劉曉洪 俞辰榮 陳琦

[摘要] 目的 研究對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)其介入手術(shù)前后心理狀況的改善效果。方法 該次研究共納入106例觀察對(duì)象，全部是2018年5月—2019年10月在該院接受介入手術(shù)治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。將兩組患者護(hù)理后的血糖情況、生活質(zhì)量與不良情緒進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均更低，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均更高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理具有十分理想的效果，可使患者的血糖指標(biāo)得到改善，患者的不良情緒程度得到緩解，且可提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;心理護(hù)理;介入手術(shù);急性冠脈綜合征

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0020-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological nursing for patients with acute coronary syndrome combined with diabetes before and after interventional surgery. Methods A total of 106 observation subjects were included in this study， all of whom were patients with acute coronary syndrome and diabetes who underwent interventional surgery in the hospital from May 2018 to October 2019. They were randomly divided into two groups， namely the control group and the experiment group. The blood glucose， quality of life and bad mood of the two groups of patients after nursing were compared. Results Compared with the control group， patients in the experimental group had lower levels of glycosylated hemoglobin after nursing， 2 h postprandial blood glucose levels， fasting blood glucose levels， anxiety scores， and depression scores， and their quality of life scores were higher（P<0.05）. Conclusion Psychological care for patients with acute coronary syndrome and diabetes mellitus has a very ideal effect. It can improve the blood glucose index of the patient， relieve the patient's bad mood， and improve the quality of life of the patient.

[Key words] Diabetes; Psychological care; Interventional surgery; Acute coronary syndrome

急性冠脈綜合征是臨床常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，對(duì)患者身體健康的影響極大，且具有較高的病死率。糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其病程極長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者的血糖長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)，對(duì)患者的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等均會(huì)造成損害，其多發(fā)于中老年群體。兩種疾病的發(fā)病群體有重合部分，再加上糖尿病患者的心血管系統(tǒng)會(huì)受到慢性損害，因此兩種疾病合并發(fā)作的情況在臨床上較為常見，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，對(duì)患者身體健康與生命安全的影響加劇，且增加治療的難度[1]。目前臨床對(duì)該疾病主要采用介入手術(shù)進(jìn)行治療，具有理想效果，但患者對(duì)疾病與介入手術(shù)缺少了解，使得其手術(shù)前很容易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒。為進(jìn)一步分析對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者使用心理護(hù)理對(duì)其介入手術(shù)前后心理狀況的改善情況，該文以2018年5月—2019年10月在該院接受治療的106例急性冠脈綜合征合并糖尿病患者為觀察對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究共納入106例觀察對(duì)象，均為在該院接受介入手術(shù)治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組（n=53）和實(shí)驗(yàn)組（n=53）。對(duì)照組：男性患者有28例，女性患者有25例;年齡為56～74歲，平均年齡為（64.81±4.05）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有30例，女性患者有23例;年齡為55～74歲，平均年齡為（64.36±4.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性冠脈綜合征，同時(shí)符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡<80周歲;③不存在惡性腫瘤疾病;④不存在精神障礙疾病;⑤不存在手術(shù)禁忌證。

1.2? 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前訪視、指導(dǎo)患者接受相關(guān)檢查、指導(dǎo)患者飲食、為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并監(jiān)督等。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，具體方法為：①成立心理護(hù)理小組，將工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員納入到小組中，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其根據(jù)實(shí)際情況為組員安排工作職責(zé)，并對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督。②調(diào)查患者的個(gè)人信息，包括：家庭背景、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等，據(jù)此為患者制定與其實(shí)際情況相符的心理護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。③在手術(shù)前加大與患者交流的頻率，為患者介紹手術(shù)的流程、目的等，同時(shí)為其講解成功治療的案例，緩解患者的不良情緒，使其積極配合治療。④與患者家屬溝通，告知患者家屬陪伴在患者身邊，多與患者溝通，給予患者安全感。⑤指導(dǎo)患者掌握血糖測(cè)量的方法，告知患者血糖過高會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響，指導(dǎo)患者在手術(shù)前對(duì)自身的血糖值進(jìn)行控制，為患者制定合理的飲食方案，控制其糖分?jǐn)z入，保證食物營(yíng)養(yǎng)均衡且易消化。⑥根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)等情況為其制定符合實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證運(yùn)動(dòng)計(jì)劃具有循序漸進(jìn)的特點(diǎn)。⑦了解患者的生活習(xí)慣，告知患者吸煙、飲酒的不利之處，告知并鼓勵(lì)其戒煙戒酒。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[3]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，包括：心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能與情感功能，滿分均是100分，評(píng)分低則說明生活質(zhì)量差。②測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理后的血糖情況，包括：糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平與空腹血糖水平。③采用不良情緒（焦慮/抑郁）測(cè)評(píng)量表[4]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理后的不良情緒情況，總分均為100分，評(píng)分低則表示患者的不良情緒程度輕。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

將兩組患者護(hù)理后的血糖情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及對(duì)比，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平與空腹血糖水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良情緒評(píng)分

將兩組患者護(hù)理后的不良情緒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評(píng)分

將兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比，和對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、角色功能評(píng)分與情感功能評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

介入手術(shù)是臨床治療急性冠脈綜合征合并糖尿病的主要方法，但由于患者對(duì)手術(shù)治療與疾病的認(rèn)知較少，其術(shù)前往往出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等不良情緒，影響治療效果，還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。

以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理以改善上述情況，但效果不理想，其更為關(guān)注患者的生理情況，因此可對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者應(yīng)用心理護(hù)理，使患者的不良情緒緩解，使其更加積極配合手術(shù)，降低其應(yīng)激發(fā)應(yīng)發(fā)生幾率，進(jìn)而提高手術(shù)效果[5]。該次研究的結(jié)果中：和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平與空腹血糖水平均更低，分別為（6.14±1.32）%、（9.03±2.24）mmol/L與（7.28±1.14）mmol/L，該數(shù)據(jù)與石美麗等人[6]的研究結(jié)果基本一致，說明對(duì)接受介入手術(shù)治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者使用心理護(hù)理具有降低患者血糖水平的效果;和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均更低，分別為（40.08±4.47）分與（40.25±5.37）分，該結(jié)果符合于紅艷[7]的研究結(jié)果，提示對(duì)接受介入手術(shù)治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者應(yīng)用心理護(hù)理可改善其不良情緒，有利于手術(shù)順利開展;與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、角色功能評(píng)分與情感功能評(píng)分均更高，分別為（18.15±1.77）分、（17.94±1.65）分、（18.04±1.74）分、（18.11±1.67）分與（18.45±1.41）分，該結(jié)果與蘇泉妹等人[8]的研究結(jié)果相同，說明對(duì)接受介入手術(shù)治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者應(yīng)用心理護(hù)理可提高其生活質(zhì)量（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理具有十分理想的效果，可使患者的血糖指標(biāo)得到改善，可提高患者的生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，患者的滿意度高。

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（收稿日期：2020-07-06）