摘 要：“少年強則中國強”，青少年是國家的新生力量，青少年健康生活核心素養(yǎng)的培育，是提升中華民族身體素質(zhì)和健康水平重要組成部分，關(guān)系著國家民族未來的興旺繁衍。青少年時期的體育經(jīng)歷對其體育健身習(xí)慣的養(yǎng)成以及成年期體育健康意識的喚醒或放大、體育健康行為的實現(xiàn)具有重要意義?！绑w醫(yī)融合”在我國目前依然是一個比較新的探索范疇，體醫(yī)融合勢必將為我國全民健康帶來一場新的健康革命。從“體醫(yī)融合”新視角來探討我國學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育的實踐模式，有利于豐富青少年健康促進的相關(guān)理論研究及實踐探索，為推動健康中國建設(shè)有所裨益。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合;中學(xué)生;青少年;健康生活;核心素養(yǎng)

2014年4月教育部在《關(guān)于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務(wù)的意見》中，提出培養(yǎng)學(xué)生終身發(fā)展和社會發(fā)展需要必要能力和品格的關(guān)鍵，在于培育學(xué)生的核心素養(yǎng)[1]。自此以后，教育界研究學(xué)生核心素養(yǎng)的熱潮悄然興起。2016年9月《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》報告發(fā)布，標(biāo)志著我國繼美國、日本、新加坡等發(fā)達國家之后，也基本完成了我國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)的框架搭建[2]。我國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)由三個發(fā)展方向：文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會參與和六大素養(yǎng)：人文底蘊、科學(xué)精神、責(zé)任擔(dān)當(dāng)，實踐創(chuàng)新，學(xué)會學(xué)習(xí)和健康生活組成。其中對健康生活素養(yǎng)的要求，是希望學(xué)生能夠珍愛生命，具有健全人格，學(xué)會自我管理，并特別強調(diào)學(xué)生需要掌握適合自身的運動方法和技能，從中可以看出體育在健康生活素養(yǎng)培育中的重要地位和作用。同年10月，我國國家戰(zhàn)略《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，首次將體育納入健康范疇，強調(diào)將體醫(yī)融合作為非醫(yī)療干預(yù)促進健康的重要手段，通過促進重點人群體育活動等方式來提高全民身體素質(zhì)和健康水平[3]。體醫(yī)融合意味面對健康促進問題，再也不是體育或者醫(yī)療“單打獨斗”，而是將體育和醫(yī)療的優(yōu)勢結(jié)合，相互補充，形成合力推動國民健康發(fā)展。體醫(yī)融合在我國家目前依然是一個比較新的探索范疇，體醫(yī)融合勢必將為我國全民健康帶來一場新的健康革命?！吧倌陱妱t中國強”，青少年是民族的希望，國家的未來，青少年的健康是國家民族未來興旺繁衍的重要根基，從體醫(yī)融合的視角審視我國學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)的培育，不僅可以為解決當(dāng)前學(xué)生體質(zhì)、健康問題提供有益思路、同時為我國學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育的實踐模式提供了創(chuàng)新方式，對于豐富現(xiàn)有青少年健康促進的研究以及為推動健康中國建設(shè)有所助力。

