王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護區(qū)，黑龍江 塔河 165201）

肩背部肌筋膜炎，又稱“肩背纖維組織炎”或“肌肉風濕”，是臨床常見疾病，常發(fā)于肩背部肌肉，筋膜、韌帶等結(jié)締組織。久臥濕地，淋雨，貪涼或勞累后復感寒邪，寒凝血滯，使肌筋氣血運行不暢，經(jīng)絡痹阻不通，可導致肩背肌筋膜炎發(fā)生，一般肩背肌筋膜炎患者對天氣變化比較敏感，尤其是癥狀嚴重者。蜂毒療法治療肩背部肌筋膜炎有著比較好的療效。

1 中醫(yī)辨證

中醫(yī)認為背部肌筋膜炎，在外是因感受風寒濕邪，外傷勞損，導致筋膜受損，瘀血凝滯，肌肉痙攣，經(jīng)絡阻閉，氣血運行不暢；在內(nèi)是因腎氣虧損，肝失所養(yǎng)，內(nèi)外交迫，從而發(fā)病。蜂毒液中的有效成分具有滋補腎陰、調(diào)養(yǎng)機理、溫經(jīng)通絡、扶陽散寒的作用，能達到標本兼治的功效。

1.1 氣血虧虛

背部隱痛，酸困無力，日輕夜重，時痛時止，伴有四肢乏力，心慌氣短。易出汗，口渴、五心煩熱，舌淡苔薄白，脈沉細。

1.2 氣滯血瘀

背部脹痛或刺痛，痛無休止，胸悶不適，性情急躁易怒，上腹脹滿，日輕夜重，晨起稍活動緩解。舌紫暗或瘀斑，或舌下靜脈曲張，脈弦。

2 蜂毒療法選穴

阿是穴、大杼、風門、附分、肺腧、厥陰腧、心腧、督腧、隔腧、天宗、腎腧、志室、委中、陽陵泉。

需要注意的是左側(cè)背部肌筋膜炎選右側(cè)穴位，右側(cè)背部肌筋膜炎選左側(cè)穴位。

3 典型病例

金女士，家庭主婦。2003年9月患背肌筋膜炎，右側(cè)背部大菱形肌、小菱形肌部位疼痛，以酸痛、鈍痛、脹痛為主，疼痛劇烈，難以忍受、并伴有重物壓迫感，發(fā)病初期疼痛并不明顯，等到疼痛難以忍受時才引起重視。天氣變化后逐漸加重，觸診背部可摸到大菱形肌皮下條索樣陽性反應物。

臨床治療方法：針刺拔罐法，患者俯臥位或坐位，在患者背部菱形肌部位壓痛最明顯處（阿是穴） 的皮膚用75%的醫(yī)用乙醇常規(guī)消毒，取三棱針，針刺條索狀反應點5～8 針，取玻璃火罐拔在針刺點，留罐10～15 min。以玻璃罐內(nèi)見紫黑色黏稠血塊或血絲或黃水為佳，起罐后，用消毒干棉球拭去滲出物，再常規(guī)消毒然后輕揉疏松肌肉3～5 min，針刺拔罐法只限于前1～2 次治療，間隔1～2 天1 次，后續(xù)治療不再采用。患者經(jīng)針刺拔罐法治療后疼痛減輕，右側(cè)背部筋膜炎選左側(cè)阿是穴蜂針點刺或蜂針直刺，左側(cè)背部筋膜炎選右側(cè)阿是穴蜂針點刺或蜂針直刺。

蜂療選穴：大杼、風門、附分、肺腧、厥陰腧、督腧、膈腧、大椎、陶道、身柱、巨闕腧（經(jīng)外奇穴）、神道、靈臺、天宗、腎腧、志室、陽陵泉、懸鐘。穴位分組輪換，蜂量控制在10～20只。隔1日或2日1 次蜂療，10～15次為1 個療程，共進行3 個療程后痊愈。

上述穴位是以中醫(yī)蜂療整體觀為指導，重視足太陽膀胱經(jīng)和督脈經(jīng)穴，特別是足太陽膀胱經(jīng)內(nèi)連五臟六腑，外連四肢和百脈。

4 背部肌筋膜炎蜂毒療法操作方法

蜂毒療法的操作方法詳見《蜜蜂雜志》2019年第8 期的《蜂毒療法實用操作方法》。

5 推拿治療

推拿治療本病有顯著療效，其目的是減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，舒筋活血，防止肌筋膜粘連形成，配合功能鍛煉可增加療效。

主要手法：一指禪推法、拿揉法、滾法、點壓、彈撥、叩擊等。

5.1 松解手法

患者坐位，醫(yī)者站于患者背后，先用一指禪推頸項督脈及膀胱經(jīng)，從上至下3～5 遍，然后再拿揉項部肌筋2～3 min，并配合頸項屈伸及旋轉(zhuǎn)運動。

5.2 解痙止痛法

接上式，先用拇指點壓，按揉風府、風池、肩井、風門、肺腧、心腧等穴及痛點，以酸脹感為度，可解痙止痛。然后用拇指彈拔手法于肌痙攣處或痛點，每處彈拔3～5 次，力達病所，可松解粘連，緩解肌痙攣，有良好的止痛效果。

5.3 整理手法

滾揉項背部，重點在斜方肌和菱形肌，反復3～5 遍，然后拿揉斜方肌，提拿肩井2～3 min，最后用小魚際或空拳拳眼叩擊項背部，直擦督脈和膀胱經(jīng)，結(jié)束治療。

6 預防與注意事項

（1） 防止潮濕，寒冷受涼，不要睡在潮濕的地方，根據(jù)天氣變化，隨時增添衣服，出汗及淋雨后，要及時擦干身體，更換衣服。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭，夏季注意空調(diào)不要溫度過低，或背對著空調(diào)和風扇吹風。

（2） 患肩背肌筋膜炎時，應積極治療。爭取早治療早康復，防止轉(zhuǎn)成慢性，增加治療難度。蜂毒療法治療的同時可配合按摩、針灸、刺血拔火罐法、熱敷、理療、溫泉浴等。

（3） 糾正不良的工作姿勢，保持正確坐姿，工作40 min 后應活動背部肌肉，以免背部過度疲勞。

（4） 保持充足睡眠，選擇硬板床，不睡太軟的席夢思床增加背部疲勞。

（5） 積極加強體育鍛煉，增強體質(zhì)是預防背肌筋膜炎的有效方法。

（6） 注意飲食合理搭配，多吃蔬菜、水果、蛋、肉類食物，增加營養(yǎng)，提高自身免疫力。