史紅云 李海欽
9月3日,全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會《關(guān)于調(diào)整優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域設(shè)置的通知》發(fā)布,調(diào)整優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域設(shè)置,增列放射腫瘤學(xué)。
“放療終于成為臨床醫(yī)學(xué)了,放療的春天來了!”有著“中國伽馬刀第一人”“中國放療斗士”之稱的夏廷毅難掩內(nèi)心的激動:30多年來,他為之奮斗、為之吶喊、為之奔走呼號、為之殫精竭慮的放療事業(yè)終于迎來了發(fā)展的契機。
學(xué)醫(yī),并不是夏廷毅喜歡的事情,這讓他三十歲以前的人生,總處于一種無奈中。然而骨子里天生不服輸?shù)男愿?,讓他一次又一次地挑?zhàn)自我。1982年,作為恢復(fù)高考的第一屆大學(xué)生,夏廷毅自貴陽醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后分配到遵義縣醫(yī)院,渴望當(dāng)外科醫(yī)生的他,卻被安排在了內(nèi)科。1983年,他在省里進修病理學(xué),由此點燃了他對醫(yī)學(xué)的興趣,遂報考了心儀的病理學(xué)專業(yè)研究生,結(jié)果,卻被中國醫(yī)科大學(xué)調(diào)劑到放射腫瘤治療學(xué)專業(yè)。
彼時的放射腫瘤治療學(xué)專業(yè),是一個極為冷門的學(xué)科,全國只有5所院校招收研究生。夏廷毅至今還記得,跟隨導(dǎo)師上放療大課那天,偌大的教室里,只來了5個人。這讓他十分沮喪,剛剛?cè)计鸬膶W(xué)醫(yī)興趣又淡下去,多次萌生了退學(xué)的念頭。
然而,在1985年完成基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)進入臨床后,他被導(dǎo)師高汝貴教授的人格魅力、對放療技術(shù)的超前認(rèn)知,以及對放療技術(shù)發(fā)展前景充滿信心的執(zhí)著追求所深深吸引。在這里,放療技術(shù)這個新領(lǐng)域向他打開了一扇門。在導(dǎo)師的教導(dǎo)下,他深刻認(rèn)識到放療技術(shù)優(yōu)勢作用的發(fā)揮以及放療觀念的改變只是一個時間問題。
所謂放療,就是采用高能放射線把腫瘤細(xì)胞消滅的物理技術(shù)方法。這個方法經(jīng)過一百多年的發(fā)展取得了快速進展。醫(yī)生通過綜合判斷,確定好“靶區(qū)”,再通過精密儀器將“子彈”(射線聚焦場)直接打在病灶處,正常組織不會有太大的損傷,而治療效果精準(zhǔn)有效、副作用小。作為腫瘤治療三大利器之一的放射治療,因其綜合傷害性較小,在治療腫瘤中早就發(fā)揮了極為重要的作用,目前發(fā)達國家癌癥治療使用率高達70%,而中國僅為24%。
研究生畢業(yè)后,夏廷毅接到了空軍總醫(yī)院遞來的橄欖枝。1991年,他選擇到日本留學(xué)、讀博。4年后,他毅然回歸空軍總醫(yī)院,目的只有一個:報效祖國,發(fā)展中國放療事業(yè)。
空軍總醫(yī)院不拘一格用人才,1998年,夏廷毅被破格提拔為放療科主任,單位聽從他的建議,投入50萬美金,在國內(nèi)率先安裝了首臺放療科專用CT模擬定位系統(tǒng)。從此,夏廷毅的放療人生摁下了快捷鍵——
1999年,在國內(nèi)率先開展三維CT模擬定位新技術(shù),實現(xiàn)了集腫瘤影像診斷、模擬定位、三維計劃和精確治療一體化,把先進的放療觀念和超前的思維嫁接于現(xiàn)代高科技設(shè)備上,開創(chuàng)了我國將CT專用于腫瘤定位治療之先河。在1999年至2009年擔(dān)任放療科主任的10年時間,帶領(lǐng)團隊將放療科由小做大、由弱做強,由一個醫(yī)技科室發(fā)展成為擁有80張床位的臨床學(xué)科,并被評為全軍的腫瘤放療中心。
2000年,著手對我國獨創(chuàng)的、有自主知識產(chǎn)權(quán)的體部伽馬刀進行臨床應(yīng)用研究,首次提出伽馬刀洋蔥皮樣的劑量學(xué)特征,并制定了臨床應(yīng)用規(guī)范;在采用伽馬刀治療早期實質(zhì)器官腫瘤(如肺癌、肝癌和胰腺癌等)方面,創(chuàng)新性提出采用高劑量、少分次、短療程的新模式,既獲得類似外科手術(shù)治療的效果,又避免了外科手術(shù)創(chuàng)傷帶來的風(fēng)險,且比國外同類放療技術(shù)副作用更小,治療費用更低,為高齡癌癥患者的治療開辟了廣闊前景,被業(yè)界稱為“中國模式”。同時,填補了伽馬刀治療體部腫瘤的國際空白。因此,他被譽為“中國伽馬刀第一人?!?/p>
2004年,開始從事調(diào)強放射治療鼻咽癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌及骨轉(zhuǎn)移的臨床研究,采用靶中靶劑量遞增模式獲得了提高療效、降低損傷的效果。