一、學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)解讀

首先，我們需要對素養(yǎng)進行內(nèi)涵的界定。素養(yǎng)和素質(zhì)不同，素質(zhì)是人與生俱來、相對穩(wěn)定的綜合性品質(zhì)，而素養(yǎng)是在先天稟質(zhì)基礎(chǔ)上與后天教養(yǎng)合成的結(jié)果，體現(xiàn)了身體、心理、社會的三種屬性。素養(yǎng)是知識、能力、態(tài)度一體化的綜合表現(xiàn)，并且具有潛在開發(fā)性特征。素養(yǎng)=（知識+能力）態(tài)度，素養(yǎng)的公式體現(xiàn)了“知、信、行”的三個不同維度，將態(tài)度以乘方的形式出現(xiàn)，強調(diào)了態(tài)度的重要性，即“信”在素養(yǎng)形成中的重要性[4]。核心素養(yǎng)，是個人終身發(fā)展和社會發(fā)展的關(guān)鍵品格和必備的能力，與一般素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)不同，是一種綜合能力的體現(xiàn)。對學(xué)生核心素養(yǎng)的培育，有助于幫助學(xué)生在成長過程中，不斷深化、穩(wěn)固，最終成為學(xué)生終身可持續(xù)發(fā)展的一種能力。健康是一個綜合的概念，獲得健康會受到多種因素的影響，世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)這樣來體現(xiàn)各種因素對健康的影響：健康=生活方式（60%）+遺傳因素（15%）+社會因素（10%）+醫(yī)療因素（8%）+氣候因素（7%）[5]。從這個有趣的健康公式中，可以看出其中對個體健康影響最大的因素就是個人的生活方式。健康從其概念本身就是生理、心理、社會適應(yīng)良好的綜合表現(xiàn)，而健康生活則是獲得健康的主要途徑之一。因此學(xué)生健康生活素養(yǎng)，是學(xué)生在成長過程中不斷追求身、心、社會關(guān)系全面發(fā)展的綜合素養(yǎng)表現(xiàn)。培育學(xué)生的健康生活素養(yǎng)，不僅僅對幫助學(xué)生獲得身體健康至關(guān)重要，并且有助于幫助青少年樹立正確的健康觀，對于青少年的健康成長、家庭的穩(wěn)定幸福、社會的和諧可持續(xù)發(fā)展都有深遠的意義。

二、體醫(yī)融合促進我國學(xué)生健康生活素養(yǎng)培育的必要性

1、青少年健康現(xiàn)狀

最新《我國青少年體質(zhì)健康發(fā)展報告》中，我們可以看到我國青少年體質(zhì)健康的數(shù)據(jù)讓人擔(dān)憂。具體表現(xiàn)為青少年心肺功能總體處于降低水平，身體素質(zhì)中速度、力量素質(zhì)停滯不前、耐力素質(zhì)一直走低，青少年近視的發(fā)生不斷增加[6]。除了體質(zhì)健康水平的持續(xù)走低，青少年的慢性病風(fēng)險因素的檢出率也在不斷飆升：青少年超重、肥胖人口已經(jīng)較10年前翻了兩倍，青少年血壓偏高的檢出率已經(jīng)高于了全球青少年血壓偏高水平，更為引起關(guān)注的是，以往多發(fā)生在成年期的高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝等代謝綜合征的部分指標(biāo)，青少年檢出率甚至超過了成人的水

平[7]。“慢性非傳染性疾病”易感環(huán)境已經(jīng)或正在形成，膳食熱量過高、不良飲食習(xí)慣，體力活動缺乏，靜坐少動的生活方式無時不刻都在破壞青少年的健康。居住環(huán)境的變革、課業(yè)的壓力、家庭氛圍的改變，導(dǎo)致青少年心理問題不斷增加、社會適應(yīng)能力較差。盡管學(xué)校體育一直強調(diào)重視青少年體質(zhì)健康促進，樹立學(xué)校體育健康第一的指導(dǎo)思想，但由于體育長久的健康話語權(quán)丟失，已經(jīng)學(xué)生、學(xué)生家長的不重視，至今仍沒有獲得較好的改善。因此，如何整合體育和醫(yī)療資源，引導(dǎo)形成體醫(yī)融合的健康生活觀念，培育青少年健康生活素養(yǎng)，改善青少年體質(zhì)健康、降低青少年的慢病風(fēng)險迫在眉睫。

