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        箱式化管理在隔離病房急救物資管理中的應(yīng)用

        2020-12-09 12:22:10江秀菁黃瑞娥練素英馮鳳秀
        關(guān)鍵詞:隔離病房箱式物品

        江秀菁,黃瑞娥,練素英,馮鳳秀

        (福建省福州結(jié)核病防治院,福建 福州 350008)

        隔離病房主要采用物理隔離方法與外界分離,以達(dá)到控制病原微生物傳染,降低其它患者感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。且隔離病房患者病情危急,在缺乏急救物資情況下,易導(dǎo)致死亡發(fā)生。同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)做好自我防護(hù)措施,以降低感染發(fā)生。由此可見,加強(qiáng)隔離病房急救物資管理顯得尤為重要。醫(yī)療衛(wèi)生物資是負(fù)壓隔離病房的重要的組成部分,其中急救診療物資對(duì)于救治工作的順利開展非常重要[2]。我院在針對(duì)隔離病房特點(diǎn),將常見急救診療項(xiàng)目的備物進(jìn)行箱式化管理,取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

        1 標(biāo)準(zhǔn)箱式化管理,滿足隔離病房需要

        我院是福建省烈性呼吸道傳染病定點(diǎn)收治單位。隔離病房整體結(jié)構(gòu)為“三區(qū)二帶二線”[3],患者、醫(yī)護(hù)人員和各種物資都有各自的獨(dú)立出入口和嚴(yán)格的流經(jīng)路線。隔離病房相比普通病房,人員和物資的進(jìn)出有著特殊的局限性。污染區(qū)和潛在污染區(qū)之間的聯(lián)系靠床頭電鈴和對(duì)講機(jī),醫(yī)護(hù)人員之間、醫(yī)護(hù)患之間的溝通有局限。

        作為定點(diǎn)醫(yī)院,我院近200名護(hù)理人員先后進(jìn)入隔離病房護(hù)理患者。作為應(yīng)急組建的護(hù)理單元,具有其特殊性。護(hù)理人員從全院調(diào)配,來自不同護(hù)理專科,工作模式、工作流程及標(biāo)準(zhǔn)存在差異。不同層級(jí)的護(hù)士,掌握的??浦R(shí)及技能參差不齊。我院收治隔離患者中,病情各異,尤其是重型和危重型患者,由于病情不穩(wěn)定、病情危重,隨時(shí)搶救的可能性大。

        結(jié)果顯示,隔離病房的護(hù)理人員在急救診療物品的一次性備齊所需時(shí)間較長,完好率也較低。綜上所述,隔離病房人員和物資進(jìn)出的局限性,輪轉(zhuǎn)隔離病房護(hù)理人員的流動(dòng)性,以及護(hù)理人員的年資及能力的不同,對(duì)隔離病房物資和儀器的熟悉度不足,在緊急搶救中更顯慌亂,對(duì)患者的救治工作帶來隱患。

        2 急救備物箱的設(shè)計(jì)和制作

        本次箱式化備物標(biāo)準(zhǔn)通過問卷調(diào)查,匯總分析統(tǒng)一制定。問卷調(diào)查對(duì)象20名,納入標(biāo)準(zhǔn):呼吸重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理工作經(jīng)歷≥5年,綜合業(yè)務(wù)能力強(qiáng),具備分析和提供綜合意見的能力。在匯總問卷調(diào)查的結(jié)果,形成箱式化的種類和基本配置,包括6個(gè)種類:氣管插管箱、氣管切開箱、床旁纖支鏡檢查箱、胸腔閉式引流箱、深靜脈置管箱、留置胃管箱,共計(jì)83種物品。將每個(gè)診療箱的物資按照操作主體物品、輔助物品及輔助藥物三個(gè)模塊進(jìn)行歸類整理和放置,方便急救中的醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別急救項(xiàng)目物品。以氣管插管箱為例:①主體物品:單腔氣管插管(7/7.5/8號(hào)各一副)、導(dǎo)絲、牙墊、石蠟油、無菌紗布2包、 10 ml注射器、無菌手套3副(7/7.5號(hào));②輔助物品:100cm長的寸帶2條、一次性可調(diào)負(fù)壓吸痰管5根;③輔助藥物:達(dá)克羅寧膠漿2支、咪達(dá)唑侖注射液5支、丙泊酚1支、500ml生理鹽水1瓶,注射器、延長管和三通管;④配套儀器:有創(chuàng)呼吸機(jī)、可視喉鏡和簡易呼吸器定點(diǎn)放置儀器間。

        3 急救備物箱的管理

        3.1 分類放置,標(biāo)識(shí)清晰

        ①各種類急救箱的標(biāo)識(shí)統(tǒng)一規(guī)范,整齊美觀,同時(shí)便于使用時(shí)快速識(shí)別。②各種急救箱定點(diǎn)放置在診療室櫥窗,方便輪轉(zhuǎn)隔離病房的醫(yī)務(wù)人員取用。③選擇不同型號(hào)的透明自封塑料袋,將每個(gè)診療箱的物資按照操作主體物品、輔助物品及輔助藥物,分別分裝為3個(gè)小包裝,小包裝塑封袋內(nèi)存放標(biāo)識(shí)卡,注明包裝內(nèi)的物資分類、物資名稱、數(shù)量及有效期,最后再將3個(gè)小包裝放入方形透明塑料儲(chǔ)物箱。④各種急救箱內(nèi)的物資、數(shù)量及有效期,經(jīng)過2名護(hù)士核對(duì)無誤后通過封條式密封保存,以便快速識(shí)別物品的完好備用狀態(tài)。

        3.2 規(guī)范化的檢查標(biāo)準(zhǔn)

        (1)在緊急使用急救箱時(shí),快速識(shí)別封條完整,將急救箱內(nèi)的3袋物品取出,通過傳遞窗快速進(jìn)入病房,保證患者的使用。(2)當(dāng)物資消耗后,安排當(dāng)天的值班護(hù)士根據(jù)種類清單再次備齊物品,分裝貼標(biāo),第二名護(hù)士核對(duì)無誤后,裝箱封條。(3) 安排值班護(hù)士和巡回護(hù)士每周日檢查6個(gè)種類的診療操作箱,讓各種類的物資100%完好。

        4 強(qiáng)化培訓(xùn)

        加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)隔離病房的護(hù)士對(duì)各種急救箱的培訓(xùn),保證每一名護(hù)士都能熟悉箱內(nèi)的各種物資和熟練使用。安排輪轉(zhuǎn)隔離病房的護(hù)士提前半天到隔離病房,安排高年資的主管護(hù)師帶領(lǐng)新護(hù)士熟悉隔離病房環(huán)境、熟悉治療室和儀器的放置,培訓(xùn)6種診療操作箱的物資使用流程,介紹隔離病房對(duì)診療箱的管理,人人掌握。

        5 討 論

        通過箱式化管理的應(yīng)用,在隔離病房急救診療中,發(fā)現(xiàn)針對(duì)每項(xiàng)診療操作過程中可能存在的常見并發(fā)癥,如氣管插管術(shù)中因藥物鎮(zhèn)靜引發(fā)的血壓異常、呼吸抑制、心律失常等合并癥,胸腔閉式引流術(shù)中可能出現(xiàn)的胸膜反應(yīng)等,沒有做先期的物資和藥物準(zhǔn)備。今后將利用隔離病房箱式化管理的經(jīng)驗(yàn),對(duì)急救診療中常見合并癥的對(duì)癥處理物資進(jìn)行箱式化整理,以期滿足臨床救治的各種需要,保障患者醫(yī)療安全。

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