陳荷玲

[摘要] 目的 探究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)糖尿病合并冠心病患者的診斷效果。方法 隨機(jī)抽取2018年1月—2019年2月該院88例糖尿病合并冠心病患者為觀察對(duì)象，所有患者均接受常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)比兩種方法對(duì)糖尿病合并冠心病患者的疾病檢出情況。結(jié)果 對(duì)88例糖尿病合并冠心病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其心肌缺血陽性的檢出率為71.59%、ST段抬高檢出率為13.64%、ST段降低檢出率為12.50%，明顯高于常規(guī)心電圖對(duì)心肌缺血陽性、ST段抬高、ST段降低的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)88例糖尿病合并冠心病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其對(duì)室性心動(dòng)過速的檢出率為48.86%、房性前期收縮的檢出率為36.36%、短陣室上速的檢出率為17.05%、室性早搏的檢出率為12.50%、房性逸搏的檢出率為10.23%，明顯高于常規(guī)心電圖對(duì)室性心動(dòng)過速、房性前期收縮、短陣室上速、室性早搏、房性逸搏的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并冠心病患者接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，具有更高的疾病檢出率，為臨床診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病;糖尿病;診斷

[中圖分類號(hào)] R541.4;R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0040-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic effect of Holter and conventional ECG on diabetic patients with coronary heart disease. Methods A random selection of 88 patients with diabetes and coronary heart disease in the hospital from January 2018 to February 2019 were the observation objects. All patients received routine ECG examination and Holter examination， and compared the two methods for disease examination of patients with diabetes and coronary heart disease. Results Holter was performed on 88 patients with diabetes and coronary heart disease. The detection rate of positive myocardial ischemia was 71.59%， the detection rate of ST segment elevation was 13.64%， and the detection rate of ST segment reduction was 12.50%， which was significantly higher. The difference in the detection rate of myocardial ischemia positive， ST-segment elevation， and ST-segment reduction on conventional ECG was statistically significant（P<0.05）; Holter was performed on 88 diabetic patients with coronary heart disease. The detection rate of tachycardia was 48.86%， the detection rate of pre-atrial contraction was 36.36%， the detection rate of short array supraventricular tachycardia was 17.05%， the detection rate of ventricular premature contraction was 12.50%， the detection rate of atrial escape detection rate was 10.23%， which was significantly higher than the detection rate of conventional ECG for ventricular tachycardia， pre-atrial contraction， short array supraventricular tachycardia， ventricular premature beats， and atrial escape beats. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diabetes patients with coronary heart disease undergoing Holter examination has a higher disease detection rate， which provides a reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Holter electrocardiogram; Conventional electrocardiogram; Coronary heart disease; Diabetes; Diagnosis

糖尿病是我國(guó)中老年人群中發(fā)病率較高的慢性疾病，此病是一種無法治愈的疾病，因此患者需要長(zhǎng)期的接受藥物治療，以將血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)[1]。糖尿病患者在藥物治療期間，容易出現(xiàn)血糖水平波動(dòng)情況較大的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥[2]。冠心病是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，此時(shí)患者的心臟功能受到影響，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成負(fù)面影響，若不能給予患者及時(shí)地診治，該病會(huì)危及患者的生命安全[3-4]。臨床上主要對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施心電圖檢查，其中常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖是較為常見的檢查方式[5]。為對(duì)比上述心電圖的效果，該院對(duì)該院2018年1月—2019年2月收治的88例糖尿病合并冠心病患者均實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取該院88例糖尿病合并冠心病患者為觀察對(duì)象，88例糖尿病合并冠心病患者年齡為45～80歲，平均年齡（62.53±6.08）歲;男女分別為48例、40例;糖尿病病程為1～12年，平均病程為（7.36±0.52）年;冠心病病程為1～6年，平均病程為（3.56±0.32）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者及其家屬均對(duì)該次的研究知曉，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤疾病者;合并嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病者;伴有認(rèn)知障礙和精神疾病者。

1.2? 方法

對(duì)88例糖尿病合并冠心病患者均實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖檢查，具體為：①常規(guī)心電圖：患者在安靜狀態(tài)下取平臥位，指導(dǎo)其放松身心，用12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)其實(shí)施掃描，紙速、增益分別為25 mm/s、10 mm/mv;②動(dòng)態(tài)心電圖：選擇美國(guó)進(jìn)口的動(dòng)態(tài)心電圖儀開展24 h心電圖檢查，在檢查期間，告知患者無需刻意保持靜息狀態(tài)，可自由活動(dòng)，但不可洗澡、做大量運(yùn)動(dòng)，以免電極脫落，注意遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，并對(duì)其心電信號(hào)進(jìn)行記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

以臨床最終診斷結(jié)果為參照，對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的診斷效果，陽性提示存在心律失常或心肌缺血，反之為陰性。