2007年,開展以現(xiàn)代放療技術(shù)為主導(dǎo),聯(lián)合藥物靶向治療或化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤等的臨床研究,提出了以高分次劑量選擇性放療為方案,以提高腫瘤局控率和提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)的治療新策略。
2011年,同時擔(dān)任解放軍總醫(yī)院(解放軍301醫(yī)院)放射治療科主任。期間,夏廷毅為該科室解決了多年來未解決的臨床學(xué)科問題,并新增設(shè)腫瘤病區(qū),確立了其放療臨床學(xué)科地位。
2012年,以放療為主導(dǎo)的原空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院成立,夏廷毅任院長。醫(yī)院改變以往腫瘤治療各自為政,放療、化療、手術(shù)、中醫(yī)等分而治之的傳統(tǒng)模式,扭轉(zhuǎn)患者“先到哪科就先采用哪種手段”治療的被動局面,以病人為中心,以病種為圓心,強調(diào)各學(xué)科協(xié)調(diào)配合,精準(zhǔn)施治,實現(xiàn)患者利益和治療效果最大化。
胰腺癌被稱為“癌中之王”,一位患者2001年就被多位腫瘤專家“宣判”只有6個月的生命,經(jīng)夏廷毅伽馬刀治療(后至今仍健在。目前,空軍總醫(yī)院用放療治療局限性胰腺癌5年生存率已達17%;鼻咽癌經(jīng)放射治療的病人5年生存率從最初的15%上升到了75%,而早期鼻咽癌放射治療的5年生存率高達90%以上。
夏廷毅開創(chuàng)了體部伽馬刀高劑量、少分次模式治療1期非小細(xì)胞肺癌,獲得91%的3年生存率,而且毒副作用輕,此方法和國外先進技術(shù)效果一致,而被稱為“中國模式”。
讓合適的病人,在合適的時間,施以合適的手段,并兼顧治療效果和生活質(zhì)量,使得患者的利益最大化,是夏廷毅提倡的精準(zhǔn)放療的最高目標(biāo)。
夏廷毅介紹,放療主要針對相對比較局限的實體腫瘤治療,例如鼻咽癌、頭頸部腫瘤、前列腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌、胰腺癌、腎癌、皮膚癌等;一些腫瘤的術(shù)前、術(shù)后輔助治療如乳腺癌、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤、胃腸腫瘤等,而對于白血病等全身性腫瘤,則作用有限。
在夏廷毅看來,“目前70%的癌癥能夠被治愈,其中有30%可以通過放射治療發(fā)揮作用。同時從性價比來說,放射治療需要的成本比手術(shù)、藥物治療便宜得多?!?/p>
而目前,國內(nèi)很多病人沒有進行放療,原因主要有三個方面。第一,民眾和醫(yī)務(wù)人員對放療的認(rèn)知度還停留在過去所謂副作用大的誤區(qū)里,不了解現(xiàn)在的放療技術(shù)已經(jīng)大幅度提高;第二,放療專業(yè)技術(shù)的學(xué)科地位較低,放療裝備配置數(shù)量太少,我國目前放療裝備平均每百萬人口僅有1.4臺,與世界衛(wèi)生組織設(shè)定百萬人口3臺的平均水平還有很大差距,且放療醫(yī)師從業(yè)率低,全國僅有1萬余人;第三,對放療領(lǐng)域的宣傳力度太小,導(dǎo)致民眾對其相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知不足。
“讓放療偉大起來”,這是掛在夏廷毅辦公室里的一幅字。為此,他不斷撰寫學(xué)術(shù)文章、在各種學(xué)術(shù)會議等場合大聲疾呼,不遺余力地推動放療醫(yī)學(xué)發(fā)展。在他的不懈努力下,目前,“十三五”等國家重大專項規(guī)劃將放療獨立出來,科技部將“互聯(lián)網(wǎng)+放療”列入重點研發(fā)計劃。他也因此被稱為“放療斗士”。
2018年,夏廷毅退休了,但他初心不改、斗志不減,經(jīng)過縝密思考和謀劃,2020年6月,一個以“讓放療偉大起來、讓放療普惠病人”為宗旨,以全面推動精準(zhǔn)放射醫(yī)學(xué)為目標(biāo)的北京華夏精放醫(yī)學(xué)科技有限公司應(yīng)運而生,公司以成立放射裝備產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、組建放射診療醫(yī)生集團、建立放療信息智能集成和成立放射醫(yī)學(xué)研究中心等為“四輪驅(qū)動”。夏廷毅擔(dān)任總顧問,他要為自己進一步推動腫瘤放療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、快速發(fā)展提供“試驗田”。目前,北京華夏精放河南新鄭中醫(yī)院新鄭腫瘤放療中心、重慶友方腫瘤放療中心已投入使用。