2、體醫(yī)融合對學(xué)生健康促進的重要意義

體育與醫(yī)療的有機深入融合，對于提升學(xué)生健康水平，培育學(xué)生健康生活素養(yǎng)具有十分重要的現(xiàn)實意義：首先，青少年如何科學(xué)鍛煉？鍛煉和科學(xué)鍛煉之間是有區(qū)別的，鍛煉只要求我們動起來，而科學(xué)鍛煉需要解決鍛煉的安全性、有效性和持續(xù)性的問題。鍛煉的安全性和有效性都需要醫(yī)療的加入輔助體育進行，而鍛煉的持續(xù)性需要在鍛煉中融入體育文化，社交文化，在鍛煉中收獲樂趣，培養(yǎng)興趣。而我國家的教育制度，學(xué)醫(yī)的不學(xué)體育，學(xué)體育的不學(xué)醫(yī)，因此醫(yī)療的人不知道如何鍛煉，而學(xué)體育往往需要借助醫(yī)療檢測，才能解決鍛煉的安全性和有效性問題。所以，體醫(yī)融合首要解決青少年科學(xué)鍛煉問題，這是對傳統(tǒng)學(xué)校體育的補充和完善。其次，體醫(yī)融合將健康話語權(quán)交給體育做主。從傳統(tǒng)對音、體、美學(xué)科的認識，我們不難發(fā)現(xiàn)體育常常被誤讀，認為體育和音樂、美術(shù)一樣是一種技能。從運動項目的展現(xiàn)形式來說，體育是一項技能，這種說法沒錯，但是從運動的功能屬性來說，體育還有一個很重要的功能就是健康促進。過去我們對體育鍛煉促進健康的理解，認為只要動起來就會健康，只要鍛煉就會健康，從來沒有仔細探究過個體要達到健康需要什么樣的運動。長久以來，健康的話語權(quán)一直掌握在醫(yī)生手里，醫(yī)生說要鍛煉，可能比體育老師說100遍要鍛煉都來得行之有效。青少年體質(zhì)連續(xù)25年下滑是我們無法回避的現(xiàn)實困境，學(xué)生在“知識本位”的教育環(huán)境下，每天靜坐少動，并且家長也認為孩子成績好才是王道，體育也只是需要在中考加分氏，才可以在某個時期引起家庭的重視。而從青少年個體而言，因為這個時期正是身體機能健康的時期，很少出現(xiàn)疾病狀態(tài)而忽略對慢性炎癥狀態(tài)調(diào)整，因此也容易對運動缺乏必要的興趣。因此，需要體育與醫(yī)療的深度融合，真正把體育放在健康促進的首要位置，將健康話語權(quán)交給體育發(fā)聲。第三、體醫(yī)融合有助于學(xué)校、家長、學(xué)生健康理念的更新?，F(xiàn)代人生活方式的改變，喪失了很多無意識鍛煉的機會，所以不能按照老一套的養(yǎng)育觀念來看待現(xiàn)代人健康問題。孩子一頓不吃家長很著急，一年不鍛煉家長一點也不急，足以證明體育在健康促進中的獨特價值以及重要性，一直都被家長忽視了。學(xué)校體育教育同樣也有這樣的問題，盡管打著健康第一的教育口號，理論大于現(xiàn)實，體育課程形式大于內(nèi)容。體醫(yī)融合將幫助家長重新認識孩子成長中的健康問題，給學(xué)校體育解決青少年體質(zhì)健康提升的優(yōu)化手段。第四、學(xué)生健康運動技能的培育需要體醫(yī)融合保駕護航。掌握運動技能與掌握了健康運動技能之間并不能劃上等號，單靠體育無法完成健康運動技能的培育，必須與醫(yī)療深度融合，通過科學(xué)鍛煉促進青少年身體健康，培育青少年健康生活素養(yǎng)。并且獲得健康并不僅僅需要運動還需要合理的營養(yǎng)，這些都是樹立健康生活素養(yǎng)需要掌握必要知識。因此，從體醫(yī)融合入手，完善現(xiàn)有青少年健康教育促進路徑至關(guān)重要。

三、體醫(yī)融合促進我國學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育建議

1、理論基礎(chǔ)

1.1知信行理論

在健康行為教育理論中，認可度比較高的當(dāng)屬經(jīng)典的“知、信、行”理論，該理論將行為的改變分成三個層次遞進的階段：知識的獲得、進而信念產(chǎn)生、導(dǎo)致行為改變?！爸敝饕獜娬{(diào)對知識的獲取、認知、理解;“信”主要指知識內(nèi)化以后形成的信念和態(tài)度;“行”是最終將知識在信念的支持下轉(zhuǎn)化成外顯的行為結(jié)果。“知”是基礎(chǔ)、“信”動力、“行”是結(jié)果。所以首先獲得正確的知識很重要，然后對知識進行積極思考，內(nèi)化形成強烈的意愿和責(zé)任感，逐步形成信念，最終改變行為[8]。

