(jù)患者的證型辯證施治,筆者僅對這一類患者做一個總結(jié)。

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