魏妍妍 王慧靈 任彤 張建

摘 要：目的：觀察紫砂五行艾灸對血瘀質(zhì)的治療效果。方法：選取2019年6月8日至6月30日入紫砂五行艾灸爐總店及各地加盟店進行治療的女性患者，共90例，隨機分為治療組和對照組各45例。對照組采取隨身灸治療，治療組采取紫砂五行艾灸治療，一天一次，一次灸40分鐘，共治療4周。記錄并對比治療2周，治療4周，第一次隨訪和第二次隨訪的《中國人九種體質(zhì)量表評價標準》和《中醫(yī)體質(zhì)測評結(jié)果——亞健康測評結(jié)果》。結(jié)果：治療后，治療組和對照組的臨床療效均有顯著意義（P<0.05）;治療組和對照組分別在治療4周、第一次隨訪和第二次隨訪時，均有顯著意義（P<0.05），且治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：治療組和對照組對治療血瘀質(zhì)均有一定療效;治療4周后和隨訪期，治療組明顯優(yōu)于對照組。

關(guān)鍵詞：血瘀質(zhì);紫砂五行艾灸;健康管理;研究

血瘀質(zhì)是由北京中醫(yī)藥大學王琦教授帶領(lǐng)團隊歷時近30年的研究提出的九種體質(zhì)——平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)中的一種類型[1-3]。造成血瘀質(zhì)人群的因素較多，主要有先天遺傳;后天工作壓力大，出現(xiàn)壓抑、緊張和煩躁等不良狀態(tài);長期的高脂肪、高熱量食物攝入的不良飲食習慣;過多的飲冷和熬夜，久坐，缺少適當?shù)捏w育鍛煉和運動等生活習慣以及外傷等因素，久而久之，久病入絡(luò)，血脈不通，運行不暢，血液循環(huán)速度變慢，進而導致瘀血的產(chǎn)生，不及時進行疏導和護理，就會形成血瘀體質(zhì)，造成血弱氣虛，使人們的身體健康受到嚴重威脅[4-7]。

邸潔[8]等認為，女性在25～44歲最易出現(xiàn)血瘀質(zhì)，并且65歲以后進入老年期也易出現(xiàn)血瘀質(zhì)。但是，為了便于收集資料和整理數(shù)據(jù)，本課題只選取25～44歲的女性作為研究對象。筆者采用紫砂五行艾灸法治療血瘀質(zhì)45例，收獲滿意效果，具體總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月8日至6月30日入紫砂五行艾灸爐總店及加盟店進行治療的女性患者，共90例，隨機分為治療組和對照組各45例。

1.2 癥狀與體征[1-2]

①總體特征：血行不暢，以面色晦暗，舌質(zhì)紫暗有瘀斑等為主要特征;②形體特征：胖瘦均見，瘦人居多;③常見表現(xiàn)：平素面色晦暗，色素沉著，肌膚干燥，發(fā)易脫落，女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)、或經(jīng)血中有血塊、崩漏等，容易出現(xiàn)瘀斑，易患疼痛，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈象細澀或結(jié)代;④心理特征：易煩，健忘;⑤發(fā)病傾向：易患出血、癥瘕、中風、痹證等病;⑥對外界環(huán)境適應能力：不耐受風寒邪。

1.3 診斷標準

按照《艾灸體驗登記表》、《中國人九種體質(zhì)量表評價標準》、《中醫(yī)體質(zhì)測評結(jié)果——亞健康測評結(jié)果》的標準，結(jié)合癥狀與體征進行篩選人群。

1.4 納入標準

①符合上述診斷標準;②年齡25～44歲，女性;③治療前1個月內(nèi)未接受艾灸治療;④患者知情同意并簽署知情同意書。

1.5 排除標準

①妊娠期婦女;②依從性差，無法配合本實驗者;③合并心、腦、腎等重要器官或全身衰竭者;④近期服用影響實驗指標的相關(guān)藥物。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組

選取的是市面上常用的不銹鋼制隨身灸器，產(chǎn)品名稱：控溫艾灸盒，艾灸裝置由圓形塑料蓋、圓柱形底座、金屬針及圓柱形灸蓋組成，還有一個隔熱布套。規(guī)格：80*46mm。

