閆瑞軍，閆紅霞

（山西工程技術(shù)學(xué)院，山西 陽泉 045000）

2001 年我國65 周歲及以上人口達到9 062 萬人，占總?cè)丝诘?.1%[1]，我國開始進入老齡化社會；2019年底65 周歲及以上人口達1.76 億人， 占總?cè)丝诘?2.6%[2]，人口老齡化問題凸顯。20 世紀(jì)80 年代初，由美國耶魯大學(xué)的法學(xué)博士埃德加·卡恩最早提出“時間銀行” 的概念，其基本含義是時間等值交換，即身體狀況良好的人在退休后，經(jīng)過一定的老年人生理、心理以及急救知識等方面的專業(yè)培訓(xùn)，利用業(yè)余時間去照顧臨近社區(qū)需要照顧的老人，其服務(wù)時長會被存入當(dāng)?shù)貢r間銀行的個人賬戶內(nèi)，這是時間存儲；當(dāng)某一天自己需要他人照顧時，可得到時長相當(dāng)?shù)拿赓M護理，這是時間取出。該養(yǎng)老模式在日本、美國、英國等發(fā)達國均得到了很好的嘗試和推廣，如美國成立的積分交易商店，允許用時間幣獲得一些費用減免和折扣的行業(yè)服務(wù)；英國成立的第一家時間銀行，早期主要為老人和殘障人士提供家庭護理。“時間銀行” 養(yǎng)老模式在我國城市地區(qū)同樣也得到了廣泛的推廣與應(yīng)用。上海市虹口區(qū)提籃橋街道開辦了全國首家“勞務(wù)銀行”；南京建鄴桃源居社區(qū)將 “時間銀行” 搭載區(qū)塊鏈，志愿者可以在支付寶中存儲公益時間、兌換養(yǎng)老服務(wù)；江蘇常州鐘樓區(qū)錦陽花苑社區(qū)在 “熟人社區(qū)” 的基礎(chǔ)上推出 “時間銀行” 存折，并嘗試將志愿者的服務(wù)時間進行兌現(xiàn)；咸陽市以居家社區(qū)養(yǎng)老為方向，以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代技術(shù)為依托，探索出 “政府+企業(yè)” 建平臺、“公益+市場” 強運營、“線下+線上” 優(yōu)服務(wù)為主要內(nèi)容的 “時間銀行” 新時代智慧互助養(yǎng)老模式。而在我國廣大農(nóng)村地區(qū)的老年人受傳統(tǒng)觀念和生活習(xí)慣的影響，一方面難以遠離自己熟悉的家庭和農(nóng)村生活，另一方面對非政府組織及其開展的服務(wù)存在抵觸或不信任的心理[3]，養(yǎng)老問題突出。而時間銀行這種互助養(yǎng)老模式不僅能夠滿足居家養(yǎng)老愿望，還能有效配置時間資源，大大節(jié)約社會養(yǎng)老成本，用時間交換從本質(zhì)上實現(xiàn)了自己養(yǎng)老，并且能夠滿足老人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求[4]。為了積極應(yīng)對陽泉市人口老齡化，加快發(fā)展陽泉市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，陽泉市于2020 年7 月印發(fā)《陽泉市推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施方案》，大力支持志愿養(yǎng)老服務(wù)，積極探索互助養(yǎng)老服務(wù)。提出 “補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板”，落實穩(wěn)步推進農(nóng)村留守老年人關(guān)愛體系建設(shè)，鼓勵社會組織、志愿服務(wù)隊伍等積極參與 “一幫一” 關(guān)愛對接?；跁r間銀行養(yǎng)老模式，搭載智慧互助養(yǎng)老服務(wù)模式，對陽泉市推廣基于時間銀行農(nóng)村智慧互助養(yǎng)老服務(wù)模式的可行性進行了分析，并構(gòu)建了智慧互助養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，旨為農(nóng)村獨居、空巢老人問題進行深入探索，助力陽泉市發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。

1 “時間銀行” 在陽泉市農(nóng)村實行的可行性分析

1.1 陽泉市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求分析

目前陽泉市農(nóng)村主要養(yǎng)老模式有居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老3 種[5]。居家養(yǎng)老模式以子女撫養(yǎng)為主；社會養(yǎng)老模式以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)為主；機構(gòu)養(yǎng)老模式多以養(yǎng)老院、敬老院或老年公寓為主。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、城鎮(zhèn)化進程步伐的加快，大量農(nóng)村青壯年勞動力外出務(wù)工，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足目前的需求；且該地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療條件較差，養(yǎng)老資源匱乏，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展空間受限。因此該地區(qū)的 “空巢老人”“失能老人” 養(yǎng)老問題日益凸顯。

1.2 “時間銀行” 儲存的供給分析

2019 年末陽泉市常住人口為141.75 萬人，其中城鎮(zhèn)常住人口98.48 萬人，鄉(xiāng)村常住人口43.27 萬人[6]，60～65 歲人口超過8 萬人，這部分人口身體狀況良好，是時間銀行養(yǎng)老模式運行成為可能。

1.3 “時間銀行” 運行的技術(shù)支撐分析

互聯(lián)網(wǎng)信息平臺對時間銀行的運行提供了有力的支撐，使得陽泉市農(nóng)村時間銀行運營的實現(xiàn)成為可能。近年來我國在移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈技術(shù)和共享經(jīng)濟等方面的創(chuàng)新成果，為時間存儲運行（如時間計量、存儲，快速有效匹配參與主體與服務(wù)對象的需求，追蹤與控制參與主體的服務(wù)質(zhì)量等） 提供了技術(shù)支撐[8]。

