張博洋 張曉東

（沈陽東博士心理咨詢康復(fù)中心，遼寧 沈陽 110000）

品行障礙（Conduct Disorder，簡(jiǎn)稱CD），1992年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《精神與行為問題分類》（ICD-10）中將品行障礙定義為是兒童青少年期常見的一種行為障礙，表現(xiàn)為反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的攻擊性和反社會(huì)性行為。這些異常行為嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會(huì)規(guī)范，與正常兒童的調(diào)皮和青少年的逆反行為相比更為嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率4.9%-13.6%，男性高于女性，男女之比為9：1，患病高峰年齡為15歲，城市患病率高于農(nóng)村。

目前，認(rèn)知行為理論認(rèn)為，品行障礙的心理形成因素方面主要由錯(cuò)誤的思維認(rèn)知造成，因此我們可以通過改變品行障礙中學(xué)生的負(fù)向錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)而改變相對(duì)應(yīng)的品行問題。本文通過介紹一些改變中學(xué)生品行障礙的負(fù)向的認(rèn)知實(shí)踐方法，進(jìn)而對(duì)品行障礙學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到一定的轉(zhuǎn)變效果。但特別強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)品行障礙學(xué)生的劃分認(rèn)定只限于學(xué)術(shù)研究層面，不可以在心理干預(yù)教育過程之中將學(xué)生貼標(biāo)簽。

一、集體心理沙龍活動(dòng)

將品行障礙的學(xué)生聚集在一起，通過集體心理沙龍活動(dòng)全方位地讓品行障礙中學(xué)生了解自己的心理健康狀態(tài)和認(rèn)知。集體沙龍活動(dòng)的具體方法由以下幾個(gè)基本環(huán)節(jié)構(gòu)成。首先，指導(dǎo)教師需要在每期的心理沙龍活動(dòng)中設(shè)置一個(gè)主題，主體主要為關(guān)于品行障礙學(xué)生在違反日常紀(jì)律、打架斗毆、不良嗜好等方面，每期的主題內(nèi)容盡可能要小，可以是一件小事或者一個(gè)日常生活細(xì)節(jié)。第二，提前準(zhǔn)備，針對(duì)參與集體心理沙龍的學(xué)生布置任務(wù)，準(zhǔn)備發(fā)言內(nèi)容，內(nèi)容要實(shí)事求是為好，簡(jiǎn)介通俗易懂，不可以做過多的文學(xué)裝飾，準(zhǔn)備好后的學(xué)生可作為集體沙龍的主要發(fā)言人，這樣避免沙龍出現(xiàn)無人發(fā)言的尷尬局面；第三，進(jìn)行沙龍活動(dòng)，按照原有的準(zhǔn)備和計(jì)劃開始實(shí)施，參與者關(guān)于通過這個(gè)主題中的相關(guān)話題和主要發(fā)言人開展討論，對(duì)主題的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)，通過大家的討論與評(píng)價(jià)，同學(xué)們各抒己見，彼此相互認(rèn)識(shí)到自己的心理狀態(tài)和情形；最后，心理指導(dǎo)教師對(duì)同學(xué)們的發(fā)言進(jìn)行總結(jié)評(píng)論，大家探討和感受。

二、案例分享課程

案例分享課程主要是需要心理指導(dǎo)教師收集品行障礙學(xué)生的違紀(jì)案例，對(duì)這樣的違紀(jì)違規(guī)案例進(jìn)行說明分享，大家要談?wù)剬?duì)該事件（或者案例）的認(rèn)識(shí)看法，通過這些相互認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)，促使學(xué)生改變不良認(rèn)知。需要指出的是，案例分享不做過多的道德評(píng)價(jià)，以免促使品行障礙的學(xué)生過多的貼標(biāo)簽產(chǎn)生自卑心理，主要是分享每一件問題事件案例背后的心理動(dòng)機(jī)和心理認(rèn)知，主要讓參與者反思心理認(rèn)知行為而調(diào)整自我認(rèn)知。

三、個(gè)體心理疏導(dǎo)

每個(gè)品行障礙問題的孩子往往有著問題的家庭，因此對(duì)品行障礙學(xué)生的個(gè)體心理認(rèn)知干預(yù)極為重要，通過對(duì)個(gè)體的認(rèn)知干預(yù)來達(dá)到個(gè)性化心理疏導(dǎo)的作用。個(gè)體心理認(rèn)知干預(yù)的方法是對(duì)于品行障礙的學(xué)生進(jìn)行定期平等溝通，心理教師通過這樣的溝通來了解學(xué)生品行障礙負(fù)向認(rèn)知形成的成長(zhǎng)環(huán)境，很多品行障礙學(xué)生都有著不良的成長(zhǎng)環(huán)境，諸如家庭暴力、缺少家庭關(guān)愛等。個(gè)體心理認(rèn)知疏導(dǎo)幫助學(xué)生擺脫原生態(tài)家庭對(duì)學(xué)生的不良影響，繼而改變錯(cuò)誤負(fù)向認(rèn)知，給并孩子帶來積極心理。

四、同伴互助

同伴互助是改善品行障礙青少年學(xué)生的一個(gè)重要方法，同伴的行為模仿與其相互建立的友誼關(guān)系，對(duì)于相應(yīng)的認(rèn)知改變有氣重要的作用，心理指導(dǎo)教師對(duì)品行障礙的學(xué)生根據(jù)其特點(diǎn)指導(dǎo)建立分組，小組一般2-4人為宜，小組成員長(zhǎng)時(shí)間在學(xué)校學(xué)習(xí)生活在一起，其行為容易受到集體的制約，通過構(gòu)建互助學(xué)習(xí)生活狀態(tài)，改變相應(yīng)的認(rèn)知。心理指導(dǎo)教師要對(duì)小組的建設(shè)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。