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        睡眠監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)“呼嚕聲”中隱藏的危害

        2020-12-05 02:59:50楊華編輯長(zhǎng)歌
        科學(xué)生活 2020年11期
        關(guān)鍵詞:患病率危害血糖

        文/楊華 編輯/長(zhǎng)歌

        生活中有不少人睡覺時(shí)會(huì)打呼嚕。打呼嚕也就是打鼾,被大多數(shù)人認(rèn)為很正常,然而這些看似普通的呼嚕聲,不光會(huì)影響身邊人的休息,還可能對(duì)打鼾者本人造成不小的危害。

        ● 呼嚕聲是如何形成的

        呼嚕聲和樂(lè)器發(fā)聲的原理一樣。呼吸時(shí),空氣從鼻腔、口腔進(jìn)入咽喉匯入氣道,睡眠時(shí),因?yàn)樯眢w放松,舌頭、軟腭、咽喉和呼吸道的肌肉會(huì)跟著松弛塌陷,如果有扁桃體肥大、鼻息肉、舌體肥大、頜面部發(fā)育畸形、肥胖等導(dǎo)致呼吸不順暢,氣流通過(guò)這些狹窄縫隙就會(huì)引起震動(dòng),于是產(chǎn)生了鼾聲。男性的呼吸道往往比女性的窄,這也是為什么男性容易打呼嚕的原因。

        ● 常見的打鼾原因有哪些

        我國(guó)有超過(guò)2億人有睡覺打鼾的情況,常見的引起打鼾的原因大致包含以下幾類:上氣道狹窄,頜面部發(fā)育畸形,不良生活習(xí)慣(喜食甜食和飲料、少運(yùn)動(dòng)、生活不規(guī)律等),身體肥胖,長(zhǎng)期酗酒。

        ● 打鼾有哪幾類類型

        在某些情況下一次性打鼾,如疲勞或過(guò)量飲酒后,無(wú)須特別治療。

        單純性打鼾,常年發(fā)生,尚未損害身體,但可能發(fā)展成睡眠呼吸暫停綜合癥。

        阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS) ,需及時(shí)就醫(yī)診斷與治療。

        ● OSAHS

        睡眠中口鼻氣流停止≥10秒定義為呼吸暫停,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)指在每晚至少7小時(shí)的睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上,或者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5,并且當(dāng)呼吸暫停或低通氣事件發(fā)生時(shí)出現(xiàn)矛盾的胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)。這類打呼嚕的人在睡覺時(shí)鼾聲震耳欲聾,但過(guò)了一會(huì),又會(huì)突然沒(méi)有動(dòng)靜,不知道的人還會(huì)擔(dān)心是不是停止呼吸了,剛要去看看他,結(jié)果又鼾聲如雷,就這樣打打停停。

        ● 臨床表現(xiàn)與危害

        OSAHS主要表現(xiàn)為打鼾、晨起頭痛、白天嗜睡、工作表現(xiàn)差、注意力不集中、情緒障礙、記憶力下降、夜間憋醒、男性性功能障礙等,由于打鼾使呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,會(huì)誘發(fā)高血壓、腦血管病、心率失常、心肌梗死、心絞痛,甚至夜間呼吸暫停時(shí)間超過(guò)120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。除了這些,OSAHS更容易引起代謝性疾病,如肥胖、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病等,威脅人類健康。

        1.OSAHS與肥胖

        對(duì)肥胖患者進(jìn)行腹部脂肪檢查,與沒(méi)有OSAHS的肥胖者相比,伴有OSAHS的肥胖者的內(nèi)臟脂肪面積更大,且內(nèi)臟脂肪占總脂肪的比例更大。

        2.OSAHS與非酒精性脂肪肝(NAFLD)

        許多研究表明OSAHS患者的NAFLD發(fā)病率高于正常人群,因此,對(duì)于OSAHS患者也應(yīng)該進(jìn)行NAFLD的篩查并評(píng)估其嚴(yán)重程度。

        3.OSAHS與2型糖尿病

        OSAHS患者與健康人群相比,發(fā)生高血糖、胰島素抵抗和2型糖尿病的幾率更高。2013年、2017年我國(guó)糖尿病指南都將OSAHS列為與糖尿病密切相關(guān)的疾病,兩者互為影響,兩種疾病常在同一個(gè)體存在,屬于共同罹患疾?。ü膊。?。

        國(guó)外報(bào)道2型糖尿病患者合并OSAHS的患病率大約是70%(54%至87%),國(guó)內(nèi)研究顯示住院2型糖尿病患者OSAHS的患病率在60%以上。而OSAHS患者中糖尿病患病率亦明顯高于正常人,肥胖的2型糖尿病患者OSAHS的患病率高達(dá)86%。

        ● 出現(xiàn)危險(xiǎn)的呼嚕聲該怎么辦

        了解到了呼嚕聲的危險(xiǎn),一旦出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī),特別是糖尿病患者,目前睡眠檢測(cè)方法有以下幾種。

        1.多導(dǎo)睡眠圖儀(PSG):是目前診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可判斷嚴(yán)重程度、定量評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠中呼吸紊亂以及低氧情況、心電、血壓的變化。

        2.睡眠呼吸初篩儀:簡(jiǎn)單、易于操作,可在鼾癥門診、病房由內(nèi)分泌科醫(yī)技人員進(jìn)行測(cè)定。對(duì)于中重度OSAHS應(yīng)用初篩儀結(jié)果與PSG一致性高。

        如明確存在OSAHS,可以通過(guò)日常生活的干預(yù)及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù),對(duì)OSAHS進(jìn)行及時(shí)治療。

        ● 及時(shí)治療OSAHS

        OSAHS的治療可以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),改善高血壓,改善鼾癥患者白天嗜睡困頓的癥狀等;對(duì)于2型糖尿病患者,OSAHS的治療可以顯著改善患者的胰島素抵抗,顯著降低空腹及餐后血糖,改善血糖波動(dòng),降低糖化血紅蛋白,在血糖控制方面效果明顯。反之,治療糖尿病及其并發(fā)癥(如自主神經(jīng)病變)也有利于改善OSAHS的病情。

        鼾癥雖小危害大。龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科開設(shè)了鼾癥專病門診,可以為打鼾的患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè),篩查OSAHS。早發(fā)現(xiàn),早治療,就可以對(duì)那些企圖危害健康的呼嚕聲說(shuō)“不”!

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