1.4 智慧養(yǎng)老與志愿者的關(guān)系分析

配置智能機器人或智能設(shè)備，一方面可以承擔(dān)大量簡單重復(fù)性工作，另一方面可以給老人提供陪伴；而老人的情感交流、醫(yī)護服務(wù)、購物需求等仍然需要人工服務(wù)來完成。充分利用智能機器人和人工服務(wù)的互補性，融合各自的優(yōu)勢協(xié)同滿足服務(wù)對象的需求。

2 陽泉市農(nóng)村推廣時間銀行養(yǎng)老模式的基本設(shè)想

以陽泉市建制村、社區(qū)為創(chuàng)辦主體，充分利用所轄地域現(xiàn)有房屋資源，盡可能沿用居家養(yǎng)老傳統(tǒng)，以身心健康的中老年本地居民為參與主體，“喪失行為能力”“空巢老人” 為服務(wù)對象，構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)，推行現(xiàn)代化管理機制，合理制定服務(wù)協(xié)議、存取結(jié)算時間的方法，充分調(diào)動參與主體的積極性[9]。

3 構(gòu)建陽泉市農(nóng)村智慧互助養(yǎng)老服務(wù)模式

在政府主導(dǎo)下，創(chuàng)辦主體充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)、智能呼叫、GPS 定位等技術(shù)，以互聯(lián)共享、上下貫通的思維，以服務(wù)對象信息數(shù)據(jù)庫和參與主體信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)為基礎(chǔ)，建構(gòu)基于時間銀行的智慧互助養(yǎng)老模式。

3.1 構(gòu)建服務(wù)對象信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

服務(wù)對象信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)由基本信息數(shù)據(jù)庫、健康現(xiàn)狀數(shù)據(jù)庫、生活狀況數(shù)據(jù)庫和服務(wù)需求數(shù)據(jù)庫組成（圖1）[10]。服務(wù)對象的基本信息數(shù)據(jù)庫主要包括服務(wù)對象的性別、出生年月、住址、收入、教育背景、子女信息（包括聯(lián)系方式、職業(yè)、居住地址等）、離退休前職業(yè)等。服務(wù)對象的健康狀況數(shù)據(jù)庫包括疾病史、精神狀況等。服務(wù)對象的生活狀況數(shù)據(jù)庫包括生活伴侶、密切親友、娛樂愛好等。服務(wù)對象的服務(wù)需求數(shù)據(jù)庫包括飲食、醫(yī)護、戶內(nèi)外活動、精神慰藉、特殊需求等。

3.2 構(gòu)建參與主體信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

圖1 服務(wù)對象信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)Fig.1 Information database system for service object

圖2 參與主體信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)Fig.2 Information database system for participants

參與主體信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)由基本信息數(shù)據(jù)庫、身體狀況數(shù)據(jù)庫、服務(wù)能力數(shù)據(jù)庫組成（圖2）。參與主體的基本信息數(shù)據(jù)庫包括參與主體的性別、出生年月、住址、教育背景、家庭成員信息（包括聯(lián)系方式、職業(yè)、居住地址等） 等；參與主體的身體狀況數(shù)據(jù)庫包括身體素質(zhì)（有無影響服務(wù)內(nèi)容的肢體障礙）、生活習(xí)慣（有無不良嗜好）、疾病史、精神狀況等；參與主體的服務(wù)能力數(shù)據(jù)庫包括廚藝水平、娛樂愛好、擅長技藝等。

3.3 建構(gòu)陽泉市農(nóng)村智慧互助養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)

構(gòu)建陽泉市農(nóng)村智慧互助養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)（圖3）。創(chuàng)辦主體，以滿足服務(wù)對象需求為宗旨，以時間銀行機制運營，整合社會資源，包括政府社保機構(gòu)、商業(yè)銀行、醫(yī)療機構(gòu)、參與主體、社會團體等，通過配置智能機器人、智能穿戴設(shè)備等先進技術(shù)和設(shè)備支撐與參與主體互助，服務(wù)對象子女監(jiān)督，組建智慧互助養(yǎng)老系統(tǒng)。

圖3 智慧互助養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)Fig.3 Intelligent mutual aid pension service system

4 結(jié)語

在養(yǎng)老服務(wù)供求失衡的背景下，時間銀行農(nóng)村智慧互助養(yǎng)老模式是一個強有力的保障，時間銀行憑借著公益和激勵相結(jié)合的優(yōu)勢，在一定程度上可以解決智慧互助養(yǎng)老創(chuàng)辦主體的盈利性問題。同時，鄉(xiāng)村地域面積較大，可將智慧養(yǎng)老設(shè)施向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，緩解城市資源擁擠的現(xiàn)象[11]。推廣建制村、社區(qū)以時間銀行實現(xiàn)農(nóng)村居民智慧互助養(yǎng)老，通過政府引導(dǎo)進行共建、共享以及共同管理，不斷提升農(nóng)村老人的幸福感，實現(xiàn)其老有所養(yǎng)，老有所樂，是政府和社會解決農(nóng)村養(yǎng)老問題甚至發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)值得探索的創(chuàng)新發(fā)展思路。但是，智慧互助養(yǎng)老兼有盈利性和公益性，需要政府政策指導(dǎo)和社會各界的資源扶持。只有政府主導(dǎo)、創(chuàng)辦主體整合社會資源參與、市場化運作，消除城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源配置不平衡，滿足農(nóng)村更多養(yǎng)老服務(wù)需求，才能使這種以時間銀行運行的互助養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展。