（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究中心（Medical Humanities Research Center of Hunan Normal University）、湖南師范大學(xué)、湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院），湖南 長(zhǎng)沙 410002）

以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全為主要內(nèi)容的6S 管理，是由日本企業(yè)的5S 擴(kuò)展而來(lái)，是比較先進(jìn)的一種現(xiàn)場(chǎng)管理方法。因其在現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和制度化人員素養(yǎng)提升、育人造物以及形象塑造等方面的巨大改善作用而逐漸被各國(guó)企業(yè)管理者所認(rèn)識(shí)并于近年引入到醫(yī)院管理當(dāng)中[1]，我院從2015 年全院推行6S 管理，在醫(yī)院的人文建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。

一、主要做法

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)

一是院領(lǐng)導(dǎo)層要對(duì)6S 管理的主要內(nèi)容，如何開(kāi)展，開(kāi)展后對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的預(yù)期效果要有全面的認(rèn)識(shí)。二是全員培訓(xùn)，提高思想的認(rèn)識(shí)。讓員工都清楚什么是6S 管理，為什么要做6S 管理，并且明確如何去做，使全體員工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展6S 活動(dòng)能給自己帶來(lái)的好處，從而主動(dòng)去做[2]。通過(guò)培訓(xùn)，讓大家統(tǒng)一到6S 管理中來(lái)，自覺(jué)參與6S 管理。

（二）制定好工作方案

一是確定工作目標(biāo)和實(shí)施原則。要明確通過(guò)全面6S 管理，對(duì)員工、患者、醫(yī)院達(dá)到的目標(biāo)要求，在實(shí)施過(guò)程中要堅(jiān)持的原則。二是制定標(biāo)準(zhǔn)。6S 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該全面而系統(tǒng)，包括各部門(mén)、區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)識(shí)標(biāo)牌的規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理部門(mén)要規(guī)范臨床科室患者自帶用物，制定患者自帶生活物品清單等。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該明確、具體，可操作性強(qiáng)的。要制定考核方案和獎(jiǎng)懲制度。

（三）按程序穩(wěn)步推進(jìn)

一是確定整理的時(shí)間和要求，認(rèn)真區(qū)分要與不要的物品，逐一整理。二是做好空間、場(chǎng)所和物品的安排，做到定點(diǎn)、定容、定量、標(biāo)識(shí)清楚，一目了然。三是在整理、整頓基礎(chǔ)上，對(duì)場(chǎng)地、設(shè)備、物品全面清潔，不留死角。四是徹底做好前3S，不斷督促檢查，查找不到位的地方，持續(xù)改進(jìn)，在此基礎(chǔ)上形成制度與規(guī)范，并將其轉(zhuǎn)化成日?？剖夜芾?。五是要持續(xù)推動(dòng)前4S 直至習(xí)慣化，實(shí)現(xiàn)員工的自我規(guī)范，使上述各項(xiàng)活動(dòng)成自覺(jué)行動(dòng)。要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查，查找安全隱患，創(chuàng)造有序、安全的工作環(huán)境，使安全事故發(fā)生的可能性降為零。

二、6S 管理在人文醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮的主要作用

（一）6S 使管理由粗放走向精益

抽象管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理，是一個(gè)醫(yī)院走向管理成熟的標(biāo)志。6S 精益管理是通過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)科學(xué)管理、合理定置及清理整頓，使現(xiàn)場(chǎng)人流、物流、信息流通順流暢，改善環(huán)境，通過(guò)不斷完善各項(xiàng)制度，規(guī)范員工的行為，為人文醫(yī)院建設(shè)打好基礎(chǔ)。

（二）使員工養(yǎng)成好的習(xí)慣，培養(yǎng)員工主人翁意識(shí)

6S 管理要求全員參與，主動(dòng)參與，做到從我做起，從小事做起；要求相互之間傾力合作，創(chuàng)造良好的合作氛圍，輕松、和諧、愉快，能樹(shù)立員工的團(tuán)隊(duì)意識(shí)；6S 管理要求堅(jiān)持不懈，持之以恒，養(yǎng)成習(xí)慣，這樣磨練員工的意志。

（三）通過(guò)6S 規(guī)范了員工行動(dòng)品質(zhì)、工作方法、工作流程的管理

對(duì)所有物品的定點(diǎn)、定位、定量的管理，提升了工作效率，保障了工作安全。

三、醫(yī)院全面6S 管理的體會(huì)