1.2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認為，知識是人和外界環(huán)境相互作用的結(jié)果，用來促進人自身結(jié)構(gòu)發(fā)展。在建構(gòu)學(xué)習(xí)過程中，有兩個過程至關(guān)重要。首先，是知識的同化過程，就是人把從外界獲得的信息，經(jīng)過轉(zhuǎn)化儲存進自己的認識結(jié)構(gòu)的過程;此外，認知結(jié)構(gòu)的搭建過程中，除了同化過程的存在，另一個非常重要的過程就是順應(yīng)過程。順應(yīng)過程與同化過程不同，更強調(diào)個體與環(huán)境之間的交互作用，強調(diào)個體可以根據(jù)外界環(huán)境的變化進行認知結(jié)構(gòu)的重組更新。環(huán)境帶來的知識通過同化順利習(xí)得，并保持更新。個體的認知就在建立平衡、打破平衡、建立新平衡的過程中不斷豐富、提高、發(fā)展自身[9]。

1.3健康信念理論和自我效能理論

健康信念理論自從上個世紀(jì)50年代提出以后，被心理學(xué)界很多專家推崇。該理論認為個體的行為收到個人信念的影響，信念的強弱會直接影響行為發(fā)生的可能性大小[10]。而當(dāng)個體形成健康信念后，個體對自己行為改變的可判斷程度或能力，就是自我效能。研究表明，提高個體自我效能水平對于增加鍛煉行為，提高鍛煉的持續(xù)性都起這重要的作用[11]。

1.4交互作用理論

Stokols的交互作用理論認為人和環(huán)境是有個生態(tài)整體，個體的健康受到物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境等多方面因素的影響。個人、家庭、組織、社區(qū)存在多個不同層次的影響和反饋，對健康促進有著重要的作用，個體接觸的多個環(huán)境層面的健康干預(yù)要比單一層面干預(yù)的效果要好[12]。

2、技術(shù)保障

研究發(fā)現(xiàn)，不同的運動方式、不同的運動時間、不同的運動劑量會給身體帶來不同的鍛煉效應(yīng)。比如想要增加胰島素的敏感性需要采用高強度有氧運動，想要促進冠心病患者的心臟健康需要劇烈運動導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血效應(yīng)，想要骨質(zhì)強健，骨沉積增加需要進行抗阻力練習(xí)。因此，健康生活核心素養(yǎng)培育的前提條件是體醫(yī)融合為科學(xué)鍛煉提供強大的理論支撐。體育和醫(yī)學(xué)的深度融合，一起解決不同人不同身體情況到底需要何種鍛煉方式、怎么練的問題。因此，健康生活核心素養(yǎng)培育路徑的起點位置，是在健康中國國家戰(zhàn)略的指引下，由醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域權(quán)威專家，組成專家研究團隊，解決青少年科學(xué)鍛煉的問題，是路徑可以實施的技術(shù)保障。體育作為舉國體制的收益為我們積累了豐富的高水平運動員科學(xué)訓(xùn)練經(jīng)驗，這些經(jīng)驗如果能夠與醫(yī)學(xué)有機融合，互為補充、互相促進，從健康促進的角度重新審視鍛煉，讓均衡的身體鍛煉帶來身體健康的結(jié)果。并且，結(jié)合青少年生長發(fā)育的特點，讓體醫(yī)融合成為青少年健康促進的強大保障。

3、路徑構(gòu)建

學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育，并不是單單由學(xué)?；蛘呒彝ゾ涂梢酝瓿?，它是一項復(fù)雜的任務(wù)，個人、學(xué)校、家庭、機構(gòu)都不能通過自身的努力有效完成，它需要社會、家庭、學(xué)校、社區(qū)、各種組織共同參與。而學(xué)校成為學(xué)生健康生活素養(yǎng)培育最直接和重要場所的最主要原因，是因為學(xué)生整個青少年成長周期的大部分時間都在學(xué)校完成和度過。因此我們通過宏觀和微觀兩個視角，討論學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育路徑。一個視角是從宏觀建立多方協(xié)作健康教育圈，另一個視角是從微觀重新構(gòu)建學(xué)校學(xué)生互動協(xié)作健康教育促進計劃。通過多層次、多組織、多方式教導(dǎo)青少年健康生活知識、梳理健康生活信念、活出健康生活行為，形成終身受益的健康生活核心素養(yǎng)。

