袁廣洺

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院辦公室，黑龍江 牡丹江 157000）

一、引言

近幾年來，基于我國各級醫(yī)療改革的實施影響下，給醫(yī)院檔案管理方面帶來了機遇，同時也使其面臨更大的挑戰(zhàn)。在新環(huán)境下，醫(yī)院檔案管理工作就要從現(xiàn)實出發(fā)，對未來發(fā)展方向應(yīng)該著重考慮，實施科學(xué)化、規(guī)范性的檔案管理，避免浪費醫(yī)療資源，以便能更好的為醫(yī)療工作服務(wù)。

二、醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀

（一）不健全的檔案管理制度

目前，我國大部分醫(yī)院都沒有一個明確的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，也缺少統(tǒng)一的立卷歸檔制度。醫(yī)院一般都是按照自己的理解和實踐對檔案進行管理，對于檔案資料的納入、收檔等工作還缺少一個統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，所以無法嚴(yán)格約束工作人員，導(dǎo)致工作過程中存在檔案資料不全、隨意歸檔等一些問題。

（二）落后的檔案管理模式

有很多醫(yī)院并不重視檔案管理工作，而是將關(guān)注的重點放在醫(yī)院部門的業(yè)務(wù)發(fā)展上，以獲取短期收益，沒有充分認(rèn)識到醫(yī)院運行中檔案管理工作的重要性，也沒有招聘專業(yè)管理人才來指導(dǎo)檔案管理工作。有的醫(yī)院檔案管理工作室仍在使用已經(jīng)老化的設(shè)備，而且室內(nèi)面積窄小，電子設(shè)施不全，難以達到醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展水平的實際要求，致使檔案容易出現(xiàn)受損或丟失的情況。

（三）檔案管理沒有明確分工，存在多頭管理現(xiàn)象

因歷史原因以及醫(yī)院管理的實際要求，在檔案管理方面明顯存在著類別不明的問題。一般情況下，醫(yī)院綜合檔案室只對科技檔案、文書檔案、房產(chǎn)檔案等進行管理，再由各科室分別對X線膠片檔案、醫(yī)療文書檔案、病理切片檔案、醫(yī)療設(shè)備檔案等進行管理，由此便形成多部門管理檔案的格局，直接影響到檔案的安全和完整。

（四）檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平不高

從我國當(dāng)前的醫(yī)院管理過程來看，只重視提高醫(yī)療技術(shù)人員的綜合素質(zhì)，并對他們加強繼續(xù)教育，卻沒有將檔案管理人員的素質(zhì)提高納入到計劃來，所以檔案管理人員的專業(yè)能力、文化水平以及綜合素質(zhì)良莠不齊，甚至還從其他崗位調(diào)來一些工作人員加入到檔案管理隊伍，使得許多檔案管理人員的管理水平和綜合素質(zhì)無法滿足新環(huán)境下檔案管理工作的發(fā)展需要。

（五）檔案信息化管理程度低

現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展步伐在不斷加快，在這一形勢下，社會發(fā)展也開始轉(zhuǎn)向新的發(fā)展趨勢，即：信息化發(fā)展。目前，現(xiàn)代化的檔案信息管理系統(tǒng)在我國醫(yī)院的檔案室中并未普及，仍有很多醫(yī)院使用原始的紙質(zhì)儲存方法去管理檔案資料，因缺少數(shù)字化處理程序，就容易出現(xiàn)檔案資料被損壞或丟失問題，檔案資源的使用效率隨之降低。此外，紙質(zhì)資源所占據(jù)的空間比較大，所以就加大投入硬件設(shè)施，結(jié)果浪費了大量資源。

三、醫(yī)院檔案管理工作的未來發(fā)展趨勢

（一）實現(xiàn)醫(yī)院檔案的高層次服務(wù)