（一）6S 管理后的三個(gè)層次

就我院而言，全面開(kāi)展6S 管理已經(jīng)4 年，其結(jié)果體現(xiàn)出3 個(gè)層次：第一層次的科室（大部分科室）把6S 融進(jìn)科室的日常管理，是認(rèn)真的、徹底的6S 管理并形成常態(tài)，任何時(shí)候，科室都是保持整潔、美觀、舒適，不僅體現(xiàn)科室的管理水平，更能改善患者的就醫(yī)感受，也能為員工提供一個(gè)舒適的工作環(huán)境，提升職業(yè)的幸福感。第二層次的科室（少部分）6S 管理主動(dòng)意識(shí)不夠，需要管理部門(mén)督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能夠被動(dòng)整改。加強(qiáng)教育引導(dǎo)，可以向一流的科室邁進(jìn)。第三層次的科室（極少部分）對(duì)6S 管理不重視，臟亂差，存在各種安全隱患。病人感覺(jué)不好，員工工作狀態(tài)也不好，這樣的科室員工一般沒(méi)有進(jìn)取心，做事得過(guò)且過(guò)，這類科室需要醫(yī)院幫助整改。

（二）6S 管理不到位或很難堅(jiān)持下去原因分析

6S 管理看似是一個(gè)簡(jiǎn)單的管理體系，但真正把其做好并長(zhǎng)期堅(jiān)持，絕對(duì)不是一件易事，一些科室在推進(jìn)6S 管理沒(méi)有成效，其主要原因，一是認(rèn)識(shí)不到位，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到6S 是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)工作，認(rèn)為6S 管理可有可無(wú)，不能持之以恒；二是醫(yī)院層面的檢查與督導(dǎo)不力，發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題，流于形式，或者沒(méi)有督導(dǎo)檢查，沒(méi)有獎(jiǎng)懲，導(dǎo)致6S 管理沒(méi)有效果。三是沒(méi)有打持久戰(zhàn)的思想。實(shí)踐證明，6S 工作不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，一次就能解決問(wèn)題，它需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，只有養(yǎng)成習(xí)慣，6S 才能形成文化，才能更好地堅(jiān)持。

（三）持之以恒做好6S 管理關(guān)鍵點(diǎn)

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。6S 管理涉及到每個(gè)員工，醫(yī)院要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，研究在6S 管理推行過(guò)程中的重大事項(xiàng)，研究解決難以解決問(wèn)題或推進(jìn)困難的問(wèn)題。要成立專門(mén)的6S 管理辦公室，負(fù)責(zé)起草相關(guān)文件、組織相關(guān)的培訓(xùn)，方案執(zhí)行和整體推進(jìn)，對(duì)全院6S 管理執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，下發(fā)整改通知，追蹤整改情況，根據(jù)實(shí)施情況組織召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)、推進(jìn)會(huì)，落實(shí)獎(jiǎng)懲?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)為科室、部門(mén)6S 管理的第一責(zé)任人，要督促員工自我管理，共同按標(biāo)準(zhǔn)做好6S 管理。

2.要實(shí)施同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化的管理。全院按照工作性質(zhì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。如標(biāo)識(shí)需全院統(tǒng)一設(shè)計(jì)、規(guī)范；臨床科室定點(diǎn)、定位必須統(tǒng)一，職能部門(mén)的辦公室配置必須統(tǒng)一。公共區(qū)域?qū)嵤╅T(mén)前三包管理，指定專人負(fù)責(zé)。

3.要堅(jiān)持自我管理。每個(gè)員工都要按照醫(yī)院的要求，每天對(duì)自己工作區(qū)域進(jìn)行清理、整頓與清掃，所有物品用完歸為并保持整潔。要采取有效辦法加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的管理與監(jiān)督，養(yǎng)成良好的習(xí)慣和素養(yǎng)，確保6S 的常態(tài)管理和有效保持。

4.要強(qiáng)化多層次監(jiān)管。臨床醫(yī)技科室的6S 執(zhí)行情況要作為基本內(nèi)容納入醫(yī)療護(hù)理的常規(guī)查房。醫(yī)院要開(kāi)展定期的6S 管理專項(xiàng)督導(dǎo)查房，每周對(duì)全院各科室、班組6s 管理的情況督導(dǎo)檢查，按照PDCA 的原則發(fā)現(xiàn)問(wèn)題督促整改。

5.做到獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。根據(jù)日常督查情況，可每季度評(píng)選出6S 管理流動(dòng)紅旗科室，并在全院公布。連續(xù)4 個(gè)季度得到流動(dòng)紅旗的科室，年底評(píng)為6S 管理的標(biāo)桿科室，由醫(yī)院頒發(fā)獎(jiǎng)狀并給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。還可請(qǐng)6S 管理優(yōu)良的科室在全院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹。對(duì)執(zhí)行不到位的事項(xiàng)、科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)處罰，促進(jìn)整改。