3.1多方協(xié)作健康教育圈

根據(jù)Stokols的交互作用理論，個體的健康教育受多種環(huán)境因素影響，形成多種反饋機制，并且聯(lián)合多個環(huán)境因素一起作用會比單因素作用效果更好，筆者前期研究發(fā)現(xiàn)，青少年鍛煉行為受社會、家庭、學(xué)校三方共同影響，并且學(xué)校的影響最直接[13]。因此，本研究從宏觀視角出發(fā)，構(gòu)建青少年健康生活素養(yǎng)培育多方協(xié)作健康教育圈（圖1）。該圈層以社會為基礎(chǔ)、家庭為發(fā)展、通過學(xué)校的教育創(chuàng)新，層圍遞進對青少年進行健康生活素養(yǎng)培育，對青少年健康生活知識、認知表現(xiàn)、健康信念以及自我效能形成影響合力。從總體上來說該圈層定位在健康中國國家戰(zhàn)略整體發(fā)展的框架下，從體醫(yī)融合入手，多圈層進行青少年健康促進教育干預(yù)。

3.1.1體醫(yī)融合對社會健康環(huán)境的促進

國民經(jīng)濟發(fā)展和物質(zhì)生活豐富的附屬產(chǎn)物是慢性病的發(fā)病機率大大增加。生態(tài)環(huán)境、競爭壓力、不良生活方式、慢性病等因素已經(jīng)成為影響國民健康提升的主要障礙。大數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國高血壓人口有1.6-1.7億人，高血脂人口超過1億人，糖尿病人口高達9240萬人，超重或者肥胖癥人口估計在7000萬-2億人，并且慢性病、癌癥等疾病患病人群已經(jīng)出現(xiàn)年輕化趨勢[14]。我國每年用于慢性病的管理和治療支出已經(jīng)占到國家醫(yī)療財政支出的75%[2]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將體育納入健康范疇的重要意義，正是急迫需要通過體育與醫(yī)學(xué)的深度融合解決這些影響國民健康迫在眉睫的問題。盡管目前醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)在慢性病的應(yīng)對治療中把體力活動作為重要的內(nèi)容，并且“運動是良醫(yī)”已經(jīng)獲得醫(yī)療界的廣泛認可，但由于不同慢性病患者需要個體化的最佳運動方案，而醫(yī)生的教育體系中，并沒有相關(guān)科學(xué)鍛煉的教育，醫(yī)生對科學(xué)鍛煉涉及運動訓(xùn)練專業(yè)知識不熟悉，因此很難由醫(yī)生完成慢性病病人的科學(xué)鍛煉指導(dǎo)工作。另外，就算醫(yī)生可以指導(dǎo)患者需要什么樣的運動去提升相關(guān)能力，但因為缺乏整體、均衡科學(xué)訓(xùn)練觀念，很難解決實際操作過程中由于患者身體能力不足造成的計劃難以實施問題。并且運動的效果也需要配合合理的營養(yǎng)，才能達到更好的運動效果。因此、醫(yī)療、運動指導(dǎo)、運動營養(yǎng)的有機結(jié)合，才能達到科學(xué)鍛煉的目的。所以體醫(yī)融合首先是解決臨床慢性病非治療干預(yù)的重要手段。其次，體醫(yī)融合是全面健身戰(zhàn)略的核心，全面健身就是要提高全民科學(xué)鍛煉水平，擴大體育在健康中的服務(wù)作用。體醫(yī)融合可以解決鍛煉的安全性、有效性和可持續(xù)性問題，增加鍛煉的健康收益。因此重新定位和認識體育，是體醫(yī)融合的關(guān)鍵。建議體育與醫(yī)療的融合首先需要聯(lián)合醫(yī)療和體育的專家一起掃除傳統(tǒng)對體育觀念的誤讀，從國家層面，構(gòu)建體醫(yī)融合聯(lián)合工作機制，構(gòu)建體育與醫(yī)學(xué)專家的溝通平臺，并且加大體育融合復(fù)合型知識人才的培養(yǎng)。所以還需要國家制定特殊的政策支持體醫(yī)融合的研究、組織工作的建設(shè)和開展。聯(lián)合體育科研所、運動醫(yī)學(xué)所合作成立體育醫(yī)學(xué)研究中心，聯(lián)合醫(yī)學(xué)院校、體育院校等共同推動體育醫(yī)療合作研究深入開展。在更廣泛的領(lǐng)域開展體育醫(yī)療合作。醫(yī)院建立體育醫(yī)學(xué)服務(wù)中心，不僅僅限制于目前的學(xué)科，而是為所有科室服務(wù)，建立體醫(yī)合作新模式。從社會的大氛圍，從掌握健康話語權(quán)的醫(yī)療開始，借助各種媒體資源，加大對體醫(yī)融合的宣傳和引導(dǎo)，多方聯(lián)動構(gòu)建體醫(yī)融合科學(xué)鍛煉的社會大健康環(huán)境。