具體操作流程如下：將塑料蓋去掉;一手固定底座，另一手抓住上面以逆時針轉(zhuǎn)動2cm左右，往上提打開;將艾柱插在底座的針上，然后點燃;卡槽要對好并蓋上;蓋上塑料蓋，并調(diào)節(jié)好風門。

將隨身灸放入隔熱帶套中，并固定在任脈上的膻中穴、中脘穴、神闕穴和關(guān)元穴四個穴位;灸至沒有熱感為止，打開灸蓋，將燃燒殘留物倒掉，本次治療結(jié)束。

1.6.2 治療組

選取的是紫砂五行艾灸爐。具體操作過程如下：患者穿著棉質(zhì)睡衣，取仰臥位;選取滋陰養(yǎng)血的月亮罐，治療時，先將灸盒打開，取一杯艾絨點燃后等待至1～2min，以確保能夠充分燃燒達到適宜溫度，重復點燃四杯艾絨;再將燃燒的艾絨放置于紫砂艾灸爐的中心，蓋上灸蓋，墊上一層口罩;然后將四個艾灸爐從上到下依次放置于任脈上的膻中穴、中脘穴、神闕穴和關(guān)元穴四個穴位。在施灸期間，可依據(jù)顧客的身體狀況進行移罐，比如，有乳腺增生者，可以將中脘穴和關(guān)元穴上的艾灸罐移至雙側(cè)云門穴上，有卵巢囊腫者，可以將膻中穴和中脘穴上的艾灸罐移至雙側(cè)帶脈穴上;灸至沒有熱感為止，打開灸蓋，將燃燒殘留物倒掉，本次治療結(jié)束。一天一次，一次灸40分鐘，共治療4周。治療結(jié)束后，兩者均進行療效評價。

1.7 觀察指標

療效評價選用量表《中國人九種體質(zhì)量表評價標準》和《中醫(yī)體質(zhì)測評結(jié)果——亞健康測評結(jié)果》，評價患者的體質(zhì)偏頗，按照偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≧40分，判定“是”;30～39分，判定“傾向是”;<30分，判定為“否”。得分越高，癥狀越重，越能確診是血瘀質(zhì)。

1.8 統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對收集所得的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，組間比較采用單因素方差分析方法，即P>0.05，為統(tǒng)計學無顯著意義;P<0.05統(tǒng)計學有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療中，兩組無不良反應。分析本試驗的主要療效評價指標是《中國人九種體質(zhì)量表評價標準》和《中醫(yī)體質(zhì)測評結(jié)果——亞健康測評結(jié)果》的總分變化，分別于患者接受治療0周后、治療2周后、治療4周后、8周第一次隨訪及12周第二次隨訪分別進行評估。（見表1）

對照組：在治療2周、4周、第一次隨訪和第二次隨訪時，血瘀質(zhì)評分均有所下降，與治療0周相比，治療4周與2周相比，第一次隨訪與治療4周相比，統(tǒng)計學均有顯著意義（P<005），且在第一次隨訪時，下降最明顯。但第二次隨訪與第一次隨訪相比，統(tǒng)計學無差異（P>0.05）。

治療組：治療2周，血瘀質(zhì)評分開始下降，與治療4周、第一次隨訪、第二次隨訪與治療0周相比，統(tǒng)計學均（P<005）。第二次隨訪與第一次隨訪相比，統(tǒng)計學也有顯著意義（P<0.05），說明治療組在改善血瘀質(zhì)患者評分的遠期療效中，明顯優(yōu)于對照組。

治療0周時，兩組受試者血瘀質(zhì)評分統(tǒng)計學無差異，具有可比性（P>0.05）。在治療期2周時兩組血瘀質(zhì)評分相比，下降趨勢不太明顯，組間差異無顯著意義（P>0.05）。但在治療4周、第一次隨訪和第二次隨訪時，組間統(tǒng)計學均有顯著意義（P<0.05）。

2.2 總體療效評分

從兩組受試者的總有效率得知，這兩種干預方法對于治療血瘀質(zhì)均有療效（如表2）。

3 討論

近年來，為了解決我國的人口老齡化的加劇、急性傳染病的蔓延、慢性病的增加、醫(yī)保的負擔過重、不斷惡化的社會和環(huán)境條件以及看病貴、看病難等問題，國家開始加大了對預防醫(yī)學的投入，在2001年，正式引入西方的先進醫(yī)學手段——健康管理[9]。

