張文娟

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院骨科，遼寧 調(diào)兵山 112700)

尺橈骨雙骨折大多產(chǎn)生在青少年群體中，其就是因?yàn)橹苯有曰蚴情g接性外力而使得尺骨、橈骨一同產(chǎn)生骨折，這類患者大多都會(huì)產(chǎn)生疼痛感、前臂功能障礙、肢體畸形等[1]。在臨床中，尺橈骨雙骨折的總發(fā)生率較大，且對(duì)患者平日的生活也帶來(lái)了十分不利的影響，所以，盡早開展治療，并促進(jìn)前臂旋轉(zhuǎn)功能得到康復(fù)十分關(guān)鍵，臨床中大多借助石膏固定復(fù)位實(shí)施治療，而對(duì)于十分嚴(yán)重的患者或是固定復(fù)位失敗的患者而言，大多都是運(yùn)用開放復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)[2]。有研究人員指出了，尺橈骨雙骨折患者在圍術(shù)期中借助康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能夠增強(qiáng)上肢功能恢復(fù)最后的效果?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理就是于常規(guī)護(hù)理的前提下，借助運(yùn)動(dòng)鍛煉、體育醫(yī)療等各項(xiàng)方法，以提升治療效果、促進(jìn)相關(guān)的功能得到康復(fù)[3]。文章納入2017年9月-2019年3月我院收治的88例患者實(shí)施分組，并進(jìn)一步研究了常規(guī)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)于此病的價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入我院收治的88例尺橈骨雙骨折病例，納入時(shí)間為2017年9月-2019年3月，單純接受常規(guī)護(hù)理的44例為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的44例為觀察組。對(duì)照組性別為32例男、12例女；年齡范圍16-71歲，平均(43.94±11.35)歲；閉合型骨折、粉碎性骨折、開放性骨折患者依次是21例、13例、10例；尺橈骨上段骨折、尺橈骨中段骨折、尺橈骨下段骨折患者依次是22例、13例、9例。觀察組性別為33例男、11例女；年齡范圍17-72歲，平均(44.46±12.51)歲；閉合型骨折、粉碎性骨折、開放性骨折患者依次是23例、14例、7例；尺橈骨上段骨折、尺橈骨中段骨折、尺橈骨下段骨折患者依次是24例、12例、8例。2組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)差異，可進(jìn)一步比較，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組對(duì)患者施予常規(guī)的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員遵照醫(yī)囑隨時(shí)檢測(cè)患者各身體情況與生命體征，科學(xué)對(duì)患者施予抗感染類藥物，與患者一同制訂出科學(xué)的進(jìn)食規(guī)劃，并開展握腕等各項(xiàng)鍛煉。觀察組對(duì)患者施予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。在實(shí)施護(hù)理以前，對(duì)醫(yī)護(hù)人員就各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)與技能等實(shí)施教育與培訓(xùn)；醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者解釋各類康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵性，同時(shí)，告訴其訓(xùn)練的所有內(nèi)容、環(huán)節(jié)、所需注重的各事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練所具有的主動(dòng)性與依從程度。在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練以前，提升對(duì)患者施予心理方面的開導(dǎo)，由于患者大多都是意外受傷而引起，且在產(chǎn)生骨折后，傷害到了經(jīng)脈，使得局部腫脹，患者產(chǎn)生了許多負(fù)性情緒，甚至是產(chǎn)生了十分劇烈的疼痛感。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者不同的身心狀態(tài)，立即對(duì)其施予心理方面的開導(dǎo)，激勵(lì)患者調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，主動(dòng)去接受各項(xiàng)護(hù)理與治療，增強(qiáng)自信心?？祻?fù)訓(xùn)練：(1)體位方面。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者開展患肢手指運(yùn)動(dòng)，適宜進(jìn)行握拳與松手，對(duì)患肢肩關(guān)節(jié)實(shí)施主動(dòng)功能鍛煉，提升肌肉收縮，各項(xiàng)鍛煉維持共10-15秒，反復(fù)開展，單次最少15分鐘，不過(guò)，應(yīng)依據(jù)患者腫脹與疼痛感是否有所加劇而進(jìn)行確定。(2)功能鍛煉。對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行臥床的患者而言，應(yīng)實(shí)施主被動(dòng)功能鍛煉，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者解釋患肢中肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等各項(xiàng)準(zhǔn)確的活動(dòng)方法，引導(dǎo)其開展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)方面的鍛煉，可以借助對(duì)患側(cè)前臂實(shí)施輕柔，以慢慢進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，再逐步增多關(guān)節(jié)活動(dòng)總范圍，活動(dòng)總范圍要由小至多，并依據(jù)患者自己的能力來(lái)明確，可以逐步實(shí)施各個(gè)關(guān)節(jié)用力性抗阻類運(yùn)動(dòng)，逐步增多腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)總的活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肢體前臂各項(xiàng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并維持肘關(guān)節(jié)處于中立位，防范引發(fā)“單側(cè)忽略”；在實(shí)施主動(dòng)鍛煉的同時(shí)，還要聯(lián)合各項(xiàng)被動(dòng)功能鍛煉，借用有關(guān)的運(yùn)動(dòng)類器械，實(shí)施各項(xiàng)患肢抗阻運(yùn)動(dòng)，各類動(dòng)作在維持10-15秒后，反復(fù)開展，單次10-15分鐘，每天3次；告訴患者要堅(jiān)持開展康復(fù)訓(xùn)練，并注重休息，在沒(méi)有感受到疲勞后最為適宜。(3)各項(xiàng)精細(xì)與感覺刺激運(yùn)動(dòng)。借助不相同溫濕度、硬度的物質(zhì)，對(duì)患肢組織所具有的感覺機(jī)能帶來(lái)刺激，在實(shí)施刺激鍛煉時(shí)，可以鍛煉手指、掌功能等各項(xiàng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)手指肌力方面的鍛煉，適宜對(duì)手指關(guān)節(jié)開展活動(dòng)，逐步增多關(guān)節(jié)總的活動(dòng)度，可以借助手握橡皮圈等有關(guān)的方式來(lái)提升手指進(jìn)行抓握的能力，在實(shí)施鍛煉時(shí)，應(yīng)注重力度，切忌引發(fā)十分劇烈的疼痛感，防范局部腫脹有所加劇。

