趙瑋

活潑好動是孩子的天性，但玩?；騽×疫\動時，常因發(fā)生碰撞、跌倒而傷到牙齒。牙外傷的發(fā)生率男孩高于女孩，其中乳牙外傷的高發(fā)年齡段為1～3歲，上頜乳中切牙因所處的位置，最易受傷，其次是上頜乳側(cè)切牙。

牙齒外傷的類型主要有牙震蕩、牙冠折斷、牙根折斷、冠根折斷、牙齒移位（牙齒挫入、牙齒側(cè)向移位、部分脫出、完全脫出）。發(fā)生牙外傷后，會導致牙齒周圍軟組織活動性出血或滲血、牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙齒松動和挫入等情況，如果孩子出現(xiàn)張口受限或者張口疼痛，家長要高度重視，有可能出現(xiàn)了下頜骨髁突骨折。

★ 牙齒外傷藏隱患

牙齒發(fā)生外傷后，即便外觀沒有明顯變化，也會隱藏一定的隱患：一是可能會使乳牙牙髓壞死，出現(xiàn)繼發(fā)炎癥，影響后繼恒牙胚的發(fā)育和萌出;二是當臨床發(fā)現(xiàn)牙冠變短時（即牙齒挫入），如果發(fā)生在恒牙胚發(fā)育早期，就可能引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育異常、牙胚壞死，甚至發(fā)育停止;三是兒童摔傷時，可能會對顳下頜關(guān)節(jié)造成影響。因此發(fā)生牙外傷或頜面部的撞擊后，要盡快去口腔醫(yī)院進行診治，特別要提防下頜骨髁突的骨折，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、下頜嚴重后縮等嚴重的并發(fā)癥。

★ 乳牙受傷，真的不用治療嗎

有些家長認為，乳牙反正是要換掉的，受傷也沒關(guān)系。事實并非如此。

首先，乳牙發(fā)生外傷后可能會影響患兒進食，造成營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，同時乳牙也是參與發(fā)音的重要組織，乳牙受傷會影響孩子的語言能力。

其次，如果因外傷造成乳牙早失，鄰牙將向缺隙側(cè)傾斜或造成牙弓縮小，導致恒牙萌出間隙不足等問題。

再次，乳牙在受到外力撞擊時，瞬間的外力傳導到恒牙胚，會對其造成不同程度的影響。通常，乳牙外傷發(fā)生的年齡越早，對恒牙胚發(fā)育造成的影響越大。如果乳牙受傷后沒有得到及時、有效的治療，可能會出現(xiàn)繼發(fā)炎癥，從而影響到恒牙。恒牙會因此出現(xiàn)鈣化不全、發(fā)育不全和彎曲牙的情況。在臨床上，牙齦長了“小膿包”、牙齒叩痛明顯的患者并不少見，這都是由于在外傷后沒有得到及時治療，而導致牙髓壞死，繼而發(fā)展為根尖周炎的例子。

★ 如何“搶救”外傷脫落的牙齒

牙齒發(fā)生外傷脫落后，如果脫落的是乳牙，家長不必過于緊張。不建議將乳牙放回牙槽窩，但應(yīng)及時去醫(yī)院就診，檢查其他牙齒是否有問題，并且定期復診，追蹤恒牙的發(fā)育狀況。

如果脫落的是恒牙，家長就要高度重視了。當牙齒外傷脫落后，要盡快找到脫落的牙齒，捏住牙冠的部位（也就是我們平常能看得到的牙齒部分），不要觸碰牙根，就近找生理鹽水、涼開水、純凈水或自來水沖洗掉牙齒表面的臟東西，但千萬不要刷、刮牙根部，然后將洗干凈的牙齒放在牙槽窩內(nèi)，以鄰牙為參照物，確定放回的位置和深度。家長也可以將牙齒泡在生理鹽水或者牛奶中，然后盡快到口腔?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科就診。

注意，脫落的牙齒一定不能包在紙巾里，這會使牙齒上的牙周細胞死亡，降低牙再植的成功率。牙齒離體時間越短，再植成功率越大，牙齒脫落30分鐘內(nèi)是治療的黃金時間，所以家長在完成上述處理后，一定要盡快趕到醫(yī)院。

★ 如何預防牙齒外傷

那么，如何才能預防牙齒外傷的發(fā)生呢？預防牙齒外傷，分為預防乳牙外傷和預防年輕恒牙外傷。

預防乳牙外傷：1～2歲的兒童剛學會走路，平衡能力較差，容易摔倒造成牙齒外傷。因此在寶寶學走步時，家長一定要貼心保護，盡量留出較大的空間供孩子走路，可將家具的銳邊銳角進行包邊處理，盡量避免孩子磕碰。

預防年輕恒牙外傷：家長應(yīng)對兒童進行口腔健康知識的普及教育，讓兒童了解保護牙齒的重要性。平時最好讓孩子穿膠底、不滑的運動鞋參加體育活動。進行輪滑或球類等對抗性較強的運動時，應(yīng)戴上頭盔和定制的運動護齒器、護牙托，盡量減少牙齒受傷的危險。家長和老師應(yīng)了解牙外傷預防和處理的基本常識，在牙齒發(fā)生外傷后，能及時應(yīng)對，為后續(xù)的治療做好準備。

（呂雅杰、梁劍芳? ? 整理）

（編輯? ? 車? ? 翀、楊小龍）