健康管理主要針對疾病預防和慢病管理，是衛(wèi)生保障的重要組成部分，通過病情監(jiān)視和健康宣教，降低大病風險，提高人們的身體素質(zhì)，進而減少醫(yī)療支出。雖然健康管理這個詞來自西方，但早在古醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”這一最具代表性的中醫(yī)防病養(yǎng)生思想。在養(yǎng)生保健方面，像艾灸、拔罐、推拿、中藥等中醫(yī)手段療效顯著，副作用較小，容易被人們所接受。將我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)與國際先進的健康服務理念相結(jié)合，形成了符合我國人民群眾文化心理及實際需求的健康服務技術(shù)及模式，這將成為我國健康服務行業(yè)發(fā)展的重要方向。

體質(zhì)是個體生命過程中，先天和后天的一種客觀存在的生命現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能以及心理狀態(tài)等方面，它決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性[10]。21世紀初，王琦教授帶領(lǐng)團隊提出了符合大眾的九種體質(zhì)[1-3]，并制定了由中華中醫(yī)藥學會發(fā)布，并納入衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》的“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準”，可辨識人的體質(zhì)正常與否或偏頗與否，已成為中醫(yī)健康評估的重要手段之一[4，11]。其中，血瘀質(zhì)的產(chǎn)生和諸多因素有關(guān)，是現(xiàn)代人們不良生活習慣的產(chǎn)物之一。

出自《醫(yī)學入門·針灸》的“針之不及，藥之不到，必須灸之”等，明確指出了在中醫(yī)傳統(tǒng)療法中，灸法的重要地位?！侗静菡罚骸鞍~，能通十二經(jīng)脈，善于溫中，逐冷，除濕，行血中之氣，氣中之滯”，其中說的艾葉就是灸法的主要原料，又稱艾草、艾蒿，生于山陽，采于端午，吸取太陽精華，是純陽之物，燃燒時產(chǎn)生一種近紅外線。根據(jù)物理學原理，近紅外線擁有較強的能量，可直接滲透到人體深層組織，穿透機體深度可達100mm以上，并通過毛細血管網(wǎng)傳到更廣泛的部位，被人體所吸收，艾灸療法就是通過艾草的溫和熱力和藥性起作用——溫經(jīng)散寒、升陽舉陷、扶陽固脫等[12-14]。中醫(yī)[15-17]認為“氣虛、血虛、寒凝、熱毒”等導致的各種“血瘀”，都是由于“百病皆瘀”“久病必瘀”的緣故。而艾灸對各種血瘀證有通瘀滯、理氣血的功效，唐照亮[18]也證明了，艾灸能改善模型的血液流變性與微循環(huán)。因此，艾灸的活血化瘀的功效可以用于治療血瘀質(zhì)。

市面上常用的不銹鋼制隨身灸器，導熱快，容易燙傷，并且灸器儲熱能力差，散熱較快，隔熱布套的布料的密度較大，不割煙，療程長。而紫砂五行艾灸爐簡單有效，容易上手，恒溫施灸，整體辯證，自動診病，療程短，療效顯著。

血瘀質(zhì)是成年女性發(fā)生婦科疾病的一種體質(zhì)狀態(tài)，呈慢性、進行性改變，非常影響患者的生活質(zhì)量。而紫砂五行艾灸治療血瘀質(zhì)療效明確，副作用少，無痛苦，并且艾灸治療疾病不是直接治病，而是通過提高機體的抵抗力，即提高人體自身的自愈力，進而起到治療疾病的目的，即全面調(diào)理治病。

艾灸療法作為一種綠色療法，被廣大民眾所接受，并廣泛應用于預防保健以及在臨床中治療多種疾病。為了改善人們的體質(zhì)問題，貫徹國家提出的“健康中國”的理念，希望能夠通過紫砂五行艾灸的健康管理使血瘀質(zhì)的人們改善體質(zhì)偏頗，逐漸向平和質(zhì)靠攏。但是，從本次研究中，運用艾灸治療血瘀質(zhì)還存在著不夠嚴謹?shù)牡胤?，比如，入組的受試者樣本量偏少，沒有統(tǒng)一的治療時間、周期、選穴等因素，隨訪時間較短，這些因素都可能會影響到研究結(jié)論。雖然本實驗有以上不足之處，但是，通過本試驗證實了紫砂五行艾灸能夠明顯減輕患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量，因此，紫砂五行艾灸值得臨床推廣。

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