陳雅琴

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療輸卵管堵塞所致不孕癥的效果分析

陳雅琴

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

目的：分析用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療輸卵管堵塞所致不孕癥的臨床效果。方法：擇取江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院在2014年6月至2015年6月期間收治的72例輸卵管堵塞所致不孕癥患者作為研究對象。根據(jù)這些患者的個(gè)人意愿將其分為傳統(tǒng)組與聯(lián)合組（36例/組）。 為傳統(tǒng)組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，為聯(lián)合組患者應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。 對比治療后兩組患者的輸卵管通暢率、受孕率及分娩方式。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率均高于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療輸卵管堵塞所致不孕癥能夠有效地提高患者的輸卵管通暢率、受孕率和正常陰道分娩率。

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡；輸卵管堵塞；不孕癥

不孕癥是婦產(chǎn)科的常見病。近年來，此病的發(fā)病率逐年增加。不孕癥主要是由于輸卵管堵塞引起的。近年來，應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療輸卵管堵塞所致不孕癥的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在本次研究中，江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)對36例輸卵管堵塞所致不孕癥患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院在2014年6月至2015年6月期間收治的72例輸卵管堵塞所致不孕癥患者作為研究對象。根據(jù)這些患者的個(gè)人意愿將其分為傳統(tǒng)組與聯(lián)合組（36例/組）。傳統(tǒng)組患者中年齡最小的21歲，最大的45歲，平均年齡（29.4±2.6）歲；其中有原發(fā)性輸卵管堵塞所致不孕癥患者19例，繼發(fā)性輸卵管堵塞所致不孕癥患者17例。聯(lián)合組患者中年齡最小的22歲，最大的46歲，平均年齡（29.5±2.3）歲；其中有原發(fā)性輸卵管堵塞所致不孕癥患者20例，繼發(fā)性輸卵管堵塞所致不孕癥患者16例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

為傳統(tǒng)組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療。 手術(shù)方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，對其進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉。2）在下腹部做一個(gè)6～8 cm長的切口，對腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。3）明確輸卵管粘連、堵塞的具體情況，分離粘連、堵塞的輸卵管組織。4）逐層縫合切口。5）術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染治療，以防止其發(fā)生切口感染。為聯(lián)合組患者應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）對患者進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉，協(xié)助其取膀胱截石位。2）對患者的下腹部進(jìn)行穿刺，然后為其建立CO2人工氣腹。3）將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)，將宮腔鏡置入宮腔內(nèi)，在腹腔鏡和宮腔鏡的引導(dǎo)下對患者的盆腔、子宮和輸卵管的情況進(jìn)行探查。4）明確輸卵管粘連、堵塞的具體情況，分離粘連、堵塞的輸卵管組織。5）在宮腔鏡的引導(dǎo)下，觀察患者子宮內(nèi)膜和輸卵管的形態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況對其進(jìn)行輸卵管通液術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

完成手術(shù)后，觀察兩組患者的輸卵管通暢率。在治療后18個(gè)月對兩組患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查其受孕率及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率、人工助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，聯(lián)合組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率、人工助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率分別為97.2%（35/36）、88.9%（32/36）、90.6%（29/32）、6.3%（2/32）、3.1%（1/32）；傳統(tǒng)組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率、人工助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率分別為77.8%（28/36）、55.6%（20/36）、60.0%（12/20）、15.0%（3/20）、25.0%（5/20）。聯(lián)合組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率均高于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢率、受孕率及分娩方式的對比[%(n)]

3 討論

不孕癥是臨床上常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，可分為繼發(fā)性不孕癥和原發(fā)性不孕癥[1]。不孕癥主要是由于輸卵管堵塞引起的。以往臨床上常采用藥物療法治療不孕癥，但效果一般[2]。近年來，應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療輸卵管堵塞所致不孕癥的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰、操作簡單、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[3]。為了進(jìn)一步分析用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療輸卵管堵塞所致不孕癥的臨床效果，筆者將江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院在2014年6月至2015年6月期間收治的72例輸卵管堵塞所致不孕癥患者分為傳統(tǒng)組與聯(lián)合組。為傳統(tǒng)組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，為聯(lián)合組患者應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，并對比治療后兩組患者的輸卵管通暢率、受孕率及分娩方式。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者的輸卵管通暢率、受孕率、正常陰道分娩率均高于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與裴曉紅[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療輸卵管堵塞所致不孕癥能夠有效地提高患者的輸卵管通暢率、受孕率和正常陰道分娩率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]石磊,李博,楊麗萍,等.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療不孕不育癥的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（19）:59-60.

[2]魏月利.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育癥的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25（11）:2066-2067.

[3]裴曉紅.腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療不孕不育癥32例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（27）:373-374.

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2095-7629-（2017）18-0098-02