心律失常[5]：常規(guī)心電圖：ST段水平下移超過0.05 mv，且T波小于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/10;動(dòng)態(tài)心電圖：可見下移下斜型或水平型ST波段，降低達(dá)0.1 mv，持續(xù)1 min或以上，心肌缺血發(fā)作≥2次，發(fā)作間隔時(shí)間超過1 min。

心肌缺血[6]：常規(guī)心電圖：ST 波段水平型下移，下移距離、下移持續(xù)時(shí)間達(dá)0.5 mV、0.08 s;動(dòng)態(tài)心電圖：ST 波段水平型下移，下移距離、下移持續(xù)時(shí)間達(dá)0.1 mV、1 min。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)糖尿病性心肌缺血檢出率比較

對(duì)88例糖尿病合并冠心病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其心肌缺血陽性的檢出率為71.59%、ST段抬高檢出率為13.64%、ST段降低檢出率為12.50%，明顯高于常規(guī)心電圖對(duì)心肌缺血陽性、ST段抬高、ST段降低的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)糖尿病性心律失常檢出率比較

對(duì)88例糖尿病合并冠心病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其對(duì)室性心動(dòng)過速的檢出率為48.86%、房性前期收縮的檢出率為36.36%、短陣室上速的檢出率為17.05%、室性早搏的檢出率為12.50%、房性逸搏的檢出率為10.23%，明顯高于常規(guī)心電圖對(duì)室性心動(dòng)過速、房性前期收縮、短陣室上速、室性早搏、房性逸搏的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，以及我國(guó)人們飲食習(xí)慣的變化，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率不斷上升[6]。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，對(duì)患者的全身功能有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，若患者得不到及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。冠心病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，患者的心臟功能受到嚴(yán)重影響，若不能對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療，該病能危及患者的生命安全[7-8]。心電圖檢查屬于目前診斷心臟疾病應(yīng)用頻率最高的檢查手段，與冠狀動(dòng)脈造影檢查相比，其具有無創(chuàng)性，且具有可重復(fù)性，檢查費(fèi)用較低廉，以常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖為常見[9]。

對(duì)88例糖尿病合并冠心病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其心肌缺血陽性的檢出率為71.59%、ST段抬高檢出率為13.64%、ST段降低檢出率為12.50%，明顯高于常規(guī)心電圖對(duì)心肌缺血陽性、ST段抬高、ST段降低的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)88例糖尿病合并冠心病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其對(duì)室性心動(dòng)過速的檢出率為48.86%、房性前期收縮的檢出率為36.36%、短陣室上速的檢出率為17.05%、室性早搏的檢出率為12.50%、房性逸搏的檢出率為10.23%，明顯高于常規(guī)心電圖對(duì)室性心動(dòng)過速、房性前期收縮、短陣室上速、室性早搏、房性逸搏的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于在檢查過程中，常規(guī)心電圖易受到過性心律失常等現(xiàn)象的干擾，不利于醫(yī)師獲得更詳細(xì)、全面的檢查結(jié)果，從而導(dǎo)致誤診或漏診現(xiàn)象較高，而動(dòng)態(tài)心電圖可有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的不足，其可對(duì)患者心臟情況開展24～48 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，便于醫(yī)師獲得更全面、詳細(xì)的信息，從而有助于提高診斷準(zhǔn)確率，可為開展后續(xù)治療提供有效依據(jù)[10]。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，具有更高的疾病檢出率，為臨床診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐超，王霞.動(dòng)態(tài)心電圖診斷糖尿病性冠心病的價(jià)值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（4）：82，84.

[2]? 謝金霞，范子夏.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的效果比較[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017，16（6）：68-69.

[3]? 李華.冠心病合并糖尿病患者與單純性冠心病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖變化分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：35-36.

[4]? 孫婧婧.糖尿病性冠心病給予動(dòng)態(tài)心電圖診斷的價(jià)值觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（6）：215-216.

[5]? 陳鳳云.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的價(jià)值對(duì)比分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：26-27.

[6]? 馮晶，任燕，張雪梅，等.動(dòng)態(tài)心電圖在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（3）：187-190.

[7]? 陳巖，王亞偉，趙欣，等.動(dòng)態(tài)心電圖診斷糖尿病性冠心病的價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）：72-73.

[8]? 李艷艷，賈偉.24 h動(dòng)態(tài)心電圖在2型糖尿病合并冠心病患者心律診斷中的價(jià)值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（1）：61-63，70.

[9]? 沈琳，馬文苑.動(dòng)態(tài)心電圖在糖尿病性冠心病患者診斷價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：47-48.

[10]? 劉曉.老年冠心病心肌缺血及心律失?；颊卟捎脛?dòng)態(tài)心電圖診斷的價(jià)值分析[J].糖尿病天地，2018，15（8）：190-191.

（收稿日期：2020-07-03）