尹佳

兩周前，一對(duì)老年夫婦，用輪椅推著一位女患者步入我的診室。輪椅上的患者面色灰白、眼神暗淡、極度消瘦、氣息如絲、無力說話，只能由其老父代訴病史。我看到電腦屏幕上有一長(zhǎng)串在我院營(yíng)養(yǎng)科和消化科的診療記錄，濕疹、營(yíng)養(yǎng)不良、低鉀血癥。

從問診中得知，這位患者患頭面部皮疹已9年?；疾〉?年開始自己禁食各種“發(fā)物”(蛋白質(zhì)類食物)。2019年因消瘦，頭暈多次去營(yíng)養(yǎng)科就診，診斷營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)科建議其增加蛋白類食物。但因在增加牛奶和其他蛋白類食物后皮疹加重，患者自認(rèn)為是蛋白類食物過敏，徹底停掉了所有蛋白類食物。最近幾個(gè)月，她每天只吃一個(gè)小饅頭，不吃任何其他食物。

關(guān)鍵是：她認(rèn)為自己的濕疹是因食物過敏誘發(fā)，但從未去醫(yī)院做過過敏原檢查。

我好奇她怎么會(huì)這樣自信其濕疹是由食物過敏誘發(fā)？

老父親說患者是頂級(jí)名校畢業(yè)生，碩士學(xué)位，工作優(yōu)秀人也自信，自從患上面部濕疹開始素食忌食，身體一天不如一天，不能工作已有3年，家里為給她治病巳花了數(shù)十萬(wàn)，因禁食不排大便兩周，在解大便時(shí)曾發(fā)生暈厥，經(jīng)常心慌心悸。兩位老人全天精心照顧患者，帶她四處求醫(yī)，巳經(jīng)絕望了，到這里來是為了解決食物過敏。

聽了老人一席話，我真心疼這對(duì)老夫婦。風(fēng)華正茂的名校碩士女兒，正值30多歲好年華，卻因懼怕面部皮疹影響容貌而過度忌食，把自己身體徹底整垮，給老父老母增加如此沉重負(fù)擔(dān)！

心中的同情轉(zhuǎn)為對(duì)患者的嚴(yán)厲提醒。語(yǔ)氣非常堅(jiān)決。我告訴她，這么多年用禁食來預(yù)防濕疹發(fā)作是不對(duì)的。9年來，她沒做過一次正規(guī)的過敏原檢測(cè)，目前，沒有任何依據(jù)可以診斷她是食物過敏。建議她逐漸恢復(fù)正常飲食。我將為她做食物過敏原檢測(cè)，依據(jù)她的既往病史，診斷食物過敏的可能性不大。同時(shí)提醒她要堅(jiān)強(qiáng)，不能盲目固執(zhí)自信，否則極度營(yíng)養(yǎng)不良，低血鉀會(huì)影響生命。

她的眼神在我的嚴(yán)厲醫(yī)囑中反而有了光芒，我希望能幫這家人走出絕望。

昨天，患者的老父親來復(fù)診了，高興地告訴我說，她已經(jīng)能起床行走了，可在室內(nèi)活動(dòng)并自理，現(xiàn)在每天吃兩個(gè)雞蛋，240 mL羊奶，10種蔬菜汁，蒸水果，龍須面，豆制品等。

她的食物和吸入物過敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果全部陰性。我告訴她父親，繼續(xù)逐漸增加食物品種和量，也許再過兩三個(gè)月，她就可以重返工作崗位了。

想告訴大家，食物過敏不能輕易診斷，要結(jié)合病史和過敏原檢測(cè)。過敏原檢測(cè)推薦用特異性IgE檢測(cè)方法、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和食物激發(fā)試驗(yàn)，不推薦用食物不耐受方法檢測(cè)。