柯佳，田發(fā)念，林紅菊，楊露，朱金月，曾曉霞，陶丹，李佳其，楊毅*

(1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢；2.湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，湖北 武漢)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎[1](Corona Virus Disease 2019，COVID-19)是感染新型冠狀病毒，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染性疾病。嚴(yán)重威脅著全世界人民的健康和生命。我院多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)將部分新冠肺炎普通型治療臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年3月湖北省中醫(yī)院收治的103例患者為研究對象。所有患者均符合新型冠狀病毒肺炎疑似病例及確診病例標(biāo)準(zhǔn)，臨床分型符合普通型標(biāo)準(zhǔn)，具有發(fā)熱等癥狀[3]。排除依從性差的患者。其中中西醫(yī)結(jié)合治療組共81例，17例合并高血壓，6例合并冠心病，6例合并糖尿病，4例合并高脂血癥，3例合并胃炎。西醫(yī)治療組共22例，3例合并高血壓，2例合并糖尿病，1例合并冠心病，2例合并慢性胃炎。

1.2 治療方法

西醫(yī)治療組患者均使用常規(guī)西醫(yī)治療，予以支持治療，糾正水、電解質(zhì)平衡，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，抗病毒(阿比多爾片)，有明顯細(xì)菌感染者，予以莫西沙星片口服或莫西沙星注射液或聯(lián)合抗感染治療。中西醫(yī)結(jié)合治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證方藥治療，回顧性分析81例患者，其中29例小柴胡湯合達原飲加減，6例銀翹散合藿香正氣散加減，5例三拗湯合小陷胸湯加減，2例銀翹散和桑菊飲加減，4例二陳湯合三子養(yǎng)親加減，13例銀翹散合止嗽散加減，8例麻杏石甘湯和瓜蔞薤白半夏湯加減，5例沙參麥冬湯加減，3例麻杏石甘湯合小柴胡湯加減，3例銀翹散合小柴胡加減，2例麻杏蕙甘湯合草果知母湯加減，1例小柴胡湯合藿樸夏苓湯加減。

1.3 觀察指標(biāo)

患者癥狀發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶消失時間，患者治療前后炎癥指標(biāo)白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞絕對值、超敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)變化情況，并進行兩組治療療效比較，患者普通型轉(zhuǎn)重癥患者人數(shù)。

1.4 分析方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料先進行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進行統(tǒng)計描述，采用t檢驗；非正態(tài)分布資料，采用中位數(shù)、四分位數(shù)間距(M，Q)進行統(tǒng)計描述，采用非參數(shù)秩和檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗、非參數(shù)秩和檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本信息

回顧性分析符合新冠肺炎普通型患者103例，對年齡進行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來進行統(tǒng)計描述，中西醫(yī)結(jié)合組男35例，女46例，年齡21～83歲，男女比例：1：1.3，西醫(yī)組男9例，女13例，年齡25～75歲，男女比例：1：1.4，兩組患者一般資料，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者基本臨床資料對比(±s)

表1 兩組患者基本臨床資料對比(±s)

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表2 兩組治療后患者癥狀消失時間比較(±s)

表2 兩組治療后患者癥狀消失時間比較(±s)

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表3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較(±s,n)

表3 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較(±s,n)

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2.2 患者癥狀消失時間

對癥狀進行正態(tài)分布檢驗，均符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來進行統(tǒng)計描述，中西醫(yī)組與西醫(yī)組治療后，發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶消失時間，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 患者治療前后炎癥指標(biāo)比較

對炎癥指標(biāo)進行正態(tài)分布檢驗，均符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來進行統(tǒng)計描述，治療前兩組白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞絕對值、HS-CRP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組比較淋巴細(xì)胞絕對值、HS-CRP比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 轉(zhuǎn)成重癥比例

81例普通型患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后均未轉(zhuǎn)化成重癥。22例西醫(yī)治療，有1例患者轉(zhuǎn)成重癥。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎[4]傳染性強，世界衛(wèi)生組織高度重視。現(xiàn)新冠肺炎全球肆虐，嚴(yán)重威脅人類健康和生命。根據(jù)疾病發(fā)展可表現(xiàn)為溫?zé)岵∽C或濕熱病證或兼夾證[5]。中醫(yī)藥治療疫病有著幾千年的歷史，在SARS期間也發(fā)揮著重要作用[6]。

新冠肺炎普通型患者多以發(fā)熱為主要癥狀，對于低熱不惡寒，舌淡紅，苔薄黃者，多常用清涼解表法，主方多采用銀翹散清熱解毒、清涼透表，兼咳嗽者，合用止咳名方止嗽散。溫?zé)嶂叭肜锘蚝疂袢站没療巅辗?，胸悶氣促，舌暗紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)，主方麻杏石膏湯辛涼宣泄，清肺平喘，濕邪較重者，合以草果知母湯、藿樸夏苓湯，兼夾少陽證，合以小柴胡湯。早用宣肺透邪之法，在提高肺炎治愈率的同時，還可防病傳變，減少轉(zhuǎn)化成重癥的比例[7]。對于身熱不楊，倦怠乏力，舌淡，苔白膩，多以藿香正氣散、麻杏薏甘湯化濕和中為用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，住院治療患者多疫毒已日久化熱，濕熱多見，以達原飲為主方，有開達膜原、辟穢化濁功效，常合以小柴胡湯疏解半表半里之邪。現(xiàn)代研究也進一步證實[8]，達原飲可以治療多種發(fā)熱性疾病，尤其善治濕熱型發(fā)熱，且其降溫作用平穩(wěn)。方藥的總體，結(jié)合了患者癥狀、體征、舌脈，充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治的優(yōu)勢，體現(xiàn)個體化治療的優(yōu)勢。

通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠很好的改善患者發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀，提高白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞絕對值水平，增強人體免疫力，降低超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平，減輕炎癥反應(yīng)。同時，經(jīng)治療患者未出現(xiàn)轉(zhuǎn)為重癥的情況，降低普通型轉(zhuǎn)重癥比例。

綜上中醫(yī)藥結(jié)合西醫(yī)治療新冠肺炎療效肯定，而且無明顯副作用，合理的運用中醫(yī)藥治療值得廣泛運用。