王索婭

音樂(lè)治療作為一門獨(dú)立和完善的學(xué)科，誕生于1940年的美國(guó)。音樂(lè)治療學(xué)是一門集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的交叉學(xué)科，是音樂(lè)作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。音樂(lè)治療學(xué)科目前是一門年輕的學(xué)科，專業(yè)音樂(lè)治療師的數(shù)量也相對(duì)較少，因此，沒(méi)有接觸過(guò)音樂(lè)治療的人，對(duì)其理解可能會(huì)基于過(guò)往經(jīng)驗(yàn)，易產(chǎn)生誤解。本文幫助大家初步了解音樂(lè)治療這個(gè)學(xué)科。

1 音樂(lè)治療的定義

美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)(American Music Therapy Association)2005年正式發(fā)布音樂(lè)治療的定義[1]是：Music therapy is the clinical and evidence-based use of music interventions to accomplish individualized goals within a therapeutic relationship by a credentialed professional who has completed an approved music therapy program.筆者翻譯成中文為：音樂(lè)治療是基于臨床和實(shí)證研究，由一個(gè)經(jīng)過(guò)音樂(lè)治療專業(yè)培養(yǎng)并被認(rèn)證的音樂(lè)治療師操作的，通過(guò)建立良好的治療關(guān)系，使用音樂(lè)干預(yù)手段完成個(gè)性化治療目標(biāo)的過(guò)程。

Brussia[2]對(duì)音樂(lè)治療的定義進(jìn)行了詳盡的分析，并提出了較為全面和精確的定義，音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，有資質(zhì)的音樂(lè)治療師運(yùn)用各種形式的音樂(lè)體驗(yàn)，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系幫助治療對(duì)象達(dá)到健康的目的。該定義強(qiáng)調(diào)了以下4點(diǎn)。

1.1 音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，而不是簡(jiǎn)單、單一、隨意和無(wú)計(jì)劃的音樂(lè)活動(dòng)

音樂(lè)治療師在音樂(lè)治療的臨床實(shí)踐中，必須在嚴(yán)格的計(jì)劃中完成評(píng)估（assessment）、干預(yù)（intervention）和評(píng)價(jià)（evaluation）3個(gè)階段的工作。無(wú)資質(zhì)的音樂(lè)治療師系統(tǒng)參與和指導(dǎo)，非有組織的使用音樂(lè)，或由不具有音樂(lè)治療師資格和能力的人員實(shí)施的音樂(lè)活動(dòng)不被認(rèn)為是音樂(lè)治療。音樂(lè)治療必須是由治療師為了引發(fā)治療性的改變，針對(duì)治療對(duì)象實(shí)施的系統(tǒng)干預(yù)過(guò)程，這種改變必須是由音樂(lè)治療師的干預(yù)所引起。

1.2 音樂(lè)治療與其他各種治療形式的最基本區(qū)別是主要依靠音樂(lè)的體驗(yàn)建立治療關(guān)系，作為引發(fā)治療性改變的催化劑

音樂(lè)治療運(yùn)用一切與音樂(lè)有關(guān)的活動(dòng)形式作為手段，與來(lái)訪者建立治療關(guān)系，促進(jìn)來(lái)訪者發(fā)生改變，如聽、唱、器樂(lè)演奏、音樂(lè)創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作、即興演奏、舞蹈、美術(shù)等各種活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)的設(shè)計(jì)，讓人們?cè)谏怼⑿袨?、情緒、語(yǔ)言、社交、心理等方面發(fā)生改變。而不只是聽音樂(lè)放松。

1.3 音樂(lè)治療過(guò)程必須包括音樂(lè)、治療對(duì)象和有資質(zhì)的音樂(lè)治療師3個(gè)因素，缺少任何一個(gè)因素都不能稱其為音樂(lè)治療

在音樂(lè)治療過(guò)程中，音樂(lè)治療師同時(shí)使用兩種因素促進(jìn)治療性改變的產(chǎn)生。音樂(lè)體驗(yàn)和治療性的關(guān)系是相互影響和相互依賴的整體。音樂(lè)治療中的治療性關(guān)系復(fù)雜多樣，可能是音樂(lè)的、生理的、精神的、行為的、社會(huì)的和心理的，這些關(guān)系有：（1）治療對(duì)象與音樂(lè)的關(guān)系；（2）治療對(duì)象與治療師的治療關(guān)系；（3）治療師與音樂(lè)的關(guān)系；（4）治療對(duì)象與治療師的音樂(lè)關(guān)系。