3.1.2體醫(yī)融合對家庭健康教育的發(fā)展

家庭教育為發(fā)展層，家庭成員的健康觀念會對青少年健康教育產(chǎn)生養(yǎng)育行為習(xí)慣影響，并且對青少年的健康行為有監(jiān)督，強化效應(yīng)。因此，首先讓家庭成員重新認識體育的重要性非常必要。從體醫(yī)融合的視角，通過各種宣傳手段，讓學(xué)生家長明白科學(xué)鍛煉對于學(xué)生的健康促進意義，以及健康生活素養(yǎng)養(yǎng)成對學(xué)生整個生命周期健康維護的重要性。家長一旦認同和接受體醫(yī)融合的健康觀念，更容易致力于學(xué)生的運動興趣培養(yǎng)、健康習(xí)慣養(yǎng)成，能夠提升學(xué)生的內(nèi)部動機水平。并且，如果家庭成員踐行體醫(yī)融合的健康促進理念，更有助于給孩子樹立良好的榜樣，形成融洽的家庭健康教育氛圍。因此，可建議家長主動和學(xué)校保持良好的溝通，了解孩子的健康促進情況，同時學(xué)校也需要對家長進行更好的體醫(yī)融合健康知識宣傳，將家長納入學(xué)?；訁f(xié)作健康教育促進計劃系統(tǒng)，發(fā)揮重要的作用。

3.1.3體醫(yī)融合對學(xué)校健康教育的創(chuàng)新

學(xué)校教育為創(chuàng)新層，從體醫(yī)融合視角，建立完善的互動協(xié)作學(xué)校健康促進計劃，并提供足夠的技術(shù)協(xié)作與物質(zhì)支持。

