姚琳琳

(平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院生殖中心，河南 平頂山 467000)

子宮內膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，以繼發(fā)性痛經、性交痛、月經失調、繼發(fā)性不孕等為主要臨床表現(xiàn)，卵巢是其常見發(fā)生部位，臨床多采用手術治療。由于卵巢子宮內膜異位囊腫有較強的種植生長能力，故術后易復發(fā)。西藥雄激素制劑雖可有效抑制復發(fā)，但不良反應較大，給患者造成了較大的身心痛苦。我院采用中藥加理療防治卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發(fā)，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2012年7月我院收治的87例卵巢子宮內膜異位囊腫患者作為研究對象，均有痛經、性交痛、慢性盆腔痛等臨床表現(xiàn)，確診后均接受腹腔鏡手術切除囊腫。排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機能異常、精神異常、惡性腫瘤、內分泌失調、精神異常等患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，A組43例，年齡21～42歲，平均(36.87±5.33)歲;體重48～70kg，平均(57.63 ±4.38)kg;病程1～8年，平均(3.35 ±1.26)年;囊腫直徑 1.2～4.1cm，平均(2.58 ±0.73)cm;其中已婚已育14例，已婚未育25例，未婚未育4例。B組44例，年齡22～45歲，平均(37.21±5.63)歲;體重47～69kg，平均(57.45 ±4.26)kg;病程 1～9 年，平均(3.40 ±1.23)年;囊 腫 直 徑 1.3～ 4.2cm，平 均 (2.61±0.68)cm;其中已婚已育15例，已婚未育26例，未婚未育3例。對比兩組患者年齡、體重、病程、囊腫直徑、婚育情況等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

A組患者術后給予西藥達那唑膠囊(杭州民生藥業(yè)有限公司生產，規(guī)格:0.1g，國藥準字 H33022461)治療，劑量為0.2g/次，2次/d，連續(xù)服用3個月經周期。B組患者術后接受中藥加理療治療，從術后第10天起給予中藥湯劑口服，方用仙茅、仙靈脾、補骨脂、枸杞子、菟絲子、熟地、丹參、當歸、赤芍、三棱、莪術、紅藤、川芎、香附、延胡索、甘草等。上藥1劑/d，加水煎服，各藥味劑量根據(jù)患者體質斟酌而定，同時采用超聲脈沖電導儀治療，導入中成藥桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產，規(guī)格:0.31g/粒，國藥準字Z10950005)。將5粒桂枝茯苓膠囊中的藥粉取出后，加入20mL純凈水溶解備用。清潔局部皮膚，取一次性電極貼片，加入藥液1.0mL，將貼片置于子宮穴、關元穴處，調整治療參數(shù)，以患者可以耐受為度，30min/次，隔日1次，連續(xù)治療3個月經周期。術后隨訪1年，對比兩組患者復發(fā)率和不良反應發(fā)生率。

1.3 評價指標

隨訪期間如出現(xiàn)盆腔疼痛、痛經和性交痛癥狀，糖鏈多肽抗原125(CA125)＞35μg/L，超聲檢查發(fā)現(xiàn)新的卵巢子宮內膜異位囊腫病灶者，均可診斷為復發(fā)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者術后1年內復發(fā)率發(fā)現(xiàn)，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);對比兩組不良反應發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，B組明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后1年內復發(fā)率、不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫多發(fā)生于育齡期女性，具有病理學良性而生物學行為類似惡性腫瘤的特點。由于卵巢子宮內膜異位囊腫是一種雌激素依賴性疾病，復發(fā)率較高，改善癥狀、延緩復發(fā)是本病治療的關鍵，西醫(yī)臨床多采用腹腔鏡手術切除聯(lián)合術后激素治療，可取得較為理想的預防效果。但需注意的是，雄激素制劑可導致體重增加、痤瘡、閉經、聲粗等不良反應，給患者造成額外痛苦。

中醫(yī)學理論將卵巢子宮內膜異位囊腫歸納于“不孕”、“癥瘕”、“痛經”等范疇，為腎虛瘀血停留所致，屬于本虛標實之證，以腎陽虧虛為本，氣血瘀阻為標。治則以溫補腎陽、活血化瘀為法。本研究自擬中藥湯劑方中重用仙茅、仙靈脾為君藥，功擅溫補腎陽以治本虛，使腎氣復而瘀血得散;臣以補骨脂、枸杞子、菟絲子、熟地調沖任、培腎固本，丹參、當歸、赤芍活血化瘀、養(yǎng)血和營;佐以三棱、莪術、紅藤等行氣活血、化瘀消癥，川芎、香附、延胡索暖宮調經、理氣止痛;甘草為使藥，調和諸藥。諸藥合用，共奏溫補腎陽、活血化瘀之功效。超聲脈沖電導儀是通過電超導穴位敷貼中藥的一種理療方法，將藥液敷貼于穴位處，通過超聲脈沖刺激經絡腧穴，引藥物透入肌膚，循經入絡，直達病所，發(fā)揮通經活絡、調節(jié)氣血之功效。理療法以外治內，使氣血運達，并有助于促進炎癥消散。

本研究采用中藥加理療患者術后隨訪1年期間復發(fā)3例，復發(fā)率為6.82%;西藥達那唑治療患者術后隨訪1年期間復發(fā)3例，復發(fā)率為6.98%。兩組復發(fā)率相當，提示采用中藥加理療防治卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發(fā)可起到與雄激素制劑相當?shù)寞熜АＶ委熎陂g中藥加理療患者發(fā)生胃腸道不適3例、局部皮膚瘙癢1例，不良反應發(fā)生率為9.09%;西藥達那唑治療患者發(fā)生體重增加8例、痤瘡4例、閉經5例、肝功能異常1例，不良反應發(fā)生率為41.86%，提示中藥加理療防治卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發(fā)所導致的不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

[1]韓永梅.補腎活血法對卵巢子宮內膜異位囊腫腹腔鏡切除療效的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2008，6(5):59.

[2]章巧萍.調經重在補腎活血[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2003，6(12):59.

[3]馬素俠.桂枝茯苓丸化裁治療子宮內膜異位癥臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2009，9(5):86.

[4]蔡宇萍，陳穎異，余曉曉，等.香鹿消痛湯治療子宮內膜異位癥痛經39 例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，12(3):38.

[5]韓寧.散結鎮(zhèn)痛膠囊用于子宮內膜異位癥保守性手術后的鞏固治療[J].臨床醫(yī)學，2008，8(12):79-80.