1.4 音樂(lè)治療師必須是有資質(zhì)的，沒(méi)有資質(zhì)不能做音樂(lè)治療

在美國(guó)，音樂(lè)治療師必須是音樂(lè)治療碩士畢業(yè)，并且至少完成1040個(gè)小時(shí)有督導(dǎo)的實(shí)習(xí)，才有資格參加注冊(cè)音樂(lè)治療師考試。在音樂(lè)治療中，音樂(lè)是在人的潛意識(shí)層面進(jìn)行工作，因此，沒(méi)有資質(zhì)就進(jìn)行音樂(lè)治療是非常危險(xiǎn)的，也違反音樂(lè)治療師倫理道德。我國(guó)目前還沒(méi)有國(guó)家認(rèn)證的音樂(lè)治療師資格，從事音樂(lè)治療的專業(yè)人員基本都是音樂(lè)治療專業(yè)畢業(yè)的本科生和碩士生，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，中國(guó)也將建立音樂(lè)治療師認(rèn)證體系。

2 音樂(lè)在治療中的基本功能與作用

音樂(lè)是一種強(qiáng)有力的感覺(jué)刺激形式和多重感覺(jué)體驗(yàn)，包含可以聽到的聲音（聽覺(jué)刺激）和可以感受到的聲波震動(dòng)（觸覺(jué)刺激），觀看現(xiàn)場(chǎng)演出時(shí)可以產(chǎn)生視覺(jué)刺激的體驗(yàn)，在音樂(lè)的背景下舞蹈或運(yùn)動(dòng)還可以產(chǎn)生身體上的動(dòng)覺(jué)刺激體驗(yàn)。音樂(lè)結(jié)構(gòu)的體驗(yàn)可以長(zhǎng)時(shí)間地吸引和保持注意力，促進(jìn)注意力集中。音樂(lè)中的各種元素，例如節(jié)拍、節(jié)奏等還與人的安全感、語(yǔ)言發(fā)展密切相關(guān)。音樂(lè)本身也會(huì)產(chǎn)生生理作用、人際/社會(huì)作用、心理/情緒作用、審美作用。

2.1 生理作用

國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有大量研究顯示：音樂(lè)可以引起各種生理反應(yīng)，如可以使血壓降低、呼吸減慢、心跳減慢、皮膚溫度升高、肌肉電位降低、皮膚電阻值下降、血管容積增加、血液中的去甲腎上腺素和腎上腺素含量降低等。從而顯著改善人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進(jìn)放松。生理和心理上的長(zhǎng)期緊張會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)軀體化癥狀[3]。

音樂(lè)還可以產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用，由于大腦皮層的聽覺(jué)中樞與痛覺(jué)中樞相鄰，音樂(lè)刺激使聽覺(jué)中樞興奮，可以有效抑制相鄰的痛覺(jué)中樞，從而明顯減輕疼痛。同時(shí)音樂(lè)還可以使血液中的內(nèi)啡肽含量增加，有明顯的鎮(zhèn)痛作用。大量實(shí)驗(yàn)和臨床報(bào)告證實(shí)，在手術(shù)過(guò)程中使用音樂(lè)可以使麻醉藥的劑量減少一半，在手術(shù)后的恢復(fù)期可以大大減少鎮(zhèn)痛藥用量[3]。

2.2 人際/社會(huì)作用

社會(huì)信息和社會(huì)交往方面的不足會(huì)嚴(yán)重影響人的心理健康。無(wú)論是特殊兒童，還是患病的成年人，由于其某些能力的欠缺，以及長(zhǎng)期住院等隔離狀況，會(huì)存在不同程度的人際交往功能障礙。

音樂(lè)是一種社會(huì)性的非語(yǔ)言交流的藝術(shù)形式，音樂(lè)活動(dòng)本身就是一種社會(huì)交往活動(dòng)。音樂(lè)治療師通過(guò)組織各種音樂(lè)活動(dòng)，如合唱、樂(lè)器合奏、舞蹈等，為病人提供安全愉快的人際交往環(huán)境，讓其逐漸恢復(fù)和保持自己的社會(huì)交往能力。病人在音樂(lè)活動(dòng)中學(xué)習(xí)和提高人際能力、語(yǔ)言能力，形成正確的社會(huì)技能和良好的自我行為控制能力，與他人合作的能力，并提高自信心和自我評(píng)價(jià)。