（1）學(xué)?；訁f(xié)作體醫(yī)融合健康教育促進路徑

根據(jù)“知信行”理論，青少年健康生活素養(yǎng)的培育，從吸收健康知識開始，逐步形成正確的健康信念，最后轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。而從建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的視角，青少年對健康知識的學(xué)習(xí)，就是通過不斷與外界環(huán)境進行信息交換，從而更新內(nèi)化為認知結(jié)構(gòu)的過程。在青少年成長過程中，學(xué)校是一個非常重要的學(xué)習(xí)成長環(huán)境，在青少年健康知識學(xué)習(xí)、信念養(yǎng)成，行為培育過程中起著至關(guān)重要的作用。因此，本研究在宏觀視角的基礎(chǔ)上，重點從微觀視角，詳細審視學(xué)校在青少年健康生活素養(yǎng)培育中的重要作用，構(gòu)建學(xué)生學(xué)校互動協(xié)作健康促進教育路徑（圖2）。該路徑可以通過八個不同的健康功能促進模塊，行使健康促進教育功能。這些健康促進功能模塊分別是：學(xué)校體育教育、學(xué)校健康教育、學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康環(huán)境、學(xué)校餐飲服務(wù)、學(xué)校健康咨詢服務(wù)、教工健康促進計劃、學(xué)校醫(yī)院家庭社區(qū)健康合力。八個健康促進功能模塊互動協(xié)作，共同搭建學(xué)生健康生活素養(yǎng)培育的學(xué)校教育框架，形成知識、學(xué)習(xí)、生活有效循環(huán)體，搭建良好的健康生活學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，促進學(xué)生的健康生活知識認知表現(xiàn)、健康生活行為的改變，進而獲得健康狀況提高?；訁f(xié)作體醫(yī)融合健康教育促進路徑的特點就是協(xié)作，通過各個健康促進功能模塊的相互協(xié)作，使每個健康促進功能模塊的健康促進效應(yīng)最大化，并且這種融入家庭、社區(qū)、醫(yī)院的協(xié)作，可以給學(xué)校環(huán)境帶來新的健康教育資源和社會實踐資源，這些資源共同為青少年健康生活素養(yǎng)的培育提供更多的教育場所、營造更好的健康教育環(huán)境。在這種互動協(xié)作健康教育促進路徑下，學(xué)校不再是學(xué)校青少年健康促進教育的獨立承擔(dān)者，而是聯(lián)合多方資源綜合治理學(xué)生健康促進教育。同時，借助體醫(yī)深度融合，解決長久以來學(xué)校體育健康教育中健康話語權(quán)丟失的問題，提供青少年科學(xué)鍛煉的技術(shù)支撐，倡導(dǎo)多層次、多形式和全方位的協(xié)作，這也是互動協(xié)作健康教育促進路徑的特點和精髓。依據(jù)“知信行”理論，學(xué)生從健康知識，內(nèi)化為信念，再轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨槭且粋€遞進的過程，因此，需要根據(jù)這過程的特點，同時制定出相應(yīng)的不同時期的健康生活素養(yǎng)培育目標(biāo)，形成循序漸進、合理有效、積極向上的學(xué)生健康生活素養(yǎng)培育路徑。

（2）健康教育促進各單元之間相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)

從互動協(xié)作體醫(yī)融合健康教育促進路徑的整體框架中可以看出，學(xué)校健康教育是一項綜合性、系統(tǒng)性的工程?；訁f(xié)作性學(xué)校健康教育促進計劃以“健康中國”國家戰(zhàn)略愿景為指引，基于國家對青少年學(xué)校健康教育課程的標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合各個健康促進單元，落實學(xué)校健康促進行為方案，最終目標(biāo)都是讓青少年對健康生活的價值觀積極認同，產(chǎn)生強烈的健康生活信念，改善健康行為，提高健康生活的技能，培育出符合終身發(fā)展需要的健康生活核心素養(yǎng)。學(xué)校不僅需要關(guān)注學(xué)生健康生活知識的掌握，還需要培養(yǎng)學(xué)生的健康生活態(tài)度、價值觀、信念，加強個人健康行為發(fā)生和機體健康規(guī)范的制定，處理社會環(huán)境壓力對學(xué)生健康的影響，提高學(xué)生的健康技能、社會交往能力、自我效能感，可以讓學(xué)生在學(xué)校環(huán)境中，從多方獲得基礎(chǔ)、準(zhǔn)確、直接可以用來提高健康行為的健康知識，培育學(xué)生的體育文化感，讓鍛煉變得更加有趣、有效，加強健康指導(dǎo)，增加踐行健康技能的機會，同時也為在校教職工設(shè)計積極的健康促進計劃，提高其對學(xué)生健康學(xué)習(xí)指導(dǎo)的有效性和影響機制。并通過互動網(wǎng)絡(luò)將健康話題和健康生活融入課程和學(xué)校生活，形成良好的健康學(xué)習(xí)生活圈。