3 觀察指標(biāo)：(1)前臂功能評(píng)分。評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理后其前臂功能評(píng)分，在這其中，前臂功能評(píng)分主要就包括了前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕橈偏、腕背伸、腕背曲，總分愈高前臂功能評(píng)分愈優(yōu)。(2)并發(fā)癥的總發(fā)生率。評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理后其并發(fā)癥的總發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了延期愈合、神經(jīng)麻痹、功能障礙。(3)生活質(zhì)量評(píng)分。評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理前后其生活質(zhì)量評(píng)分，在這其中，主要就包括了心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活，分?jǐn)?shù)總共100分，總分愈高生活質(zhì)量愈優(yōu)。

5 結(jié)果

5.1 2組在護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組在護(hù)理以前其心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活依次就是(66.38±6.89)分、(63.36±6.62)分、(64.52±7.12)分、(65.32±6.51)分，對(duì)比對(duì)照組在護(hù)理以前其心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活依次是(66.27±6.86)分、(63.53±6.88)分、(64.66±7.32)分、(66.44±6.66)分，沒(méi)有十分顯著的差異性(P>0.05)。觀察組在護(hù)理后其心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活依次是(88.03±8.06)分、(87.18±8.61)分、(86.27±8.35)分、(88.48±8.78)分，高于對(duì)照組在護(hù)理后其心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活依次是(72.03±7.11)分、(74.44±7.33)分、(71.21±7.25)分、(73.55±7.45)分，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性(P<0.05)。

5.2 2組并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比：觀察組在護(hù)理后其延期愈合、神經(jīng)麻痹、功能障礙患者依次是1例、1例、1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率6.82%，低于對(duì)照組在護(hù)理后其延期愈合、神經(jīng)麻痹、功能障礙患者依次是3例、3例、5例，并發(fā)癥的總發(fā)生率25.00%，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性(P<0.05)。

5.3 2組前臂功能評(píng)分對(duì)比：觀察組在護(hù)理后其前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕橈偏、腕背伸、腕背曲依次是(47.25±6.56)分、(47.94±5.23)分、(39.75±6.62)分、(3.07±0.95)分、(67.82±5.53)分、(69.14±7.96)分，優(yōu)于對(duì)照組在護(hù)理后其前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕橈偏、腕背伸、腕背曲依次是(37.86±5.28)分、(34.82±4.65)分、(24.26±5.99)、(2.54±0.96)分、(51.78±4.94)分、(52.36±6.74)分，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性(P<0.05)。

討 論

尺橈骨雙骨折較易讓患者產(chǎn)生骨折端移位，進(jìn)而引發(fā)前臂功能障礙，對(duì)患者平日的生活質(zhì)量帶來(lái)了十分不利的影響，所以，臨床中對(duì)這類患者施予高效且科學(xué)的護(hù)理、干預(yù)十分關(guān)鍵[4-5]。在本研究中，觀察組患者在護(hù)理后其前臂功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性(P<0.05)；觀察組患者在護(hù)理后其并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性(P<0.05)；觀察組患者在護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性(P<0.05)。由此證實(shí)了，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)于尺橈骨雙骨折患者而言，能夠提升骨折得到愈合的總速度，降低各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。分析其原因，即：康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理更為注重對(duì)患者施予心理方面的開導(dǎo)與各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)治療最后的效果，保障預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)對(duì)病房實(shí)施巡視，借助親和的言語(yǔ)增多與患者實(shí)施交談，借助引導(dǎo)、交談，把握并滿足患者更多的需要，對(duì)患者解釋手術(shù)得到成功的病案，以減緩其焦躁感、懼怕感，提升對(duì)于治療所具有的自信心，增強(qiáng)總體的依從程度，進(jìn)而維持最為良好的狀態(tài)去接受各項(xiàng)護(hù)理與治療；同時(shí)，引導(dǎo)并輔助患者開展各類手指活動(dòng)、關(guān)節(jié)抗阻類運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)鍛煉等，并在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練這一整個(gè)過(guò)程中，告訴患者訓(xùn)練要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行堅(jiān)持，并依序而行，讓患者更為全方位地把握各項(xiàng)訓(xùn)練方式與其知識(shí)，防范產(chǎn)生錯(cuò)誤的動(dòng)作；同時(shí)，還能夠讓患者處于主被動(dòng)訓(xùn)練的前提下，提升前臂功能得到康復(fù)的總速度，降低各類并發(fā)癥的產(chǎn)生[6-7]。

綜上，對(duì)于尺橈骨雙骨折患者來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，對(duì)比常規(guī)護(hù)理而言，能夠得到十分良好且確定的護(hù)理效果，同時(shí)，還可以促進(jìn)其前臂功能最大限度地得到改善，可推廣。