2.3 心理/情緒作用

音樂(lè)對(duì)人的情緒有巨大影響，音樂(lè)治療師利用音樂(lè)對(duì)情緒的巨大影響力控制和改變病人的不良情緒。在臨床應(yīng)用中，音樂(lè)治療師并不是簡(jiǎn)單地使用積極的音樂(lè)改變病人的消極情緒。用語(yǔ)言作為工具的治療師，特別是認(rèn)知學(xué)派的心理治療師認(rèn)為，人的認(rèn)知可以改變情緒，而情緒障礙或困擾通常是錯(cuò)誤認(rèn)知造成的。在生活中很多情況下，備受痛苦煎熬的人對(duì)道理其實(shí)是明白的，他們甚至非常清楚自己的觀念錯(cuò)在哪里，但是仍然難以從悲痛的情緒中擺脫出來(lái)。音樂(lè)治療師認(rèn)為情緒可以影響或決定人的認(rèn)知體系。處于積極情緒中的人往往能看到事情的積極方面，把壞事看成好事，而處于消極情緒中的個(gè)體往往看到事物的消極方面，把好事看成壞事，因此只要情緒改變，人的看法會(huì)隨之改變。音樂(lè)治療師正是利用音樂(lè)對(duì)情緒的巨大影響力，通過(guò)音樂(lè)改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知[4]。

2.4 審美作用

無(wú)論文學(xué)、繪畫還是舞蹈等各種藝術(shù)形式，在現(xiàn)實(shí)世界中都可以找到它們的原型。音樂(lè)是所有藝術(shù)形式中唯一在自然界和客觀世界中沒(méi)有原型的藝術(shù)。它不受現(xiàn)實(shí)世界的束縛，完全依據(jù)人類內(nèi)心世界的需要而隨意變化，音樂(lè)與人內(nèi)心世界的關(guān)系是最為直接和貼近的。

與音樂(lè)一樣，美也是人類特有的體驗(yàn)?？陀^世界本來(lái)并沒(méi)有美與不美的標(biāo)準(zhǔn)，只有當(dāng)人類將其體驗(yàn)為美，客觀世界才被賦予了美的內(nèi)涵。同樣，人類的生命也是如此，無(wú)論是幸?？鞓?lè)的生命，還是飽受痛苦的生命，當(dāng)藝術(shù)去表達(dá)時(shí)，它們都是美的李澤厚[5]曾說(shuō)：美是人的本質(zhì)力量的對(duì)象化。如果一個(gè)人體驗(yàn)到了美，就體驗(yàn)到了自己生命的本質(zhì)力量，如果一個(gè)人經(jīng)常在自己的生活中體驗(yàn)到美，那么這個(gè)人的生命就一定是生機(jī)勃勃、積極向上的。美的體驗(yàn)像一座橋梁把音樂(lè)和生命緊緊聯(lián)系在一起。這種美的體驗(yàn)，是人們對(duì)生命存在本身的一種良好、愉悅和積極的體驗(yàn)，是個(gè)體本身的生命力（即個(gè)體的生理/心理的抵抗力和自愈能力），這也是為什么有人很容易為小事情而放棄，而有人能夠負(fù)重前行的原因。

3 音樂(lè)治療與音樂(lè)教育、音樂(lè)表演的區(qū)別

3.1 教育背景不同

3.1.1 音樂(lè)治療專業(yè)作為一門跨專業(yè)的學(xué)科，需要學(xué)習(xí)以下4方面課程：①音樂(lè)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，至少需要熟練掌握鋼琴和吉他兩種主樂(lè)器，還需要熟練掌握音樂(lè)治療經(jīng)常使用的其他小樂(lè)器，學(xué)習(xí)聲樂(lè)、和聲、曲式、音樂(lè)史等音樂(lè)課程，②心理學(xué)專業(yè)課，如異常心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、心理測(cè)量學(xué)等，研究生階段還需要學(xué)習(xí)個(gè)體心理治療和團(tuán)體心理治療等課程。③醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，如生理解剖理論課，了解相關(guān)工作領(lǐng)域（兒童病、老年病、精神科、神經(jīng)康復(fù)等）相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)。④音樂(lè)治療專業(yè)課，如音樂(lè)治療基礎(chǔ)理論、音樂(lè)治療評(píng)估、音樂(lè)治療倫理課、音樂(lè)治療寫作課、音樂(lè)治療各種技術(shù)方法課，以及各個(gè)領(lǐng)域的音樂(lè)治療實(shí)踐督導(dǎo)課。