（3）家庭、社區(qū)、醫(yī)院和學(xué)校的共同協(xié)作

教育部早在相關(guān)加強學(xué)校體育工作的文件中，強調(diào)了學(xué)校、家庭與社會在青少年教育中的重要性。因此，如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上融合、發(fā)展、建立完善的學(xué)校、家庭與社會密切結(jié)合的學(xué)校體育網(wǎng)絡(luò)顯得至關(guān)重要[15]。在體醫(yī)融合的發(fā)展觀下，建議增加醫(yī)療進入學(xué)校健康教育網(wǎng)絡(luò)。首先學(xué)校的健康促進計劃有醫(yī)療的參與，在計劃的安排、內(nèi)容設(shè)計、評價體系上會更加科學(xué)和有效。并且醫(yī)療的加入可以幫助學(xué)校體育健康話語權(quán)的建立，幫助家長更加重視孩子的健康教育問題。在學(xué)校、家庭、社區(qū)形成良好的時間、空間的連續(xù)性健康教育載體的同時，增加醫(yī)療的輔助作用，形成“四為一體”的發(fā)展思路。四個環(huán)境相互影響，相互協(xié)作形成合力。建議可以由學(xué)校、家長、居委會，醫(yī)療代表組成協(xié)作健康教育促進組委會，樹立共同的學(xué)生健康促進目標(biāo)，然后各方根據(jù)每一方各自的特點和優(yōu)勢，相互配合協(xié)作，逐步完善，形成一個多渠道融合、多層次推進的綜合學(xué)生健康教育促進網(wǎng)絡(luò)、這樣講有助于學(xué)生健康教育促進過程連續(xù)發(fā)展，對培育學(xué)生的健康生活素養(yǎng)有利。

（4）提升學(xué)校體育教師的健康教育能力

從長期發(fā)展來看，需要從新教師的培養(yǎng)入手。首先豐富現(xiàn)有體育教師的培養(yǎng)知識培養(yǎng)體系，增加體醫(yī)融合健康促進的相關(guān)知識，讓未來的體育教師不僅懂得運動技能的傳授，還可以勝任學(xué)校的體醫(yī)融合促進學(xué)生健康教育工作。同時，在醫(yī)學(xué)院還可以開設(shè)“體育醫(yī)學(xué)”這樣帶有顯著體醫(yī)融合標(biāo)識的新專業(yè)，著力打造培養(yǎng)更為專業(yè)的“體醫(yī)融合”的復(fù)合型健康促進指導(dǎo)人才，可為社會各個層面的人群服務(wù)。通過推進體育院校和醫(yī)學(xué)院校的深層合作，發(fā)揮各自辦學(xué)優(yōu)勢，設(shè)置“體醫(yī)融合”的特色專業(yè)和教學(xué)體系，加強學(xué)生深入社區(qū)等進行健康專業(yè)實踐，培養(yǎng)集運動健身指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)于一體的復(fù)合型應(yīng)用人才。對現(xiàn)有學(xué)校體育教師積極開展體醫(yī)融合的知識培訓(xùn)以及相關(guān)資格認證，提升體育從業(yè)教師科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生鍛煉的能力，培養(yǎng)和提高學(xué)生健康生活素養(yǎng)。

（5）學(xué)校健康教育課程的升級

建議在健康中國國家戰(zhàn)略的愿景下，將體醫(yī)融合視角下新的青少年健康生活知識和健康技能體系，加入現(xiàn)在的《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》，并且依據(jù)學(xué)生在不同學(xué)段的能力和生長發(fā)育情況，設(shè)立相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)以及健康生活素養(yǎng)評估體系。由于不同學(xué)段的健康生活素養(yǎng)培育要求不同，并且學(xué)生在不同生長周期的身體鍛煉需要也不同，因此，需要根據(jù)不同年齡設(shè)置有差別的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)深度，從小學(xué)、中學(xué)、一直貫穿到大學(xué)，形成完成、統(tǒng)籌、遞進的學(xué)習(xí)體系。讓學(xué)生可以在隨著年齡增加的同時，對健康生活素養(yǎng)的認知更為深刻，樹立積極的健康生活信念。根據(jù)體育融合對青少年健康促進的研究進展，定期更新課程的內(nèi)容，形成與時俱進的知識體系。定期舉辦健康講座，引入家長和學(xué)生共同參加，把科學(xué)鍛煉對預(yù)防及治療慢性疾病的突出作用不斷強化體現(xiàn)，并且增加健康生活素養(yǎng)實踐環(huán)境，增進健康技能，讓學(xué)生可以把學(xué)習(xí)到的體醫(yī)融合健康知識，轉(zhuǎn)變?yōu)榻】导寄苡糜诮】禌Q策。

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（作者單位：貴州師范大學(xué)體育學(xué)院，貴州 貴陽 ?550001）