在新環(huán)境下，醫(yī)院對檔案有著更高的要求標(biāo)準(zhǔn)，同時也要求不斷提升檔案服務(wù)質(zhì)量，傳統(tǒng)的服務(wù)模式被打破后就迎來一個全新的醫(yī)院檔案服務(wù)局面。為此，作為醫(yī)院檔案管理人員就必須對醫(yī)院各科室的工作規(guī)律有清晰的認(rèn)識，并且及時收集檔案信息，對其認(rèn)真分析、深入編研，采取有效手段，堅持與現(xiàn)代化技術(shù)相結(jié)合，多方位的開發(fā)檔案資源，使檔案的價值充分發(fā)揮出來。

（二）加強科學(xué)審視，不斷進行創(chuàng)新

創(chuàng)新是醫(yī)院檔案事業(yè)發(fā)展的前提，所以要求檔案管理人員改變“重管理、輕使用”的傳統(tǒng)工作模式。要關(guān)心改革，改善自己被“邊緣化”的認(rèn)識，與時代發(fā)展步伐保持一致。醫(yī)院檔案管理部門應(yīng)該在培養(yǎng)專業(yè)人才方面加大力度，根據(jù)醫(yī)院的實際需求，多角度對醫(yī)院信息資源進行開發(fā)，促使醫(yī)院檔案價值得到提高。比如，加強改善當(dāng)前的檔案編研機制，由于不同的檔案其特性也各不相同，所以對不同種類檔案的機制必須充分掌握，從而編制出既有影響力又能將更好的服務(wù)提供給醫(yī)院的檔案精品，滿足醫(yī)院在新環(huán)境下的發(fā)展需要。

（三）開發(fā)和利用醫(yī)院檔案

開發(fā)利用是檔案管理的最終目的，醫(yī)院檔案管理部門要增強服務(wù)意識，醫(yī)院的各項重要活動都應(yīng)該積極參與其中。比如，籌建院史館、院慶、義診活動等，為了做好檔案業(yè)務(wù)工作，可以利用多種載體及形式，在此基礎(chǔ)上促使醫(yī)院檔案服務(wù)領(lǐng)域得到進一步拓展，服務(wù)好醫(yī)療、臨床、科研等工作。與此同時，重視起檔案編研工作，使其緊密結(jié)合著醫(yī)院醫(yī)學(xué)、管理工作、經(jīng)濟建設(shè)等，深層次開發(fā)信息資源，編寫出專題匯編，將有實效、多層次的信息提供給信息利用者，最終能在醫(yī)院深化改革以及醫(yī)療質(zhì)量全面提高的過程中發(fā)揮檔案信息資源的作用，提升檔案的地位，推進醫(yī)院的快速發(fā)展。

（四）重視檔案室的硬件建設(shè)

醫(yī)院有必要根據(jù)自身發(fā)展情況，配備以下設(shè)備：計算機、攝像機、打印機、照相機等，利用檔案管理系統(tǒng)專用軟件去輔助編目、立卷、統(tǒng)計、借閱等一系列工作，使信息儲存量少、傳統(tǒng)的手工操作狀況有了相應(yīng)的改變，效率也明顯提高。有條件的醫(yī)院可在局域網(wǎng)中納入檔案目錄以及部分內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用實現(xiàn)部門之間的檔案信息資源共享，無論是從醫(yī)療方面，還是在科研教學(xué)方面均能滿足要求，醫(yī)院的各項事業(yè)也在一定程度上得到發(fā)展。

（五）提高檔案管理的現(xiàn)代信息化管理水平

檔案資源的信息化水平?jīng)Q定著檔案資源的利用效率，總的來說，檔案管理的現(xiàn)代化水平體現(xiàn)在以下兩個方面：一是醫(yī)院檔案資源實現(xiàn)數(shù)字化存儲，醫(yī)院要確保對檔案的科學(xué)收集、分類與保存，引進一套完善的檔案信息管理系統(tǒng)；二是檔案利用必須要實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，在整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中納入檔案管理系統(tǒng)，使其在使用上實現(xiàn)最大化，為醫(yī)院綜合系統(tǒng)進行合理服務(wù)。

結(jié)語

總之，新環(huán)境下要推進醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展，就要求醫(yī)院檔案管理人員提高專業(yè)水平，認(rèn)識到檔案管理的重要性，會使用檔案資源的現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)，促進醫(yī)院檔案管理工作水平的提高。