文/鄭望 趙英利 編輯/長(zhǎng)歌

進(jìn)入秋冬季，天氣漸涼，心血管疾病也進(jìn)入高發(fā)期，如何有效防治顯得尤為重要。

心血管疾病患病率高

最新出爐的2019年《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》指出，我國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位仍是心血管疾病。目前，心血管疾病患病人數(shù)為3.3億，其中高血壓為2.45億、冠心病1 100萬、心力衰竭890萬，且患病率和死亡率仍處上升趨勢(shì)。同時(shí)，報(bào)告強(qiáng)調(diào)：一方面應(yīng)提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的控制，另一方面也要大力開展健康知識(shí)的宣教及普及，提高全民健康素養(yǎng)水平。

常見心血管疾病如何防治

高血壓

高血壓是我國(guó)最常見的慢性病。有關(guān)我國(guó)高血壓的流行病學(xué)調(diào)查提示，我國(guó)高血壓具有“三低一高”的特征，即知曉率、治療率、控制率低，而發(fā)病率高。同時(shí)，2018年的《中國(guó)高血壓防治指南》也指出，不同的患者具有不同的目標(biāo)值：一般患者降壓目標(biāo)是小于140/90mmHg；65歲及以上的老年患者的目標(biāo)血壓是150/90mmHg，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下；而80歲及以上的患者目標(biāo)值為150/90mmHg。

秋冬季節(jié)，氣溫降低，晝夜溫差變大，血管收縮，使血壓更易升高，且波動(dòng)明顯，要注意以下幾方面。

◆ 對(duì)于血壓尚穩(wěn)定的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、規(guī)律服藥。

◆ 對(duì)于血壓明顯升高或波動(dòng)較大的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、調(diào)整用藥。

◆ 有些患者血壓升高或偏低會(huì)出現(xiàn)明顯的頭暈、頭痛等癥狀，但仍會(huì)有一部分患者沒有任何癥狀，無癥狀的患者也應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥情況。

◆ 此外，情緒上要保持平穩(wěn)，切勿過喜、過悲、急躁，飲食上也應(yīng)注意控制高鹽等食物的攝入。

急性心肌梗死

急性心肌梗死作為冠心病中最為兇險(xiǎn)的類型，2002年—2017年死亡率呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，從2005年開始，呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。而公眾對(duì)心臟病發(fā)作的癥狀認(rèn)知呈現(xiàn)參差不齊的水平，50歲以下的人對(duì)此認(rèn)知最差，且超過70%的人不知道急性心肌梗死的關(guān)鍵治療手段（包括溶栓和急診介入治療）。中國(guó)急性心肌梗死研究（CAMI）指出，在存在明顯誘因的患者中，13.3%為天氣或環(huán)境驟變。

持續(xù)性胸痛及大汗是最典型的臨床表現(xiàn)，但仍有1/4的患者就診時(shí)無典型胸痛癥狀，僅表現(xiàn)為乏力、惡心、氣促、心悸、胃痛或肩頸部放射痛等。當(dāng)患者出現(xiàn)如上癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，一旦確診為冠心病，應(yīng)規(guī)律服用藥物，如抗血小板藥、β受體阻滯劑、他汀類及硝酸酯類藥物等，條件允許應(yīng)行冠脈造影，必要時(shí)行血管重建治療。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病的發(fā)作是機(jī)體正氣虛弱，外邪乘虛而入，閉阻心脈的結(jié)果，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，因此強(qiáng)調(diào)避風(fēng)寒、慎起居、調(diào)飲食，如保證充足的睡眠，注意保暖，洗澡時(shí)水溫適宜、時(shí)間不宜過長(zhǎng)等。

心力衰竭

心力衰竭是由于心臟收縮或舒張功能障礙引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力及水腫等。心力衰竭幾乎是所有心血管疾病的最終歸宿，而一旦明確診斷，具有較高的死亡率，5年生存率幾乎與惡性腫瘤相當(dāng)。China-HF研究提示我國(guó)患者心衰的主要合并癥為高血壓、冠心病以及房顫，首要誘發(fā)因素是感染，其次為心肌缺血及勞累。

一方面，秋冬季節(jié)，氣溫偏低，防護(hù)不當(dāng)即容易出現(xiàn)上呼吸道或者肺部感染等，感染容易誘發(fā)心衰；另一方面，血管收縮，加重缺血，缺血誘發(fā)心衰。無論哪一種，對(duì)于原本就脆弱的心臟來說都是雪上加霜。

除了以上的防護(hù)及西醫(yī)治療，近年來中醫(yī)藥治療也取得了很好的療效。如高血壓的耳穴治療、手指點(diǎn)穴，心律失常的穴位敷貼治療，冠心病及心衰的中藥治療等，都逐步顯現(xiàn)出了優(yōu)勢(shì)。

龍華醫(yī)院心病科先后通過胸痛中心認(rèn)證、心衰中心認(rèn)證，心臟康復(fù)中心也已逐漸步入正軌，高血壓達(dá)標(biāo)中心也已提上日程，在堅(jiān)持西醫(yī)西藥治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)藥及中醫(yī)操作等，為心血管疾病患者保駕護(hù)航。