顏南，陳婧嫻，沈超男，王正東

（1.沈陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院康復(fù)教研室，遼寧沈陽 110034；2.公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2017 級；3.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室）

隨著生活水平的提高及不健康的飲食和生活方式增多，血脂異常的患病率也隨之增多。目前血脂異常疾病的流行率在許多高收入國家呈下降趨勢，但在中國以及中低等收入的國家治療血脂異常疾病的醫(yī)療支出仍然占有很大的比例［1］，全球血脂疾病負擔(dān)仍在上升，全球80%血脂異常疾病相關(guān)死亡發(fā)生在中國及中低收入的國家［2］。提高居民思想意識和早期篩查的行為意識，能有效地減輕治療血脂異常疾病所帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。本研究對營口地區(qū)血脂異常疾病狀況進行調(diào)查分析，并針對結(jié)果提出預(yù)防血脂異常的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象及抽樣 2015 年6 至9 月采用多階段分層整群隨機抽樣方法，選擇營口市所轄6 個縣區(qū)，每個縣區(qū)隨機抽取1 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 隨機抽取2 個村（社區(qū)）。只向年齡≥20周歲的成人發(fā)放調(diào)查問卷，一共發(fā)放問卷3 701份，回收問卷3 683 份，合格問卷3 616 份，問卷合格率為97.7%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查表選用遼寧省疾病預(yù)防控制中心慢病所設(shè)計的《居民健康調(diào)查問卷》，有良好的信度、效度。內(nèi)容包括基本信息、慢性病患病情況等。采用調(diào)查員入戶詢問方式填寫調(diào)查表，并進行血壓、血糖等檢測。限制油鹽攝入判定為每人每日鹽的攝入低于6 g，油每人每日攝入低于25 g。每周身體活動頻度≥3 次，每次身體活動時間30 min 以上，每次身體活動強度中等程度以上，以上滿足一項即可認(rèn)定參加運動鍛煉。根據(jù)家庭人均月收入，將家庭人均月工資分為＜1 000 元、1 000～2 000、2 000～3 000、＞3 000 元。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照中國成人血脂異常防治指南［3］：低密度脂蛋白膽固醇≥4.1 mmol／L，甘油三酯（TG） ≥2.3 mmol／L，總膽固醇（TC） ≥6.2 mmol／L 或高密度脂蛋白膽固醇＜1.0 mmol／L，以上滿足一項即可診斷血脂異常。在靜息狀態(tài)下測量血壓，收縮壓≥140 mmHg 或者舒張壓≥90 mmHg，診斷為高血壓。空腹血糖≥7.0 mmol／L，或餐后2 h 血糖≥11.1 mmol／L，即達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1997 年WHO 將“一生中連續(xù)或累積吸煙6 個月或以上者” 定義為吸煙者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。對數(shù)據(jù)以年齡、腰圍、性別、運動、高血壓、限油鹽攝入、吸煙、超重或肥胖和糖尿病等情況分組并對血脂異常情況進行卡方檢驗；以血脂異常情況為結(jié)果變量，以年齡、腰圍、性別、運動、高血壓、限油鹽攝入、吸煙、超重或肥胖和糖尿病為自變量進行Logistic 回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況分析 調(diào)查的3 616 名研究對象中血脂異常人數(shù)為1 153 人，患病率為31.9%。血脂異常患病率與人均月收入無明顯相關(guān)（P＞0.05）；與限制鹽和油攝入顯著相關(guān)，45 歲及以上人群的血脂異常患病率高于45 歲以下人群，男性患病率高于女性，與高血壓、糖尿病、吸煙、腰圍是否大于標(biāo)準(zhǔn)、超重或肥胖、運動等這些自變量顯著相關(guān)（P＜0.05），見表1。

表1 營口地區(qū)居民血脂異常情況分析

續(xù)表1

2.2 營口地區(qū)居民患有血脂異常多因素Logistic回歸分析 Logistic 回歸分析中的所用變量的類型及其賦值情況，見表2。通過比較調(diào)查的3 616 名居民中血脂異常者和非血脂異常者特征，發(fā)現(xiàn)年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、腰圍大于標(biāo)準(zhǔn)、超重或肥胖對居民患有血脂異常是危險因素，性別為女性較男性更不易患血脂異常，限制油攝入、限制鹽攝入和運動為預(yù)防血脂異常的保護因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 各變量類型及其具體賦值

3 討論

隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活方式轉(zhuǎn)變，我國患有血脂異常人數(shù)的增長速度也逐漸加快。在本次調(diào)查研究中，與血脂異常患病率相關(guān)的危險因素包括年齡、性別這兩個無法改變的因素有緊密關(guān)聯(lián)以外，還和具有潛在慢性疾病有關(guān)，如患糖尿病和（或） 高血壓的居民血脂異常的風(fēng)險更高，應(yīng)該進行嚴(yán)密的監(jiān)測和管理，與已有研究結(jié)果［4－7］相同。本研究結(jié)果顯示營口地區(qū)血脂異常男性發(fā)病率明顯高于女性，可能由于男性相對社會壓力與家庭壓力更大有關(guān)，該地區(qū)男性應(yīng)該更加注意健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，以預(yù)防血脂異常的發(fā)生和發(fā)展。高血壓患者血脂異常患病率高于正常人，可能因為血脂異常引起血管功能下降及外周阻力增加，增加了血壓的變異性，引起微循環(huán)障礙有關(guān)［8］。糖尿病患者的胰島素水平異常不僅影響機體糖代謝水平，同時也會造成脂質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)血脂異常［9］。血脂異常除了有不可改變的因素、潛在慢性疾病以及超重或肥胖，還與飲食、運動這些生活習(xí)慣緊密相關(guān)，由此說明，通過改變飲食習(xí)慣“減油、減鹽、減糖”，并且養(yǎng)成多運動生活習(xí)慣對預(yù)防血脂異常的發(fā)生具有良好效果，從而減少超重或肥胖以及相關(guān)代謝異常的風(fēng)險。而研究結(jié)果顯示，超重或肥胖是造成血脂異常的重要危險因素之一，本研究結(jié)果與許多其他研究結(jié)果［10－11］相似。因此，超重及肥胖人群的降低血脂異常的有效措施為多運動、合理膳食控制能量的攝入，并在日常飲食中控制油和鹽的攝入。同時應(yīng)針對居民的具體情況，開展系統(tǒng)的血脂相關(guān)知識教育，從意識上使居民主動實行健康的生活和飲食方式，并且有意識地維持健康生活方式，降低血脂異常的發(fā)病率；使血脂達到有效控制效果；同時減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善居民的生活質(zhì)量。

表3 營口地區(qū)居民血脂異常影響因素的Logistic 回歸分析

綜上所述，血脂異常已成為威脅營口地區(qū)成年居民身體健康的重要公共衛(wèi)生因素。對此，應(yīng)針對血脂異常的危險因素開展健康教育活動和健康促進策略，同時還應(yīng)針對血脂異?；颊叽嬖谛难芪ｋU因素聚集現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)并采取綜合干預(yù)措施，從而對心血管疾病的一級和二級預(yù)防具有積極的影響。血脂異常往往與高血壓和糖尿病密切相關(guān)，與高血壓、糖尿病等慢性疾病的防治不能相互孤立，要全面考慮，在防治血脂異常時，進行綜合防控。