3.1.2 音樂(lè)教育專業(yè)除了學(xué)習(xí)同樣的音樂(lè)課程外，還需要學(xué)習(xí)教育學(xué)、教育心理學(xué)的相關(guān)課程。

3.1.3 音樂(lè)表演專業(yè)除了學(xué)習(xí)同樣的音樂(lè)方面的課程外，會(huì)花大量的時(shí)間不斷精進(jìn)音樂(lè)技術(shù)技巧。

3.2 目的不同

音樂(lè)治療的目的旨在改變來(lái)訪者生理、語(yǔ)言、社交、心理、情緒等方面的改變，一般是為了促進(jìn)非音樂(lè)性的目標(biāo)達(dá)成。音樂(lè)教育的目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)某項(xiàng)音樂(lè)技能，或者促進(jìn)音樂(lè)素養(yǎng)的提高，一般都是音樂(lè)性的目標(biāo)。音樂(lè)表演是為了滿足人們對(duì)音樂(lè)的審美、娛樂(lè)的需要。

3.3 過(guò)程不同

音樂(lè)治療是完全個(gè)性化的治療，治療師通過(guò)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行資料收集、評(píng)估，設(shè)立屬于該來(lái)訪者的音樂(lè)治療目標(biāo)，制訂治療方案，開展音樂(lè)治療，所以音樂(lè)治療是完全為來(lái)訪者定制化的治療服務(wù)。音樂(lè)教育通常是有一套設(shè)定好的標(biāo)準(zhǔn)，以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)要求每個(gè)學(xué)生，學(xué)生和家長(zhǎng)需要調(diào)整自己更多的去適應(yīng)音樂(lè)教育的要求，每個(gè)學(xué)生都是按照音樂(lè)教育從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的教學(xué)方案進(jìn)行學(xué)習(xí)。音樂(lè)表演通常是一個(gè)被動(dòng)聆聽的過(guò)程，有些音樂(lè)表演是互動(dòng)式的，但也是以音樂(lè)家的表演為主進(jìn)行。

3.4 結(jié)果不同

音樂(lè)治療的結(jié)果是幫助來(lái)訪者促進(jìn)身體和心理方面的健康。音樂(lè)教育的結(jié)果是幫助學(xué)生提高音樂(lè)相關(guān)的技能或素養(yǎng)。音樂(lè)表演的結(jié)果是讓人們得到審美或娛樂(lè)的享受。

本期測(cè)試題

單項(xiàng)選擇題：

1.以下哪一項(xiàng)是音樂(lè)治療？

A.音樂(lè)專業(yè)畢業(yè)的老師帶著聽障孩子們上音樂(lè)課 B.家長(zhǎng)帶著孩子在家里完成音樂(lè)治療師布置的作業(yè)

C.音樂(lè)治療師自己聽音樂(lè) D.音樂(lè)治療師帶著聽障孩子開展音樂(lè)活動(dòng)

2.音樂(lè)治療中不可或缺的三個(gè)元素是什么？

A.音樂(lè)、樂(lè)器、孩子 B.音樂(lè)、音樂(lè)治療師、樂(lè)器 C.音樂(lè)、音樂(lè)治療師、孩子 D.音樂(lè)、老師、孩子

3.音樂(lè)是通過(guò)哪種作用幫助提高個(gè)體本身的生命力的？

A.生理作用 B.人際/社會(huì)作用 C.心理/情緒作用 D.審美作用

4.音樂(lè)是怎樣幫助改變?nèi)说男睦淼模?/p>

A.既不改變認(rèn)知也不改變情緒 B.同時(shí)改變認(rèn)知和情緒

C.通過(guò)改變認(rèn)知來(lái)改變情緒 D.通過(guò)改變情緒來(lái)改變認(rèn)知

5.以下關(guān)于音樂(lè)治療，說(shuō)法正確的是？

A.音樂(lè)治療就是聽音樂(lè) B.音樂(lè)治療就是唱歌跳舞

C.音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，包括評(píng)估、干預(yù)和評(píng)價(jià) D.只要懂音樂(lè)，就可以做音樂(lè)治療

上期答案

多選題：

1.ACDE

2.ABD

3.ABCDE