（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院放療科人，河南 鄭州 450014）

隨著人們生活方式的改變，在當前階段，腫瘤已經(jīng)成為了威脅人類生命健康最嚴重的疾病之一，且預(yù)后效果較差。腫瘤的放射治療是惡性腫瘤患者延長生命長度，改善生命質(zhì)量的關(guān)鍵方法。但由于放射治療涉及到的知識面較廣，需要以諸多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科作為知識鋪墊，并且理論較為抽象，因此在對學(xué)生進行醫(yī)療放射教學(xué)時，存在著很大的教學(xué)困難。通過在腫瘤放射治療，臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL 以及多媒體教學(xué)，可以有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，促進學(xué)生養(yǎng)成臨床思維，對于培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生起到了至關(guān)重要的作用。

一、PBL 聯(lián)合多媒體教學(xué)在腫瘤放射治療教學(xué)中的可行性探索

腫瘤學(xué)是研究不同腫瘤的發(fā)病規(guī)律，臨床診斷，治療及預(yù)后的一門綜合性極強的獨立學(xué)科，涉及到諸多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，需要不同醫(yī)學(xué)學(xué)科之間相互聯(lián)系。惡性腫瘤作為當前對人類生命健康危害最大的疾病之一，在臨床醫(yī)生培養(yǎng)模式中，腫瘤治療越發(fā)受到人們的重視。PBL 教學(xué)是當前我國臨床醫(yī)生培養(yǎng)模式中較為主流的一種教學(xué)方式，通過以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生利用自己所學(xué)的知識來獨立自主的對問題進行討論和分析，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維，促進醫(yī)學(xué)生團隊協(xié)作能力的提升具有重要意義[2]。腫瘤放射治療臨床教學(xué)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)有很大不同，基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)存在著一定的理論體系，教學(xué)完全可以提前按照教材和教育大綱來設(shè)計教學(xué)方案，只需要按部就班便能夠完成對學(xué)生的知識傳授。而腫瘤放射治療臨床教學(xué)則不同，由于涉及到的基礎(chǔ)學(xué)科較多較雜，腫瘤學(xué)沒有形成一個相對完善成熟的理論體系，并且腫瘤學(xué)的發(fā)展較快，這就導(dǎo)致教師在對學(xué)生進行教學(xué)時要將重心放在臨床上，這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中過分注重理論知識是不同的。PBL 的教學(xué)模式更加符合臨床實際情況，更有利于促進醫(yī)學(xué)生將自己的理論知識轉(zhuǎn)換為臨床思維。另外，借助于多媒體手段，可以將復(fù)雜抽象的生理過程以及理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦有蜗蟮挠跋?，讓學(xué)生能夠更加生動直觀的理解腫瘤放射治療的過程，對于加深學(xué)生的學(xué)習(xí)深度，強化學(xué)生的學(xué)習(xí)認知大有裨益。

二、PBL 聯(lián)合多媒體教學(xué)在腫瘤放射治療教學(xué)中的應(yīng)用路徑

盡管PBL 的教學(xué)模式已經(jīng)為廣大醫(yī)學(xué)院所認可，并且引入到自身的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式中，但就實際應(yīng)用情況而言，仍存在著許多不足有待改正?；谏鲜鰞?nèi)容，本文探討在腫瘤放射治療臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL 教學(xué)以及多媒體教學(xué)的具體路徑，為進一步促進我國醫(yī)療衛(wèi)生教育事業(yè)發(fā)展提供理論依據(jù)。

（一）合理設(shè)置討論問題，注重與臨床實際相結(jié)合

醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)不同于其他學(xué)科，除了要掌握大量的專業(yè)知識以外，還對實踐應(yīng)用有更高的要求。臨床應(yīng)用與知識的結(jié)合一直是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重點和難點，一方面，由于專業(yè)原因，醫(yī)學(xué)生必須要花大量時間去學(xué)習(xí)大量的基礎(chǔ)知識來為臨床工作做鋪墊，另一方面又需要盡早地結(jié)合臨床，來提高學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。這二者無論哪一項都需要消耗大量的時間和精力，給醫(yī)學(xué)生造成了極大的負擔。因此在進行PBL 教學(xué)時，應(yīng)當圍繞臨床真實案例來開展，使學(xué)生的討論情況，更加符合臨床實踐。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)不像數(shù)學(xué)可以圍繞某一知識點展開考題，醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，在臨床工作中所遇到的任何情況都是未知的，醫(yī)學(xué)生必須要具備獨立思考能力，具備臨床思維，才能夠給出合理的診斷。教師在進行PBL 教學(xué)時，應(yīng)當讓學(xué)生模擬醫(yī)師的身份來進行診斷，盡量減少因教師的因素而造成的干擾，創(chuàng)造臨床氛圍，使醫(yī)學(xué)生盡早適應(yīng)醫(yī)院的工作氛圍和醫(yī)生的角色。

（二）合理利用多媒體集合PBL 教學(xué)，實行線上線下教學(xué)

信息技術(shù)的革新打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式時間和空間的限制，通過多媒體教學(xué)的應(yīng)用，學(xué)生可以不用再局限于課堂學(xué)習(xí)。任何時間地點，學(xué)生只需要通過一臺手機終端便能夠參加到學(xué)習(xí)討論中去。學(xué)?？梢岳镁W(wǎng)絡(luò)技術(shù)來設(shè)置相應(yīng)的網(wǎng)上學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)能夠更加深入。教師可以在網(wǎng)絡(luò)上建立自己的學(xué)習(xí)平臺，通過創(chuàng)建聊天室，qq 群，微信群等手段來打造網(wǎng)絡(luò)云課堂，在課堂上發(fā)布相應(yīng)的討論問題，引領(lǐng)學(xué)生進行自主討論，進一步拓展教學(xué)的形式，讓學(xué)生能夠以更加自由的狀態(tài)去參與到學(xué)習(xí)中。另外，通過云課堂的建立，學(xué)生還可以利用互聯(lián)網(wǎng)查找相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和參考文獻，進一步拓展學(xué)生知識獲取的途徑，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

綜上所述，隨著當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)越來越受人們的關(guān)注，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也會變得越來越規(guī)范和合理。開展PBL 教學(xué)與多媒體教學(xué)，可以使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)更加符合當前臨床實際的需求，充分鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨床思維與臨床能力。PBL 教學(xué)方法無論是在學(xué)習(xí)效率方面還是對課程滿意方面都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的興趣，促進教學(xué)效果的提升。